四、中燥(2/3)

《吴鞠通医案_1》[] 著

四、中燥(2/3)

半夏一两、川椒炭六钱、乌梅三钱、云苓五钱、公丁香三钱、广皮五钱、吴萸四钱、 小枳实三钱、生姜一两、良姜四钱,以五碗水煮成二碗,渣再煮三碗,另以生姜一两, 煮汤一碗,候药汤凉,先服姜汤一口,接服汤药一口,少停半刻,俟不吐再服第二口, 如上法以呕止腹不痛为度。

廿五日,燥气,腹痛虽止,当脐仍坚,按去微痛,舌苔微黄而滑,周身筋骨痛, 脉缓,阳明之上,中见太阴,当与阳明从中治例。

桂枝六钱、焦白芍三钱、苡仁五钱、云苓六钱、川俶炭二钱、防己三钱、半夏五钱、 公丁香一钱、生姜三钱,煮三杯,分三次服,服此身痛止。

廿六日,脉小于前,身痛已止,六脉未和,舌黄苔白。

云苓五钱、大腹皮三钱、厚朴一钱五分、半夏五钱、川椒炭一钱、广皮三钱、 苡仁五钱、白蔻仁一钱五分、生姜三钱,煮三杯,分三次服。

廿八日,腹痛如故,不寐,加半夏一两。

八月初一日,太阳痹。

飞滑石六钱、桂枝六钱、片姜黄三钱、云苓块五钱、杏仁五钱、晚蚕沙三钱、 生苡仁五钱、防已四钱、白通草一钱,煮三杯,分三次服。

初六日,腹脤停饮,于前方去滑石,加苦辛之通。

大腹皮三钱、厚朴三钱、广皮三钱、小枳实三钱。

初十日,六脉俱弦,胃口不开,腹胀肢倦,宜通六腑及劳者温之之法也。

云苓块五钱、桂枝六钱、大腹皮三钱、姜半夏五钱、厚朴二钱、小枳实二钱、 益智仁三钱、广皮五钱、川椒炭三钱,煮三杯,分三次服。服此方五帖而愈。

张女,十五岁,燥金之气,直中入里,六脉全无,僵卧如死,四肢逆冷,已过肘膝, 腿痛转筋,与通脉四逆汤加川椒、吴萸、公丁香一大剂,厥回脉出一昼夜, 次日以食粥太早,复中宛如前症,脉复厥,体厥又死去矣,仍用前方,重加温热, 一剂厥回其半,又二剂而复活,后以补阳收功。

顾,五十岁,直中燥气,呕少泻多,四肢厥逆无脉,目开无语,睛不转, 与通脉四逆汤加人参、川椒、吴萸、丁香,一剂而效,三剂脉渐复,重与补阳而愈。

杨室女,五十岁,胁痛心痛懊𢙐,拘急肢冷,脉弦细而紧,欲坐不得坐, 欲立不得立,欲卧不得卧,随坐即欲立,刚立又欲坐,坐又不安,一刻较一刻,脉渐小, 立刻要脱,与霹雳散不住灌之,约计二时服散约计四两,而稍定,后与两和肝胃而全愈。 郑,二十六岁,先是三月初九日得太阳中风,与桂枝汤已愈;十二日晚已卧, 下身有微汗,因厨房不戒于火,只穿小汗衫一件,未著袜,出外救火, 俟火熄复卧一觉,身微热恶寒,腹中胀痛,脉弦数,与桂枝柴胡各半汤,汗出稍经, 究不能解;以后外虽化热,面赤汗多,如温病状,以当脐之痛未休,舌白不燥, 断不敢用辛凉,而辛温之药,或进或退,十日不解,至廿四日反重, 用温热反佐顶高黄连三钱,次日表症里症一齐俱解如失,后与调理脾胃两阳而全愈。

多,十六岁,燥淫于内,表里兼病,面赤身热,舌黄燥,口渴,六脉洪数而紧, 经谓脉盛大以涩者寒也;大便秘,小便短,通体全似火症,只有当脐一点痛拒按, 此谓阳中之阴,乃为真阴,与苦热芳香一剂而热退,减分量三帖而病全愈。

丁亥九月十三日,华,二十三岁,感受燥金之气,阳明之上,中见太阴,胸痛胁痛, 腹胀泄泻,饮咳,皆太阴病也,误服寒凉,势已重大,勉与开太阳合阳明法。

云苓皮五钱、猪苓三钱、厚朴二钱、姜半夏五钱、泽泻三钱、干姜二钱、桂枝三钱、 川椒炭三钱、广皮四钱、广木香一钱五分,煮三杯,分三次服。

十四日,仍服一帖。

十五日,燥症误用凉药,泄泻不止,右脉如无,左脉弦细而紧,不寐,痰饮咳嗽仍旧, 惟胸胁痛止。

云苓皮六钱、猪苓四钱、大腹皮三钱、姜半夏八钱、泽泻四钱、广木香三钱、南苍术 〔炒〕二钱、桂枝四钱、广陈皮三钱,煮四杯,分四次服。

十六日,再服一帖。

十七日,诸症皆退,惟余咳嗽口渴,与辛能润法。

云苓皮五钱、苏梗三钱、杏仁泥三钱、姜半夏六钱、干姜二钱、五味子二钱、 生苡仁五钱、广皮三钱、炙甘草三钱,煮三杯,分三次服。

十八日,于前方内减五味子一钱,加炙甘草一钱,改云苓皮为块。

十九日,咳嗽已止,脉静身凉,惟舌白口干,尚有伏饮,调理饮食要紧, 药与通补脾胃两阳。

云苓块三钱、益智仁二钱、广皮一钱、姜半夏三钱、苍术炭二钱、生姜三片、 生苡仁五钱、炙甘草二钱、大枣〔去核〕二枚,煮三杯,分三次服。

二十日,以后通补中焦可收功。

丁亥九月廿八日,李氏,四十岁,六脉阳微之极,弦细而紧,内而饮剧,外而瘰痛, 兼之内苛,饮食减少,得食易呕,乃内伤生冷,外感燥金之气而然, 以急救三焦之阳与阳明之阳为要。

桂枝三钱、姜半夏六钱、干姜三钱、降香三钱、云苓块〔连皮〕五钱、苡仁五钱、 吴萸一钱五分、川椒炭三钱、广皮三钱、薤白三钱、公丁香一钱、生姜五大片, 煮四杯,日三夜一,分四次服。二帖。

三十日,阳虚已久,急难猝复,余有原案。

姜半夏一两、云芩皮五钱、厚朴三钱、小枳实三钱、薤白三钱、川椒炭三钱、 广皮五钱、干姜三钱、生姜五大片、公丁香二钱,煮三杯,分三次服。三帖。

十月初三日,如是刚燥,脉仍弦紧,受病太深之故,于前方内去薤白, 加川椒炭五钱,再服三帖。

初六日,阳气稍复,痰饮上冲,咳声重浊,昼夜不寐,暂兴灵枢半夏汤和胃,令得寐。

姜半夏二两、广皮五钱、秫米一合、云苓块五钱、甘澜水十杯,煮成四杯, 日三夜一,分四次服。二帖。

初八日,阳微饮聚不寐,与半夏汤已得寐,但六脉无神,阳难猝复, 病久而又误用阴柔苦寒之故,一以复阳为要。

姜半夏八钱、桂枝五钱、川椒炭三钱、云苓块六钱、干姜三钱、小枳实二钱、 杏仁泥三钱、广皮三钱、炙甘草二钱、甘澜水八杯,煮三杯,分三次服。二帖。

初十日,脉之紧者已和,诸见症亦减,但脉仍太细,阳未全复。

姜半夏五钱、桂枝三钱、焦白芍三钱、云苓块五钱、干姜二钱、川椒炭二钱、 小枳实一钱五分、炙甘草二钱、广皮炭三钱,煮三小茶杯,分三次服。四帖。

十四日,胃不和则卧不安,饮以半夏汤,脉又弦紧,胃阳为痰饮所困, 皆日前过伤生冷之故。

姜半夏二两、公丁香一钱五分、秫米一合、川椒炭三钱,煮三杯,分三次服。二帖。

十七日,痰饮喘咳不得卧,周身觉冷,脉弦紧,阳虚极矣。

姜半夏一两、桂枝五钱、干姜四钱、小枳实五钱、杏仁四钱、广皮五钱、川椒炭三钱, 煮三杯,分三次服。此方服至二十余帖,或作或止,后以蠲饮丸收功。

戊子十月二十日,某,燥金克木,由厥阴外犯太阳,季胁偏右攻腰痛, 不发于春夏不发于冬令,不发于已前,而发于午后,六脉弦数, 其为阴邪留滞络中沉着不移可知,以故久而不愈,此症当于络中求之。

霹灵散四两,每服二钱,每日早、中、晚三次,开水和服,以清络中之邪。

又,金匮谓凡病至其年月日时复发者,当下之。此症病发时不得大便,乃肝主疏泄, 肝受病则不得疏泄,但不可寒下耳。

天台乌药散一钱,加巴豆霜六厘,以泄络中沉着乏伏邪,庶可拔其根也。

戊子八月十八日,瑞,二十岁,感受燥金之气,表里兼受,与各半汤加苦温甘热法。

桂枝五钱、姜半夏四钱、广皮三钱、柴胡三钱、川椒炭三钱、生姜二钱、吴萸三钱、 炙甘草一钱、大枣〔去核〕二枚、黄芩三钱,煮三杯,分三次服。

廿三日,十九至廿二日,误服他人苦寒药,今议阳明众中治,燥中见湿,故宗其法。

桂枝木五钱、猪苓三钱、淡吴萸三钱、姜半夏四钱、川椒炭〔存性〕三钱、泽泻三钱、 云苓皮六钱、干姜三钱、炒真山连二钱、苍术炭三钱,煮三杯,分三次服。

廿四日,六脉俱弦,怯寒泄泻,表里三阳皆虚,仍与阳明众中治法。

0.046506s