六、肝痈
辛已三月廿四日，谢，四十四岁，病起肝郁，胁痛，痰中带血，病名肝著。医者 不识络病因由与络病治法，非见血投凉，即见血补阴，无怪乎愈治愈穷也。大凡 血症之脉，左脉坚搏，治在下焦血分；右脉坚搏，治在上焦气分。兹左手脉浮取 弦、沉取洪大而数，重按即芤，前曾痰有气味，现在痰夹瘀滞黑色，唇舌㿠白， 其为肝经络瘀夹痰饮咳血无疑。势已惫极，勉与宣络止血，兼之两和肝胃，以逐 痰定咳。 新绛纱三钱、桃仁三钱、广郁金二钱、旋复花（包）三钱、半夏三钱、苏子霜一 钱、降香末一钱五分、归须一钱五分、广皮炭二钱。 煮二茶杯，分四次服。二帖。 四月初二日，血家左手脉坚搏，治在下焦血分。此症先因肝络瘀滞，以致血不归 经，日久不治，由阴经损及阳气，自汗，溺变，痿弱，阳虚也；身热，左脉洪数 而芤，阴伤也。如是阴阳两伤之极，而瘀滞仍然未净，通络则虚急，补虚又络滞， 两难措手。不得已，且用新绛一方，缓通其络，其补药则用阴阳两摄法，聊尽人 力而已。 辽参一钱、炒蒺藜三钱、牡蛎六钱、茯神五钱、枸杞子三钱、龟板五钱、麦冬（不 去心）四钱、五味子一钱、海参二条。 煮三杯，分三次服。 初四日，病起于胁痛瘀血，误补致壅，久嗽成劳，至骨痿不能起床，仍有瘀滞不 化之形，且痰有臭味，即系肝著成痈。前日脉虽芤大而涩，昨日大见瘀血后，今 日则纯然芤矣，岂非瘀血之明征乎？若一味贪补，断难再起，兼之宣络，万一得 苏，妄诞之论，高明酌之。又新绛复花汤与前补剂间服。 新绛纱三钱、桃仁泥三钱、归横须八分、旋复花（包）二钱、丹皮炭五钱、广皮 炭一钱、制半夏一钱五分。 煮二杯，分二次服。 此方金匮载在妇人虚劳门，有识者其悟之。上半日服此方完，下半日服前补方。 初五日，痰中臭味太甚，黑痰未净，是活络之方不能除；脉芤自汗甚，是补摄之 方又不可缓。痰稀唇白，内有支饮，于补方中去牡蛎、海参盐味之碍饮者，此治 实碍虚，治虚碍实，焉望成功。一通一补，俱每日照前服法未改。 初七日，脉较前敛戢，于新绛方内半夏加一钱五分，成三钱，余仍旧，服法亦如 之。 初八日，今日左尺脉独大，加封固肾气法，余有原案，二方每日间服如前。 炙龟板八钱、人参一钱、沙蒺藜二钱、左牡蛎六钱、麦冬（不去心）三钱、五味 子（制）一钱、真云苓五钱、杞子（炒黑）三钱、炙甘草三钱、焦白芍三钱、莲 子五钱。 煮二杯，分二次服。 初十日，于前方内加人参五分，成一钱五分、又加海参一条、淡苁蓉三钱，余悉 如前。四帖。 十三日，仍照前每日间服一通一补方。 十七日，左脉空大未敛，精神较前虽好，犹宜收摄下焦，于前补方内去龟板、五 味子、白芍、海参、苁蓉，余如旧间服法。 煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。 同日，痰色犹不能清白，气味亦不净，仍须宣络。 新绛三钱、姜半夏五钱、归横须一钱、旋复花（包）二钱、广郁金一钱五分、广 皮炭一钱五分。 煮二杯，分二次服。上半日服此方。四帖。 廿一日，脉少敛，通补二方间服如前。四帖。 廿四日，痰浊未变，脉象少敛，午后微热不寐，饮食由渐而加，不可不过不及。 人参一钱五分、左牡蛎三钱、莲子（连皮心）五钱、云苓五钱、枹杞子（炒黑） 三钱、蒺藜二钱、麦冬（不去心）五钱、炒枣仁三钱、炙甘草五钱、海参（洗） 二小条。 煮三杯，分三次服。新绛方仍如前，服七帖。 五月初四日，身热不寐已愈，脉象大为敛戢，面色亦佳，惟浊痰未净耳。仍用二 方间服，后方以逐未尽之痈脓，而宣肝络，即所以开肝络郁也。 人参一钱五分、左牡蛎五钱、蒺藜三钱、麦冬（不去心）三钱、枸杞子（炒黑） 三钱、海参（洗）二条、云苓五钱、炒枣仁三钱、淡菜（大）三钱、莲子（连心 皮）五钱、五味子（熟）一钱、炙甘草三钱。 煮二杯，分二次服。午后服此。 又方，新绛纱二钱、香附二钱、桃仁泥二钱、旋复花（包）二钱、归须二钱、广 郁金二钱、姜半夏三钱、广皮八分。 煮两小茶杯，午前服。 初八、九日，复诊于补方内去牡蛎、五味子，余仍旧。二方间服如前。 十三日，痰已渐清，肝亦渐平，精神渐旺，议去搜逐而补中，与外台茯苓饮意。 专用一方。 人参二钱、云苓块六钱、香附三钱、生于术五钱、生薏仁五钱、广皮三钱、半夏 五钱、小枳实一钱、炙甘草三钱、麦冬（不去心）三钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 十七日，复诊于前方内去麦冬，加白蔻仁（研）一钱，以腹微不和也。 二十一日，大便频而不爽，气带而有湿也。 云苓块六钱、辽参一钱五分、姜半夏三钱、生薏仁五钱、于术（焦）三钱、广皮 炭二钱、白蔻（研净）一钱、杏仁三钱、白通草一钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 孙氏，三十三岁，呛咳脓血气臭，午后身热面赤，宛若阴虚，但左胁痛甚，脓血 之中，兼有稀痰，乃肝痈夹饮所致。先治肝痈，与活肝络。 新绛纱、半夏、归须、旋复花（包）、广皮、郁金、降香末、桃仁、苏子、元胡 索、人参（后方加入）、青皮。 煮 杯，分 次服。 服六七帖，脓血由渐而少，热退，胁痛大减，于前方加人参，又服四五帖，后以 补脾胃逐痰饮收功。
