十一、便血
癸亥十二月初二日，毛，十二岁，粪后便血，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠热 湿同科。举世业医者不知有此，无怪乎数年不愈也。用古法黄土汤。 灶中黄土二两、生地三钱、黄芩（炒）三钱、制苍术三钱、阿胶三钱、甘草（炙） 三钱、熟附子三钱、白芍（酒炒）三钱、全归一钱五分。 水八碗，煮成三碗，分三次服。 初七日，小几脉当数而反缓，粪后便血，前用黄土汤业已见效，仍照前方加刚药， 即于前方内去白芍、全归，加： 附子一钱、苍术二钱。 戊寅七月初一日，孙，三十八岁，湖州孝廉，其人素有便红之症，自十八岁起至 今不绝，现在面色萎黄，失血太多，急宜用古法，有病则病受之，虽暑月无碍也。 方法分两同前，服一帖即止。次日停服，后半月复发，再服一帖痊愈。 福，廿九岁，初因恣饮冰振黄酒，冰浸水果，又受外风，致成风水。头面与身肿 大难状，肿起自头，先与越脾漡发其汗，头面肿消，继与利小便，下截肿消胀消， 后与调理脾胃。自上年十月间服药起，至次年三月方止，共计汤药一百四十三帖， 其病始安，嘱其戒酒肉生冷。不意夏热甚时，仍恣吃冰浸水果，自八月后，粪后 大下狂血，每玖有升许之多。余用黄土汤去柔药加刚药，每剂黄土用一斤，附子 用六钱或一两，他药称是。服至九十余帖，始大愈。 乙酉九月十七日，胡，三十岁，本系酒客，湿中生热，久而发黄，颜色暗滞，六 脉俱弦，其来也渐，此非阳黄，况粪后见血，又为小肠寒湿乎！ 灶中黄土八两、猪苓三钱、附子（熟）三钱，云茯苓皮三钱、泽泻三钱、茵陈五 钱、炒苍术炭三钱、黄柏三钱。 煮三杯，分三次服。五帖全愈。 乙酉四月廿二日，陈，三十四岁，粪后便血，寒湿为病，误补误凉，胃口伤残， 气众溺管而出，若女阴吹之属瘕气者然，左胁肝部卧不着席，得油腻则寒战。丛 杂无伦，几于无处下手，议治病必求其本，仍以寒湿论治，令能安食再商。与黄 土汤中去柔药，加刚药。 灶中黄土四两、云苓五钱、川椒炭三钱、茅山苍术（生）三钱、附子（熟）三钱、 香附三钱、生益智三钱、广皮三钱、生姜三钱。 煮三杯，分三次服 五月初一日，照原方再服二帖。 初三日，心悸短气，加小枳实四钱、干姜二钱、四帖。 十一日，于原方去川椒炭。五帖。 廿一日，诸症皆效，大势未退，左脉紧甚，加熟附子一钱、干姜一钱、降香末三 钱、三帖。 廿七日，诸症向安，惟粪后便血又发，与黄土汤法。粪后便血乃小肠寒湿，不与 粪前为大肠湿热同科。 灶中黄土八两、附子（熟）四钱、黄芩炭四钱、云茯苓块五钱、苍术（炒）四钱、 广皮炭三钱、生益智仁二钱。 煮三杯，分三次服。以血不来为度。 七月十四日，面色青黄滞暗，六脉弦细无阳，胃阳不振，暂与和胃，其黄土汤俟 便红发时再服。 姜半夏六钱、益智仁三钱、川椒炭一钱、云苓块五钱、白蔻仁一钱、广皮三钱、 生薏仁五钱。 煮三杯，分三次服。 十七日，于原方加桂枝五钱。 十一月十五日，肝郁夹痰饮寒湿为病，前与黄土汤治粪后便血之寒湿，兹便红已 止，继与通补胃阳，现在饮食大进，诸症渐安，惟六脉弦细，右手有胃气，左手 弦紧，痰多畏寒，胁下仍有伏饮。与通补胃阳，兼逐痰饮。 姜半夏八钱、桂枝六钱、川椒炭三钱、云苓块（连皮）二两、全归三钱、肉桂（去 粗皮）五钱、炙甘草五钱、川芎二钱。 煮三杯，分三次服。服一帖， 冲气已止，当服药后，吐顽痰二日。 十一日，冲气已止，六脉紧退而弦未除，可将初十日方再服半帖，以后接服廿九 日改定方，以不畏寒为度。 十二、三日，服十一月十五日疏肝药二帖。 十四日，背畏寒，脉仍弦紧，再服十二月初十日桂枝加桂汤二帖，以峻补冲阳， 服药后吐黑顽痰二口。 十七日，脉仍弦紧，背犹畏寒，阳未全复，照原方再服二剂，分四日服。 廿九日，前日之畏寒，至今虽减而未全愈，脉之弦紧亦未充和，冲气微有上动之 象，可敢十四日桂枝加桂汤再服二帖，分四日立春以后故也。 丙戌正月初五日，六脉俱弦，右脉更紧，粪后便红，小肠寒湿，黄土汤为主方， 议黄土汤去柔药，加渗湿通阳，虽自觉心中热，背心如水浅，所谓自云热者，非 热也，况有恶寒乎？ 灶中黄土八两、桂枝五钱、黄芩炭四钱、云茯苓块六钱、附子（熟）四钱、广皮 四钱、生薏苡仁五钱、苍术炭四钱。 煮四杯，分四次服。血多则多服，血少则少服。万一血来甚涌，附子加至七、八 钱，以血止为度。再发再服。切勿听浅学者忘转方也。 丸方，阳虚脉弦，素有寒湿痰饮，与蠲饮丸法，通阳渗湿而补脾胃。 云芩块八两、桂枝八两、干姜炭四两、姜半夏八两、苍术炭四两、益智仁四两、 生薏仁八两、广皮六两、炙甘草三两。 右为细末，神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，日三服，忌生冷介属。 初十日，粪后便红虽止，寒湿未尽，脉之紧者虽减，当退刚药，背恶寒未罢，行 湿之中，兼与调和营卫。 灶中黄土一两，桂枝四钱、广皮（炒）二钱、云茯苓块三钱、白芍（炒）四钱、 生姜三钱、生薏苡仁三钱、苍术炭三钱、大枣（去核）二枚、姜制半夏三钱、黄 芩炭一钱五分。 煮三杯，分三次服。
