十七、淋浊、大小便闭
郎，五十六岁，便浊带血，既有膀胱之湿，又有小肠之热，用导赤合四苓汤。 滑石（飞）五钱、茯苓皮五钱、猪苓三钱、萆薢五钱、次生地五钱、泽泻三钱、 木通三钱、甘草梢一钱、竹叶二钱。 煮三杯，分三次服。 又，少腹痛、于前方加川栋子三钱、小茴香三钱 王，十七岁，湿土司天，湿热下注，致成淋症茎肿。 茯苓皮五钱、萆薢五钱、东前子二钱、生苡仁五钱、泽泻三钱、甘草梢三钱、飞 滑石二钱、芦根三钱、白通草一钱。 煮三杯，分三次服。 又，于前方内加黄柏炭二钱。 龚，五十八岁，先是大小便俱闭，自用大黄八钱，大便虽通，而小便涓滴全无， 续用五苓仍不通。诊其六脉弦紧，病因肝郁而成，当开阴路。 降香末三钱、归须三钱、琥珀三分、两头尖三钱、丹皮三钱、麝香（同研冲）五 厘、(韭)白汁（冲）三匙。 煮三杯，分三次服。一帖而通，二帖而畅。 普，三十八岁，小便淋浊，茎管痛不可忍，自用五苓、八正、萆薢分清饮等淡渗， 愈利愈痛，细询病情，由房事不遂而成。余曰："溺管与精管异途，此症当通精 管为是。"用虎杖散。现无虎杖，以杜牛膝代之。 杜牛膝五钱、丹皮三钱、当横须三钱、降香末三钱、琥珀（同研末）六分、两头 尖三钱、桃仁泥三钱、麝香（同研冲）五厘。 煮三杯，分三次服。一帖而痛减，五帖而痛止，七帖浊净，后以补奇经而愈。 珍，十八岁，血淋太多，先与导赤不应，继以脉弦细，询由怒郁而起，转方与活 肝络。 新绛纱三钱、归须三钱、片姜黄二钱、旋复花（包）三钱、香附三钱、苏子霜二 钱、降香末三钱、郁金二钱、丹皮炭三钱、桃仁泥三钱、红花二钱。 煮三杯，分三次服。四帖而安。 王，四十五岁，小便狂血，脉弦数，病因怒转。 细生地五钱、香附三钱、降香末三钱、新绛纱三钱、归须三钱、桃仁泥三钱、青 皮二钱、旋复花（包）三钱、丹皮炭五钱。 煮三杯，分三次服。服四帖而血止，止后两月，又因动怒而发，仍与前方七帖而 愈。 范，七十二岁，因怒郁而大小便闭，与极苦以通小肠，借通胆腑法。 芦荟三钱、龙胆草三钱、郁金三钱、胡连三钱、桃仁泥三钱、归须三钱。 煮三杯，分三次服。服二帖而大小便皆通。 保，女，十八岁，怒郁，少腹胀大如斗，小便涓滴全无，己三日矣，急不可忍， 仰卧不能转侧起立，与开阴络。 降香末三钱、香附三钱、广郁金二钱、龙胆草三钱、琥珀五分、两头尖三钱、归 横须三钱、(韭)白汁（冲）三匙、麝香（同研冲）五厘、小青皮五钱。 煮三杯，分三次服，一帖而通，二帖而畅。 保，五岁，夏日痘后受暑，小便不通，脉洪数，玉茎肿亮，卷曲如钩，与凉利膀 胱法。 飞滑石六钱、云苓皮五钱、杏仁三钱、苡仁五钱、白通草一钱五分、蚕砂三钱。 煮三杯，分三次服。一帖而通，三帖而玉茎复元。 乙酉七月初一日，王，三十八岁，金实无声，六脉俱弦，痰饮而兼湿痹，小便白 浊，先与行湿。 姜半夏五钱、滑石六钱、杏仁泥四钱、云苓皮五钱、桂枝三钱、晚蚕砂三钱、川 萆薢五钱、防己三钱、白通草一钱、生苡仁五钱、甘草一钱。 煮三杯，分三次服。 十四日，复诊于原方加猪苓三钱 泽泻三钱。 九月初三日，伏饮湿痹便浊，前与淡渗通阳，己服过三十三帖；因停药二十余日， 现在饮又上泛，胸满短气，腰酸，淋浊未除，且与行心下之饮。脉弦细，阳不复。 云苓皮五钱、桂枝四钱、晚蚕砂三钱、姜半夏五钱、杏仁四钱、广橘皮五钱、川 萆薢五钱、防己四钱、白通草一钱五分、小枳实四钱。 煮三杯，分三次服。 十二日，于前方去杏仁、防己、加姜半夏五钱、生苡仁五钱。 十月初五日，痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，误与补阴，以致湿邪胶痼沉着， 急难清楚，前与开痹和胃，现虽见效不少，究系湿为阴柔之邪，久为呆补所困。 难以旦晚奏功也。 飞滑石六钱、桂枝四钱、生苡仁五钱、姜半夏六钱、猪苓三钱、小枳实三钱、云 苓皮五钱、泽泻三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱、广皮五钱、东前子三钱。 煮三杯，分三次服。 廿五日，浊湿误补久留，与开太阳阖阳明法，数十帖之多，虽大见效，究未清楚， 小便仍间有浊时，腿仍微有酸痛。 姜半夏一两、桂枝四钱、川椒炭三钱、云苓皮五钱、猪苓三钱、片姜黄二钱、生 苡仁五钱、防己三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱、广皮五钱、白通草一钱、小枳 实三钱。 煮三杯，分三次服。 十一月十八日，痹症夹饮，小便浊，喉湿，先开上焦，后行中下之湿，余有原案。 苦枯梗五钱、半夏一两、云苓皮五钱、生苡仁五钱、杏仁五钱、生甘草三钱。 煮三杯，分三次服。喉哑服此。 备用方：（行中下两焦浊湿法） 飞滑石一两、桂枝四钱、生苡仁五钱、云苓皮六钱、黄柏（盐水炒）三钱、东前 子四钱、姜半夏六钱、广皮三钱、晚蚕砂三钱、川萆薢五钱。 煮三杯，分三次服。便浊服此。 戊子二月二十日，桑，先淋后且血篡，后痒而胀痛，脉洪数，应众精道论治，与 虎杖散合导赤法。 杜牛膝三钱、白芍三钱、木通二钱、细生地三钱、丹皮五钱、琥珀三分、降香末 二钱、归须二钱、两头尖三钱、口麝（同研冲）五厘。 煮三杯，分三次 辛卯三月二十日，满，六十七岁，血淋多年不愈，起于惊闪。现在痛甚，有妨于 溺。溺则痛更甚，且有紫血条，显系瘀血之故，法当宣络。再久病在络，又定痛 亦须络药，盖定痛之药，无不走络，走络之药无不定痛，但有大络、别络、腑络、 脏络之分，此症治在阴络。左脉沉弦而细，所谓沉弦内痛是也。 杜牛膝三钱、桃仁三钱、归横须三钱、降香末三钱、琥珀（向研细冲）三分、两 头尖三钱、丹皮炭五钱、口麝（同研细冲）五厘。 煮成三小茶杯，分三次食远服。 二十一日，照前方服一帖。 二十二日，于前方内加小茴香炭五钱、杜牛膝加二钱成五钱、琥珀加二分成五分、 口麝加二厘成七厘，再服二帖。 二十四日，血淋之后膏淋，显有秽浊之物下出不畅，以故效而末愈，再用前法而 进之，大抵以浊攻浊。 杜牛膝五钱、归须三钱、两头尖三钱、小茴香五钱、琥珀八分、川椒炭二钱、降 香末三钱、(韭)白汁每杯点三小匙、口麝（同研细冲）八厘、丹皮炭三钱。 煮三杯，分三次服。 二十六日，病减者减其制，照原方服半帖。 二十七日，脉数身热，风温所致，如今睌仍然大热，明日服此方。温病宜辛凉， 最忌发表；且有下焦病，以纯走上焦勿犯中下二焦为要。 连翘三钱、苦桔梗三钱、甘草二钱、银花三钱 香豆豉三钱、芦根三钱、薄荷八 分、荆芥穗一钱。 煮三小杯，分三次服。 二十八日，照原方再服一帖。 二十九日，风温解后，服温药治他病太急，微有喉痛之意，且与清上焦，开提肺 气，无任温病余邪滋长，其下焦温药，初一日晚再服末迟。 桔梗三钱、僵蚕二钱、甘草一钱、连翘三钱、蝉退（去头足）一钱、芦根三钱、 银花一钱，煮二杯，分二次服。 三十日，照前方服一帖。 四月初一日，以病退八九，故未服药。 初二日，风温已解无余，膏淋亦清至九分，惟溺后微痛，微有丝毫浊滞未清。议 用前通络泄浊法五分之一，以清余邪，俟十分清楚，再商善后。 茯苓（连皮）三钱、杜牛膝一钱、丹皮二钱、琥珀二分、小茴香二钱、归须八分、 两头尖一钱、口麝（同研细冲）二厘。 煮一茶杯，分二次服，以浊滞净尽为度。 初三日，照前方服一帖。 初四日，大痛之后，胃气受伤，食少而阳气不振，再九窍不和，皆属胃病。拟通 补胃阳，冀开胃健食，谷气以生宗气。 云苓块五钱、益智仁二钱、麦冬（不去心）三钱、高丽参二钱、橘皮炭四钱、生 姜三片、姜半夏三钱、炙甘草二钱、大枣（去核）二枚。 煮三杯，分三次服。 初五日，仍服前方。 初六日，前方仍再服。
