十四、痰饮
壬戍八月十五日，张氏，四十岁，内而伏饮，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。 姜半夏五钱、杏仁粉三钱、厚朴三钱、飞滑石三钱、小枳实三钱、生薏仁五钱、 桂枝木三钱、广皮二钱、茯苓皮三钱、白通草三钱、生姜三片。 煮三杯，分三次服。 二十八日，支饮射肺，眩冒，小青龙去麻、辛。 焦于术三钱、桂枝四钱、生薏仁五钱、半夏六钱、小枳实二钱、杏仁粉五钱、干 姜二钱、制五味一钱、生姜三片、炙甘草二钱、炒白芍三钱。 煮三杯，分三次服。 九月初一日，渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和，故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮， 以半夏汤和胃令得寐。 半夏一两、生薏仁五钱、秫米一合、小枳实二钱〔打碎〕、桂枝三钱、杏仁粉三 钱、广皮三钱、生姜三片。 煮三杯，分三次服。得寐再诊。 初六日，服半夏汤既得寐矣，而反更咳，痰多。议桂枝干姜五味茯苓汤合葶苈大 枣泻肺汤逐饮。 半夏五钱、茯苓块六钱、苦葶苈子三钱〔炒黄〕、干姜五钱、桂枝五钱、五味子 三钱、肥大枣肉四钱。 甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服，渣再煮一碗服。 初八日，先以葶苈大枣泻肺汤行业已攻动之饮，令其速去。 苦葶苈四钱、肥大枣五枚〔去核〕。 水五杯，煮取八分二杯，分二次服。又，服葶苈大枣汤后，即以半夏汤和胃。 半夏一两、小枳实四钱、生姜五片、洋参二钱〔生姜二十块同捣，炒老黄色〕。 水八杯，煮取三杯，分三次服。 九月初十日，逐去水后，用外台茯苓饮消痰气，令能食。 炒于术六钱、茯苓块六钱、广皮三钱、半夏三钱、小枳实四钱、生姜八钱、洋参 二钱〔姜汁制黄色〕。 煮三杯，分三次服。 十五日，饮踞胁下则肝病，肝病则脾气愈衰，故得后与气则快。先与行胁下之饮， 泄肝即所以舒脾，伏胁痛止再议补脾。 生香附三钱、半夏四钱、苏子霜三钱、广皮二钱、旋复花三钱〔包煎〕、小枳实 一钱五分、青皮一钱五分、降香末三钱。 煮三杯，分三次服。 二十日，行胁络之饮，业已见效；尚有不尽，仍用前法。 生香附三钱、半夏三钱、广郁金二钱、旋复花三钱〔包煎〕、苏子霜一钱五分、 归须一钱、降香末一钱五分、广皮一钱、小枳实一钱。 煮三杯，分三次服。 二十二日，通补中阳，兼行胁下不尽之饮。 代赭石五钱、半夏五钱、焦白术三钱、桂枝三钱（包煎）、茯苓块五钱、生姜三 片、炙甘草三钱。煮三杯，分三次服。 十月初二日，通绛胁下之痰饮，兼与两和肝胃。 半夏六钱、旋复花三钱〔包煎〕、广皮二钱、桂枝尖二钱、小枳实二钱〔打碎〕、 干姜一钱五分、苏子霜三钱、生姜三片。 煮三杯，分三次服。 癸亥二月初十日，金氏，二十六岁，风寒夹痰饮为病，自汗恶风，喘满短气，渴 不多饮，饮则呕，夜咳甚，倚息不得卧。小青龙去麻辛；加枳实、广皮，行饮而 降气。 桂枝六钱、茯苓块六钱、广皮二钱、小枳实二钱、炒白芍三钱、半夏六钱、炙甘 草三钱、干姜三钱、制五味一钱五分、生姜三片。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 十一日，昨用小青龙，咳虽稍减，仍不得寐。今日用葶苈大枣合法。 桂枝木八钱、半夏六钱、小枳实二钱、苦葶苈三钱〔炒香〕、炙甘草三钱、炒白 芍四钱、干姜五钱、五味子二钱、大枣肉五钱、广皮三钱。 水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮一杯服。 十二日，用小青龙逐饮兼利小便，使水有出路。 杏仁泥五钱、桂枝五钱、小枳实二钱、干姜二钱、炒白芍二钱、生薏仁五钱、半 夏五钱、白通草一钱五分、生姜三片、制五味一钱五分、炙甘草一钱。 煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。 十三日，脉稍平，病起本渴，大服姜桂渴反止者，饮居心下，格拒心火之渴也。 仍以蠲饮为主，微恶寒，兼和营卫。 茯苓块三钱、桂枝六钱、小枳实一钱五分、炒白芍三钱、大枣肉二钱、杏仁泥四 钱、半夏六钱、炙甘草一钱五分、广陈皮一钱、制五味一钱五分、干姜三钱、生 姜三钱。 煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。 十四日，咳则胁痛，不惟支饮射肺，且有悬饮内痛之虞，兼逐胁下悬饮。 姜半夏八钱、桂枝六钱、苏子霜二钱、旋复花三钱（包煎）杏仁泥四钱、干姜四 钱、小枳实二钱、广陈皮二钱、广郁金、青皮二钱、生香附三钱、制五味一钱五 分、生姜五钱。 煮三杯，分三次服，渣再煮一碗服。 十五日，咳止大半，惟胁痛攻胸，肝胃不和之故；切戒恼怒，用通肝络法。 姜半夏六钱、桂枝尖三钱、干姜三钱、广郁金三钱、旋复花三钱〔包煎〕、苏子 霜三钱、降香末三钱、归须二钱、生香附二钱、青皮二钱。 头煎二杯，二煎一杯，分三次服。 癸亥二月二十二日，谢氏，二十五岁，痰饮哮喘，咳嗽声重，有汗，六脉弦细， 有七月之孕，与小青龙去麻、辛主之。 桂枝五钱、小枳实二钱、干姜三钱、炙甘草一钱、半夏五钱、五味子一钱、广皮 一钱五分、白芍三钱。 甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。 二十三日，其人本渴，服桂枝、干姜热当更渴，今渴反止者，饮也。恶寒未罢， 仍用小青龙法，胸痹痛加薤白。按饮为阴邪，以误服苦寒坚阴，不能速愈。 桂枝八钱、小枳实二钱、半夏六钱、炒白芍四钱、薤白三钱、干姜五钱、制五味 一钱、厚朴三钱、炙甘草二钱、广皮二钱。 甘澜水五杯，煮取二杯，渣再煮二杯，分四次服。 二十四日，胃不和则卧不安，亥子属水，故更重，胀也痛也，皆阴病也，无非受 苦寒药之累。 姜半夏八钱、桂枝八钱、杏仁泥三钱、炒白芍三钱、茯苓块五钱、干姜五钱、五 味子一钱五分、苦桔梗三钱、生薏仁五钱、厚朴三钱、炙甘草一钱、薤白三钱。 甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。 二十五日，寒饮误服苦寒坚阴，大用辛温三帖，今日甫能转热，右脉始大，左脉 仍细，咳嗽反重者，是温药启其封闭也。再以温药兼滑痰，痰出自然松快。 桂枝五钱、杏仁泥二钱、厚朴三钱、小枳实二钱、半夏八钱、茯苓五钱、炒白芍 三钱、薤白三钱、制五味一钱五分、干姜三钱、薏仁五钱、括萎二钱。煎法服法 如前。 二十六日，右脉已退，病势稍减，但寒热汗多胸痹，恐成漏汗，则阳愈虚，饮更 离愈。议桂枝加附子去甘草，以助胀故也，合括蒌薤白汤意，通中上之清阳，护 表阳为急。 桂枝木六钱、厚朴二钱、小枳实一钱五分、炒白芍四钱、熟附子二钱、薤白三钱、 大枣肉二枚、生姜三片。 甘澜水五杯，煮取两杯，渣再煮一杯，分三次服。其第一杯服后，即啜稀热粥半 碗，令微汗佳；其二、三次不必啜粥。 二十七日，昨日用桂枝汤加附子再加薤白法，漏汗已止，表之寒热已和，但咳甚。 议与逐饮。 桂枝六钱、姜半夏五钱、葶苈〔炒、研细〕二钱、茯苓六钱、生薏仁五钱、大枣 肉五枚。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 僧，四十二岁，脉双弦而紧，寒也；不欲饮水，寒饮也；喉中痒，病从外感来也； 痰清不粘，亦寒饮也；咳而呕，胃阳衰而寒饮乘之，谓之胃咳也；背恶寒，时欲 厚衣向火，卫外之阳虚，而寒欲乘太阳经也；面色淡黄微青，唇色淡白，亦寒也。 法当温中阳而护表阳，未便以吐血之后而用柔润寒凉，小青龙去麻、辛加枳实、 广皮、杏仁、生姜汤主之。用此方十数帖而愈。 癸亥二月初十日，徐氏，二十六岁，酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有 汗，舌白滑而厚，恶风寒，倚息不得卧。此系里水招外风为病，小青龙去麻、辛 证也。 姜半夏六钱、桂枝六钱、炒白芍四钱、旋复花三钱〔包煎〕、杏仁泥五钱、干姜 三钱、制五味一钱五分、炙甘草一钱、生姜五片。 煮三杯，分三次服。 癸亥七月二十三日，邵，二十六岁，右关单弦饮癖，少阴独盛，水脏盛而士气衰 也；至吞酸、饭后吐痰不止，治在胃肾两关。不能戒酒，不必服药。用真武汤法。 熟附子五钱、真山连〔同吴茱萸浸炒〕一钱五分、细辛一钱五分、茯苓块六钱、 生姜五片、吴茱萸三钱、生薏仁六钱。 水八分，煮三杯，分三次服。四帖。 二十八日，内饮用温水脏法，已见大效。但药太阳刚，不可再用。所谓一张一弛， 文武之道，且议理阳明以为过峡文字。 姜半夏六钱、小枳实一钱五分、广皮一钱、茯苓块六钱、白豆蔻一钱、生薏仁六 钱、生姜六钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 八月初三日，用理阳明亦复见效，惟吐酸仍然未止；按吞酸究属肝病，议肝胃同 治法。 半夏六钱、茯苓三钱、青皮二钱、桂枝三钱、吴萸三钱、生姜三片、薏仁五钱、 山连〔姜炒〕二钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 某氏，内饮招外风为病，既喘且咳，议小青龙法。 桂枝三钱、茯苓块三钱、炒白芍一钱五分、干姜三钱、麻黄〔蜜炙〕一钱、制五 味一钱、生薏仁五钱、细辛八分、半夏三钱、炙甘草一钱五分。 煮三杯，分三次服。 又，痰饮喘咳，前用小青龙业已见效，但非常服之品；脉迟缓，议外饮治脾法。 茯苓块六钱、桂枝五钱、生于术三钱、益智仁一钱五分、制茅术四钱、半夏六钱、 生薏仁五钱、炙甘草二钱、生姜五片。 煮三杯，分三次服。四帖。 甲子十月二十八日，皮氏，四十八岁，痰饮喘咳，左脉浮弦沉紧，自汗，势甚凶 危。议小青龙去麻、辛，加厚朴、杏仁。 桂枝六钱、杏仁霜五钱、厚朴三钱、制五味二钱、半夏六钱、炙甘草三钱、干姜 五钱、炒白芍四钱。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 二十九日，于前方内加云苓块五钱、半夏五钱。 三十日，服小青龙已效，然其水尚洋溢，未能一时平复。 桂枝八钱、杏仁霜五钱、干姜五钱、五味子三钱、云苓八钱、半夏一两二钱、炒 白芍五钱、广皮三钱、炙甘草三钱、生姜五片。 甘澜水煮成四碗，分四次服。 十一月初二日，以眩冒甚，于前方内加于术六钱。 初四日，脉现单弦，喘止咳减，眩冒未宁；再太阴属土，既重且缓，万不能一时 速愈，且痰饮五年，岂三、五日可了。 于术六钱、杏仁霜五钱、桂枝五钱、五味子六钱、半夏一两、炙甘草三钱、干姜 三钱、云苓六钱。 甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。 乙丑二月初三日，福，三十二岁，痰饮胸痹，兼有胁下悬饮。 旋复花三钱〔包煎〕、桂枝三钱、厚朴一钱、薤白二钱、小枳实三钱、杏仁泥三 钱、半夏五钱、括萎二钱、广皮一钱五分、生香附三钱。 水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。 初七日，胸痹悬饮已愈，惟肠痹食不甘味。议和肝胃，兼开肠痹。 生薏仁五钱、半夏三钱、广皮二钱、白通草二钱、小枳实二钱、杏仁八钱、姜汁 三匙。 水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。 乙丑十一月十一日，李，三十八岁，脉弦细而沉，咳嗽倚息不得卧，胸满口渴。 用小青龙去麻、辛法。 桂枝六钱、小枳实七钱、白芍四钱、干姜五钱、半夏一两五钱、五味子二钱、茯 苓一两、广皮三钱、炙甘草三钱。 煮四碗，分四次服。 十三日，服小青龙已效；但喉哑知渴，脉见微数；为痰饮欲去，转用辛凉开提肺 气法。 蜜麻黄三钱、石膏八钱、杏仁五钱、半夏三钱、苦桔梗三钱、生甘草三钱、广皮 一钱。 煮三杯，分三次服。 丙寅正月十四日，焕氏，三十八岁，痰饮法当恶水，反喜水者，饮在肺也。喜水 法当用甘润，今反温燥，以其为饮也。既喜水，曷以知其为饮？以得水不行，心 悸短气，喘满眩冒，咳嗽多痰呕恶，诸饮证毕具也。即为饮证，何以反喜水？以 水停心下，格拒心火，不得下通于肾，反来上烁华盖。反格拒肾中真水，不得上 潮于喉，故嗌干而喜水以救之也。是之谓反燥，反燥者用辛能润法。 半夏一两、小枳实八钱、云苓块一两、杏仁泥六钱、广皮五钱、生姜一两。 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 丙寅正月二十四日，颜，四十二岁，嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛自汗，不寐， 脉弦缓。议小青龙去麻、辛，加杏仁、薏仁，再重加半夏。 杏仁泥六钱、桂枝六钱、五味子一钱五分、焦白芍三钱、生薏仁一两、半夏一两、 炙甘草一钱五分、干姜三钱。 甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。 二十七日，呕凉水，于前方内加干姜二钱、广皮三钱。以消痰气。 二月初一日，金匮谓桂枝、干姜为热药，服之当遂渴，今反不渴者饮也。兹证不 惟不渴，反呕凉水不止，其为寒饮无疑。既真知其为饮，虽重用姜、桂何惧乎？ 世人之不能立方者，皆未真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。 桂枝八钱、小枳实二钱、干姜七钱、焦白芍四钱、茯苓〔连皮〕四钱、半夏二两、 五味子一钱五分、广皮三钱、炙甘草二钱、生姜五片。 甘澜水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯。分四次服。 丙寅正月二十六日，昆，四十二岁，饮家眩冒，用白术泽泻汤法。脉洪滑而沉。 半夏一两、茯苓块一两、泽泻二两、白术一两、小枳实三钱。 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 二十七日，于前方内加：竹茹六钱、生姜汁每杯冲三小匙。 二月初十日，脉沉微数。 于术一两、半夏一两、竹茹一两、泽泻二两、茯苓块一两。 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 丸方：半夏八两、泽泻八两、云苓块六两、天麻八两、白术六两。 共为细末，神曲糊、姜汁为丸，如桐子大。每服三钱，日再服，重则三服。 丙寅二月二十五日，陶氏，三十六岁，痰饮脉洪数，咳嗽倚息不得卧，有汗，胸 痹。 生石膏八钱、桂枝五钱、老厚朴三钱、半夏六钱、杏仁泥五钱、小枳实五钱、广 皮二钱、炙甘草三钱。 煮三杯，分三次服。 某，悬饮者，水在肝也，非下不可。但初次诊视，且用轻法。 半夏一两、旋复花四钱〔包煎〕、生香附五钱、降香末三钱、青皮三钱、广皮三 钱、苏子霜三钱。 煮三杯，分三次服。 己巳二月十六日，佟氏，七十五岁，脉弦细而不调，喘满短气，心悸，气上阻胸， 咳嗽倚息不得卧，仍中焦痰饮、下焦浊阴为患。年老全赖阳气生活，兹阴气阴邪 上僭如此，何以克当！勉与通阳降浊法。 半夏二两、旋复花四钱〔包煎〕、秫米一合、小枳实一两、茯苓六钱、广皮六钱、 干姜六钱。 煮三碗，分三次服。 十七日，悬饮内痛肠鸣，非下不可；以老年久虚，且下敢下，止有降逆而已。 姜半夏二两、桂枝五钱、广皮五钱、薤白五钱、小枳实一两、秫米四钱、椒目四 钱、生姜一两、旋复花三钱〔包煎〕。 煮三碗，分三次服。 十八日，年近八旬，五饮俱备，兼之下焦浊阴随肝上逆，逼迫心火不得下降，以 致胸满而溃溃然无奈。两用通阳降逆，丝毫不应，盖老年真阳太虚，一刻难生难 长，故阴霾一时难退也。议于前方内加香开一法。 半夏一两、桂枝六钱、小枳实一两、括蒌三钱、薤白三钱、干姜五钱、茯苓〔连 皮〕一两、沉香〔研细末冲〕二钱、广皮五钱、生姜一两、降香三钱。 煮三碗，分三次服。 十九日，五饮而兼浊阴上攻，昨用苓、桂重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效， 大势阴太盛而阳太衰，恐即时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。 桂枝六钱、姜半夏六钱、厚朴三钱、公丁香三钱、茯苓一两、干姜五钱、黑沉香 三钱、薤白四钱、小枳实六钱、生姜一两、广皮四钱、肉桂〔研细末冲〕二钱。 煮三碗，分三次服。 二十日，仍宗前法而小变之。 桂枝六钱、姜半夏八钱、干姜五钱、茯苓块一两、薤白三钱、广皮四钱、小枳实 五钱、肉桂三钱、炒川椒五钱、厚朴三钱、生姜一两。 煮三杯，分三次服。 二十三日，膀胱已开，今日可无伐肾邪，心下气阻，不能寐。仍然议中焦降逆法， 令得寐。 代赭石八钱、姜半夏二两、旋复花五钱、秫米一合、广皮五钱、小枳实八钱、生 姜自然汁半杯〔冲〕。 煮三碗，分三次服。 二十四日，昨用降逆和胃，业已见效；但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重， 肝气厥逆也。 代赭石八钱、半夏一两、旋复花四钱〔包煎〕、茯苓〔连皮〕一两、姜汁〔冲〕 半酒杯、小枳实六钱、广皮四钱。 煮三碗，分三次服。 乙酉正月二十五日，陈，四十五岁，病由疟邪伤胃，正虚邪实，六脉俱结，且有 痰块塞滞经络隧道。病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。 姜半夏六钱、茯苓块五钱、杏仁泥一两、鹅眼枳实四钱、广皮三钱、苏子霜二钱。 甘澜水八碗，煮取三碗，分早中晚三次服。二帖。 二十八日，脊痛，痹也；右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈， 皆误补用熟地等壅塞隧道之故。脉洪。 生石膏三两、桂枝五钱、茯苓皮五钱、姜半夏五钱、杏仁泥五钱、防己四钱、片 姜黄三钱、广皮炭三钱、薏仁五钱。 煮四碗，分四次服。 两帖后，退生石膏一两、加赤茯苓块一两。 再两帖后，复加生石膏一两；以左乳傍有结核作痛，加青橘叶五钱。 二月初六日，痹夹痰饮，与开痹蠲饮法。现在痹解而饮未除，脉之洪者亦减，病 减者减其制。 姜半夏五钱、桂枝五钱、茯苓连皮六钱、防己三钱、小枳实三钱、青橘叶三钱、 薏仁五钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 初八日，加小枳实二钱、广皮二钱、飞滑石六钱。 初九日，加生石膏一两。 十一日，肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。 旋复花三钱〔包煎〕、萎仁二钱、桃仁泥二钱、广皮炭二钱、姜半夏六钱、青皮 二钱、降香末三钱、青橘叶三钱、苏子霜三钱、归须二钱。 煮三杯，分三次服。 又，痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。 丸方：云苓〔连皮〕八两、香附六两、生薏仁八两、半夏十两、郁金二两、泽泻 八两、益智仁四两、广皮五两。 共为极细末，神曲水法为丸，如小梧子大。每服三钱，日三服，开水送下。 六月初五日，暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短。议渴者与猪苓汤法。 飞滑石六钱、猪苓五钱、云苓四钱、泽泻五钱、姜半夏四钱、益智仁一钱五分、 广皮三钱。 煮三杯，分三次服。胃开即止。 初六日，痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。 姜半夏八钱、茯苓四钱、藿香梗三钱、广皮三钱、生甘草二钱、生姜汁每杯冲三 小匙。 煮三杯，分三次服。 初八日，病减者减其制，减半夏四钱、茯苓二钱。 十二日，腰以下肿，当利小便。渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。 飞滑石一两二钱、猪苓八钱、半夏四钱、泽泻八钱、云苓皮六钱。 煮三杯，分三次服。以渴减肿消为度。 十四日，脉沉细，胃不开，减猪苓三钱、泽泻三钱、飞滑石三钱、加广皮三钱、 藿香梗三钱、益智仁三钱。 十六日，暑湿病退，小便已长。阳气不振，与通补阳气。 云苓块五钱、桂枝三钱、茅苍术二钱、半夏三钱、生薏仁五钱、白蔻仁一钱〔研〕、 广皮二钱、炙甘草二钱。 煮三杯，分三次服。 十七日，头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。 藿香〔半梗半叶〕二钱、云苓皮五钱、杏仁三钱、半夏三钱、薏仁五钱、白蔻仁 二钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 十九日，小便浊，加猪苓四钱、泽泻四钱。 二十四日，暑月头胀微痛，与清上焦。 藿香叶三钱、薄荷一钱、荷叶边〔去蒂〕一张。 二十五日，六脉阳微，暑湿之余，小便自浊，与分利法。 萆薢五钱、生薏仁五钱、桂枝三钱、益智仁三钱、猪苓三钱、苍术三钱、云苓皮 五钱、泽泻三钱。 煮三杯，分三次服。 七月十九日，湿热为病，与苦辛淡法。 半夏五钱、飞滑石六钱、桂枝三钱、猪苓三钱、杏仁三钱、泽泻三钱、木通三钱、 云苓皮五钱、生薏仁五钱。 煮三杯，分三次服。 二十二日，湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳明。 半夏六钱、茯苓皮五钱、广皮三钱、生姜三钱、薏仁五钱、益智仁三钱。 煮三杯，分三次服。 二十五日，加：桂枝三钱、枳实三钱、白蔻三钱。 九月二十一日，痰饮喘咳，脉弦，与小青龙法。 姜半夏五钱、桂枝三钱、炒白芍二钱、杏仁泥四钱、小枳实三钱、干姜二钱、五 味子二钱、广皮三钱、炙甘草一钱。 煮三杯，分三次服。 二十四日，痰饮胁痛而咳嗽，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也。脉弦数，水在内， 外风未净也。 姜半夏六钱、杏仁三钱、葶苈子三钱、香附三钱、桂枝尖三钱、施复花三钱〔包 煎〕、青蒿三钱、黄芩炭一钱五分、广皮二钱、小枳实四钱、生姜汁三小匙。 煮三杯，分三次服。 二十五日，身热退，去青蒿、黄芩炭、葶苈子，加杏仁二钱。 二七七日，痰饮胁痛而咳嗽，是谓悬饮，水在肝也。脉弦数。 半夏六钱、桂枝尖三钱、小枳实三钱、旋复花三钱〔包煎〕、杏仁三钱、苏子霜 三钱、降香末三钱、生姜汁三匙、香附三钱、广皮二钱。 煮三杯，分三次服。 二十九日，病减者减其制，减半夏三钱、枳实一钱、苏子一钱、降香一钱、桂枝 一钱，连前共服五帖收功。 乙酉四月二十七日，钱，十七岁，春初前曾不寐，与胃不和之灵枢半夏汤，服至 二十帖始得寐。兹胃仍不甚和，犹有不寐之弊，纳食不旺，再与和胃。 半夏六钱、生薏仁五钱、白蔻仁〔连皮〕一钱、益智仁一钱、云苓四钱、姜汁〔冲〕 三小匙、广皮炭一钱五分。 煮二杯，分二次服。 备用方，肝遗热于脑，则成鼻渊，苍耳子散主之。 辛夷一两、苍耳子一两〔炒〕、连翘〔连心〕八钱、苦桔梗五钱、桑叶六钱、银 花八钱、茶菊花六钱、甘草三钱、黄芩炭二钱、薄荷二钱。 共为极细末，每服二钱，雨前茶调，日二次。 五月初一日，胃不和，数与和胃，已得寐进食。夜眠必流口水者，经谓胃热则虫 动，虫动则廉泉开，则液自出。与辛凉和胃法。 半夏六钱、生石膏四钱、茯苓〔连皮〕六钱、白蔻皮一钱五分、杏仁三钱、薏仁 五钱。生姜汁每杯冲三小匙。 煮三杯，分三次服。四帖。 初六日，口水减，牙痛，脉如故，月服四帖。 十一日，方如前，再服四帖。 十六日，风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘。 金银花三钱、芥穗八分、苦桔梗二钱、连翘二钱、香豆豉三钱、杏仁二钱、生甘 草一钱、桑叶二钱。 煮二杯，分二次服，热退为度。二帖热退。 十八日，胃热，夜间口液自出，与和胃阴法。 生石膏六钱、半夏五钱、茯苓五钱、麦冬〔不去心〕三钱、白蔻仁一钱五分。 煮三杯，分三次服。 二十二日，诸症皆减，去石膏，加麦冬二钱。 二十八日，胃中向有饮聚，不寐，服半夏汤已愈。后因痰涎自出，与凉阳明亦减； 余饮未除，与服外台茯苓饮意。 茯苓五钱、洋参二钱、生姜三片、半夏三钱、麦冬〔不去心〕一钱、大枣〔去核〕 二枚、广皮一钱五分、枳实一钱五分。 煮两杯，分二次服。 乙酉四月二十九日，吴，五十七岁，六脉洪数，右寸独大，酒客痰多，肺热之至。 生石膏四两、半夏五钱、薏仁五钱、杏仁五钱、茯苓皮五钱、防己三钱。 煮三碗，分三次服。 五月初十日，加广皮三钱。至五月二十日，共服二十帖。 二十六日，酒客形体壮盛而阳痿，其为湿中生热，非精血之虚，其象显然。与诸 痿独取阳明法。 生石膏三两、半夏五钱、防己四钱、薏仁八钱、黄柏五钱、茯苓皮八钱、木通三 钱。 煮三碗，分三次服。 六月十二日，去黄柏二钱、木通三钱。以喉呛太久，今可兼清肺气，加苦桔梗三 钱、飞滑石六钱、甘草一钱。 二十日，脉洪数，右大于左，喉哑痰多，戒油腻。 生石膏四两、半夏六钱、苏叶〔半梗〕三钱、炙甘草一钱、苦桔梗三钱、杏仁五 钱。 煮三碗，分三次服。 七月二十一日，生石膏三两、半夏六钱、苦桔梗四钱、生甘草一钱、茯苓皮六钱、 杏仁四钱。 煮三杯，分三次服。 八月初四日，右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈；照前方再服三剂。前后共 服八十余剂，计石膏三百数十两。 乙酉五月初二日，严，三十九岁，六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽， 五更汗出。经谓阳络伤则血上溢，要知络之所以伤者，有寒有热，并非人之有络 只许阳火伤之，不准寒水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。 医士之短不愈，安望病家之病愈哉！此症阳欲亡矣，已难救治，勉照脉症立方。 姜半夏六钱、焦白芍三钱、干姜炭三钱、桂枝木三钱、茯苓块五钱、五味子二钱、 广皮炭三钱、小枳实二钱。 煮三杯，分三次服。 初六日，复诊据云饮食已增，午后之五心烦热如故，脉稍和缓。诸病必究寝食， 得谷者昌，方无可转；至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜 炭。 十三日，前后共服过十剂，汗敛食增，血并不吐，头中发空，得甜食则咳减，中 气虚也。加甘草三钱，以补中气，再服四帖，脉仍紧故也。 十七日，前后共服十四帖，诸病向安，惟脉之弦紧如故，咳甚则欲呕。于原方去 五味子、减甘草，再服四帖。 二十一日，诸症皆渐减，痰亦渐厚，心悸甚。加枳实一钱，再服四帖。 二十五日，脉弦细如故，咳嗽日减夜甚，阳微阴盛可知；午后身热已减，惟食后 反觉嘈杂，胸中有水状，少时即平。于厚方加干姜一钱、枳实二钱。 三十日，汗止嗽减，五心烦热亦减，脉弦数，夜间咳甚。服热药反不渴，饮尚重 也。病痰饮者，冬夏难治。 茯苓块五钱、桂枝三钱、半夏六钱、五味子一钱五分、小枳实五钱、薏仁五钱、 白芍三钱、广皮炭五钱〔存性〕、炙甘草一钱、干姜一钱。 煮三杯，分三次服。 六月初四日，前方已服四帖，脉弦紧不数，仍不知渴。于前方内加炙甘草一钱五 分、干姜二钱。再服三帖。 初八日，脉弦紧如故，舌白滑甚，加桂枝二钱、再加干姜三钱。 十二日，脉之短涩退而弦细如故，痰饮仍重，于前方内加桂枝二钱、再加干姜二 钱、茯苓三钱，以化饮。 十七日，夜咳已止，是其佳处，咳来日浅，亦是最好；左脉沉细，右脉弦紧，饮 未尽除；至遍身骨痛，久病之故。古人云：“劳煮温之”，甘温调营卫而复胃气， 胃旺进食，久久自愈。病减者减其制。 桂枝三钱、五味子一钱五分、干姜三钱、半夏五钱、枳实五钱、广皮三钱、炙甘 草二钱。 煮三杯，分三次服。 蠲饮丸：痰饮久聚，未能一时猝去，业已见效，与丸药缓化可也。戒生冷恼怒。 桂枝半斤、小枳实四两、干姜六两、苍术炭六两、茯苓半斤、半夏一斤、益智仁 四两、广皮十二两、炙甘草六两。 共为细末，神曲糊为丸，如梧子大。每服三钱，日三服。饮甚时服小青龙汤。 乙酉五月初十日，陈，五十一岁，人尚未老，阳痿多年。眩冒昏迷，胸中如伤油 腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒症也。先与白术泽泻汤逐其饮，再议缓治湿 热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地久服六味之理哉。 冬于术二两、泽泻二两。 煮三杯，分三次服。 十三日，已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。 乙酉五月初一日，李，四十八岁，其人向有痰饮，至冬季水旺之时必发，后因伏 暑成痢，痢后便溏，竟夜不寐者多日，寒热饮饱皆不自知，大便不通。按暑必挟 湿，况素有痰饮，饮即湿水之所化。医者毫不识病，以致如此。久卧床褥而不得 起，不亦冤哉！议不食不饥不便不寐九窍不和皆属胃病例，与灵枢半夏汤令得寐 再商。 姜半夏二两、秫米二合。 急流水八杯，煮取三杯，分三次服。得寐为度。 十一日，诸窍不和，六脉纯阴，皆痰饮为呆腻补药所闭。昨日用半夏汤已得寐而 未熟，再服前方三帖，续用小青龙去表药，加广皮、枳实以和其饮。盖现在面色 黄亮，水主明也；六脉有阴无阳，饮为阴邪故也；左脉弦甚，经谓单弦饮澼也。 有一症必有一症之色脉，何医者盲无所知，吾不知伊一生所学何事，宁不愧死！ 姜半夏六钱、桂枝五钱、五味子二钱、炒白芍三钱、小枳实五钱、干姜二钱、炙 甘草三钱、广皮三钱。 甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。 十八日，胃之所以不和者，土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥以复胃阳，今脉象较 前生动，胃阳已有生动之机；但小便白浊，湿气尚未畅行，胃终不得和也。与开 太阳阖阳明法。 姜半夏二两、秫米一合、猪苓六钱、桂枝四钱、茯苓皮六钱、飞滑石三钱、广皮 三钱、泽泻六钱、通草一钱。 流水十一碗，煮成四碗，分早中晚夜四次服。 六月初三日，于原方内去滑石、通草，加川椒〔炒去汗〕三钱。 乙酉五月十六日，高，五十二岁，脉弦，痰饮喘咳，与小青龙去麻、辛，加广皮、 枳实。 姜半夏六钱、桂枝五钱、小枳实五钱、广皮三钱、炙甘草三钱、五味子二钱、白 芍三钱、干姜二钱。 煮三杯，分三次服。二帖。 十八日，已见小效，汗多，加净麻黄根三钱。 二十日，病减者减其制，去桂枝、枳实各二钱。 二十日，服前药汗少，惟善嚏，周身酸痛。于原方减干姜一钱，加杏仁三钱、防 己三钱。 乙酉五月二十七日，董，四十五岁，脉沉细弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，饮也。 最忌补阴，补阴必死，以饮为阴邪，脉为阴脉也。经曰：“无实实”。 桂枝六钱、小枳实二钱、干姜三钱、五味子一钱、白芍四钱、半夏五钱、炙甘草 一钱、广皮三钱〔炒〕。 煮三杯，分三次服。 六月初一日，复诊加云苓三钱、枳实二钱。 十七日，其人本有痰饮，服小青龙胃口已开；连日午后颇有寒热，正当暑湿流行 之际，恐成疟疾。且与通宣三焦。 茯苓皮五钱、杏仁三钱、姜半夏四钱、生薏仁五钱、小枳实三钱、青蒿二钱、藿 香梗三钱、白蔻仁一钱五分。 煮三杯，分三次服。 十九日，寒热已止，脉微弱。去蔻仁、青蒿，加桂枝、干姜以治其咳。 二十二日，咳减，寒热止，胃口开，嗽未尽陈，脉尚细小。效不便方，服至不咳 为度。 乙酉五月初八日，某，六脉弦紧，右脉沉取洪大。先后腰以上肿例，舌白滑，喘 而咳，无汗，从溢饮例之大青龙法减甘药，为其重而滞也。 生石膏一两、杏仁〔去皮留尖〕五钱、桂枝五钱、炙甘草二钱、细辛二钱、大枣 肉二枚、麻黄〔去节〕六钱、生姜三钱。 煮成三杯，先服二杯，复被令微汗佳；得汗再服第二杯如上法。 十一日，溢饮脉紧无汗，咳嗽浮肿，昨用大青龙汗出肿消，喘咳减。与开太阳阖 阳明法。 半夏五钱、飞滑石五钱、茯苓五钱、生薏仁五钱、桂枝一钱五分、泽泻三钱、苍 术炭二钱、猪苓三钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 已服十数帖，后加连子五钱、益智仁二钱。 乙酉正月初十日，陈，七十六岁，悬饮脉弦，左胁不快，为水在肝；法当用十枣 汤，近八旬之老人，难任药力，与两和肝胃可也。 旋复花三钱〔包煎〕、半夏五钱、香附五钱、广皮三钱、小枳实三钱、淡吴萸二 钱、青皮三钱。 煮三杯，分三次服。 二十三日，前方已服十余帖，复诊脉结，加杏仁泥六钱，再服三帖。 壬戌正月十三日，觉罗，六十二岁，酒客痰饮哮喘，脉弦紧数，急与小青龙去麻、 辛加枳实、橘皮汤，不应，右胁痛甚，此悬饮也，故与治支饮之小青龙不应；应 与十枣汤，以十枣太峻，降用控涎丹。 甘遂五钱、大戟五钱、白芥子五钱。 共为细末，神曲糊丸如梧子大，先服十三丸不知，渐加至二十一丸，以得快便下 黑绿水为度。三服而水下喘止，继以和胃收功。 汪室女，十七岁，伏暑夹痰饮，与三仁汤重加半夏、广皮，屡效而热不退，痰不 除，右脉微结，中有痰块堵塞隧道。因延郏芷谷兄针中泉穴，紫血出后，继咳老 痰二口，以后用药无不见效，半月后伏暑痰饮皆愈矣。 甲子八月初十日，钱氏，三十二岁，咳嗽，胃中停水，与小龙去麻、辛重加枳实、 广皮五帖，已愈八、九。因回母家为父祝寿，大开酒肉。其父亦时医也，性喜用 人参，爱其女，遂用六君子汤，服关东参数十帖。将近一年，胃中积水胀而且痛， 又延其父视之，所用之药，大抵不出守补中焦之外，愈治愈胀，愈治愈痛，以致 胸高不可以俯，夜坐不可以卧，已数日不食矣。其翁见势已急，力辞其父，延余 治之。余见其目欲努出，面色青黄，胸大胀痛不可忍，六脉弦急七、八至之多， 余曰：“势急矣，断非缓药所能救”。因服巴豆霜三分，下黑水将近一桶，势稍 平，以和脾胃药调之，三、四日后渐平，胃大开，于是吃羊肉饺三十二枚，胃中 大痛一昼夜，又用巴豆霜一分五厘，下后痛止，严禁鱼肉，通补脾胃一月而安。 乙酉正月三十日，赵，四十六岁，太阳痹则腰脊痛，或左或右，风胜则引也；或 喘或不喘者，中焦留饮上泛则喘，不泛则不喘也。切戒生冷猪肉与一切补药，周 年可愈。六脉洪大已极，石膏用少万不见效，命且难保。 生石膏六两、桂枝五钱、小枳实五钱、生薏仁五钱、姜半夏五钱、杏仁五钱、云 苓皮五钱、黄柏炭二钱、白通草一钱、防己四钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 二月初三日，复诊于前方内加猪苓三钱、飞滑石一两、小枳实三钱、四帖。 初七日，于前方内去半夏、猪苓，加海桐皮三钱、片子姜黄三钱、晚蚕砂三钱、 黄柏一钱。服至二十五日止，计十八帖，于前方再加桑皮三钱。 二十六日，于前方用石膏四两，去黄柏炭，加姜半夏五钱。 二十七、八日，两日减石膏，止留二两。 二十九日、三月初一日，石膏仍用四两，因拜扫停药六天。 初八、九日，石膏每剂用二两。 初十日，右手脉洪大已减，石膏只用一两。 十一、二日，每日用石膏二两。 十三四日，石膏每天月一两。 十五日至十九日，因感燥气，停药五天。 二十日二十一日，石膏每帖用一两。 二十二日至三十日，每剂石膏用二两，共服九帖。 四月十五日，自淮安复至绍兴，又诊得洪大之脉较前已减七、八，然较之平脉仍 大而有力；现在小便赤浊，牙缝臭味复出，痹痛虽止，阳明太阳两经湿热未净， 太阴化气未复。 生石膏四两、杏仁四钱、云苓皮五钱、飞滑石六钱、海金砂五钱、晚蚕砂三钱、 木通三钱、薏仁五钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 十九日，脉渐退，减石膏至二两、加姜半夏五钱、广皮三钱。 二十日至二十二日，每日用石膏一两。 二十三日至二十六日，每日用石膏二两。 二十七日，小便不利。 生石膏四两、杏仁四钱、姜半夏五钱、飞滑石六钱、生薏仁五钱、木通三钱、茯 苓皮五钱、海金砂五钱、陈皮三钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 五月初一日，感受风寒，服桂枝汤。 初四日，仍服前二十七日方。三帖。 初七日，内饮招外风为病。 姜半夏五钱、桂枝四钱、杏仁三钱、白芍二钱、小枳实五钱、防己三钱、干姜一 钱、广皮三钱、炙甘草一钱五分。 煮三杯，分三次服。其第一杯服后即啜稀热粥一碗，复被令微汗即解；得汗后余 药不必啜粥。服四帖。 十一日，前因风寒夹饮之故，用小青龙法；现在风寒解而饮未除，脉复洪大。仍 与大青龙与木防己汤合法，兼治饮与痹也。 生石膏六钱、桂枝六钱、防己四钱、茯苓皮六钱、飞滑石六钱、半夏六钱、木通 三钱、小枳实三钱、杏仁四钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 十四日，其人本有痹症痰饮，现届盛暑发泄，暑湿伤气，故四肢酸软少气，口中 胶腻欲呕。与局方消暑丸意。 茯苓〔连皮〕一两、炙甘草三钱、半夏六钱、生姜汁三匙、荷叶〔去蒂〕煮三杯， 分三次服。 十九日至二十三日，停药。 二十四日，仍服十一日方，至六月初七日止，服十一帖。 六月初八日，停药。 十八日，气急欲喘，新感暑湿之故。于原方内加小枳实二钱、广皮二钱，服五帖。 二十三日，生石膏六钱、桂枝四钱、半夏六钱、飞滑石六钱、茯苓皮六钱、杏仁 四钱、防己四钱、广皮三钱、小枳实四钱、木通三钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 二十七日，于原方内减石膏三钱，加：飞滑石六钱，共成一两二钱，木通二钱， 共成五钱，晚蚕砂三钱。 二十九日，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 苍术三钱〔炒枯〕、桂枝三钱、茯苓皮六钱、半夏五钱、猪苓四钱、泽泻四钱、 藿香三钱、生姜汁三匙。 煮三杯，分三次服。 七月初二日，饮食有难化之象，于原方内去苍术，加：广皮炭四钱、神曲三钱、 益智仁二钱、小枳实三钱。以通胃腑，并醒脾阳。 初七日，右脉洪数，六腑不和，食后恶心，二便不爽，暑湿所干之故。议宣三焦。 生石膏二两、茯苓皮六钱、黄芩炭三钱、飞滑石六钱、生薏仁五钱、姜半夏五钱、 小枳实三钱、益智仁三钱、白蔻仁一钱五分、广皮三钱、生姜三片。 煮三杯，分三次服。 初九日，加益智仁、小枳实。 初十日，中焦停饮，晚食倒饱，是脾阳不伸之故。一以理脾阳为法。 姜半夏五钱、茯苓五钱、益智仁一钱五分、川椒炭八分、生薏仁五钱、广皮三钱、 小枳实二钱、煨草果五分、白蔻仁一钱五分。 煮三杯，分三次服。 十七日，停饮兼痹，脉洪，向用石膏，并不见效。数日前因食后倒饱，脉不大。 石膏已用至三十斤之多，转用温醒脾阳，丝亮不应，水之蓄聚如故，跗肿不消， 胃反不开，右脉复洪大有力，小便短，思天下无肺者无弱，肺热者无溺，仍用石 膏凉肺胃。 生石膏四两、桂枝三钱、枳实五钱、防己四钱、姜半夏五钱、生薏仁五钱、广皮 五钱。 煮三杯，分三次服。 二十一日，于前方内加茯苓皮五钱、杉皮五钱、减石膏二两。 二十二日至二十四日，石膏只用四两一帖。 二十五日至二十八日，石膏每帖只用二两。 二十九日，饮聚不行，小便已清，少时即变臭浊，六腑之不通可知。大药已用不 少，而犹然如是，病机之顽钝又可知矣。议暂用重剂，余有原案。 生石膏四两、杏仁八钱、云苓皮八钱、飞滑石一两、姜半夏八钱、防己三钱、海 金砂八钱、小枳实五钱、广皮四钱。 煮三杯，分三次服。 八月初一日，加石膏二两。 初二日，又加石膏二两。 初七日，减去广皮四钱、小枳实二钱。 初十日，脉之洪大不减，加石膏二两。 十一日至二十七日，仍服前方。 九月初四日，服石膏至五十斤之多，而脉犹浮洪，千古来未有如是之顽病，皆误 下伤正于前、误补留邪于后之累，今日去补阳明药，盖阳明之脉大也。 生石膏八两、防己五钱、云苓皮一两、木通三钱、飞滑石二两、杏仁泥一两、小 枳实五钱。 煮四杯，分四次服。 专以苦淡行水，服两帖再商。 初七日，复诊加生石膏四两，共成十二两。服四帖。 十三日，脉洪滑，痰饮未除，晨起微喘，足跗肿未消尽，余有原案。 生石膏八两、半夏六钱、生薏仁六钱、飞滑石一两、云苓皮六钱、杏仁四钱、葶 苈子三钱、木通四钱。 十五日，气已不急，去葶苈子；右脉仍洪，加石膏一倍，共成一斤。 十六日，气急者得葶苈而止，右脉之洪大者得石膏一斤大减。病减者减其制，但 脉仍滑数，加行痰饮。 生石膏六两、半夏一两、枳实三钱、杏仁四钱、云苓皮五钱、旋复花四钱〔包煎〕、 广皮四钱、香附五钱。 煮四杯，分四次服。 十八日，脉渐小，减石膏二两。服二帖。 二十日，脉洪数，加石膏八两，共成十二两。服二帖。 二十二日，脉洪数减，减石膏六两，加葶苈子一钱五分。 二十五日，脉之洪大者得石膏一斤，业经大减。病减者减其制，俟脉复洪大有力， 再酌加其制。 生石膏十二两、半夏一两、香附五钱、枳实五钱、云苓皮五钱、旋复花四钱〔包 煎〕、广皮四钱、杏仁四钱。 煮四杯，分四次服。 二十九日，小便短，于原方加飞滑石一两。 妙应丸：金匮谓：“凡病至其年月日时复发者当下之。”此症痰饮兼痹，自正月 服药至十月，石膏将近百斤之多，虽无不见效，究未拔除病根。左胁间辘辘有声， 不时喘咳，此水在肺也。金匮：“水在肺，十枣汤主之。”又谓：‘偏弦饮澼“， 又谓：”咳家之脉弦尚有水，十枣汤主之；“又谓：咳家一百日至一岁不死者， 十枣汤主之。”合而观之，此症当用十枣无疑。但十枣太峻，南人胆怯，未敢骤 用，降用妙应丸，续续下之，庶无差感也。 制甘遂五钱、制大戟五钱、白芥子五钱。 共为细末，神曲糊为丸，如小梧子大。从三十丸服起，得下痰水即止。停数日水 不尽，再服，以尽为度。 十月初二日，服妙应丸二分六厘，大枣三枚煎汤下，清晨服。约二刻，先从左胁 作响，坠痛至少腹，便下绿水胶痰碗许。 初三日，服妙应丸二分六厘，大枣二枚煎汤下，便下痰水如前，汤药未服。 初四日，气喘，于前方内加：石膏四两，共成一斤；杏仁四钱、广皮二钱，共成 六钱、加桂枝六钱、生姜四钱，服四帖。 初八日，生石膏一斤、半夏一两、茯苓皮六钱、飞滑石一两、杏仁八钱、旋复花 四钱〔包煎〕、苏子霜二钱、广皮三钱。 煮四杯，分四次服。三帖。 十一日，服妙应丸三分。 十二日，脉仍洪大有力。 生石膏八两、薏仁六钱、半夏六钱、香附三钱、云苓皮六钱、旋复花四钱〔包煎〕、 杏仁四钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 十三日，飞滑石一两、半夏一两、杏仁八钱、桂枝六钱、枳实五钱、茯苓皮五钱、 旋复花四钱〔包煎〕、广皮四钱、香附三钱、苏子霜二钱。 煮三杯，分三次服。 二十日，去香附，加苏子霜。 二十二日，妙应丸二分四厘，服之即下痰水。 二十九日，妙应丸三分八厘，服之下痰如前。 十一月初四日，右脉洪数，本有聚饮，小便不长。 生石膏一斤、飞滑石一两、小枳实四钱、半夏六钱、茯苓皮六钱、晚蚕砂三钱、 生薏仁六钱、杏仁六钱、白通草二钱。 煮三杯，分三次服。 初六日，服妙应丸三分八厘，下痰水如前。 十一日，于前方加郁金三钱。 十二日，于前方加广皮三钱、石膏八两。 十三日，于前方加枳实二钱、旋复花四钱〔绢包〕。 十四日，于前方加苏子霜四钱。 十五日，服妙应丸四分六厘，下痰水如前。 十六日，服妙应丸六分，下痰水如前。 十七日，痰饮喘咳，右脉洪，左关独浮。与建金制木法。 生石膏八两、半夏六钱、杏仁六钱、香附四钱、旋复花四钱〔包煎〕、苏子霜三 钱、青皮三钱。 煮三杯，分三次服。 二十二日，服妙应丸六分。自服丸药，每次皆下痰水，惟此次未下，以服药后即 食粥也。 二十三日，服妙应丸六分，大便仍行痰水。 二十七日，洪大之脉已退，惟两关独浮，右大于左而兼实。木陷入土，与两利肝 胃，兼开膀胱，小便短而水易停故也。 飞滑石一两、半夏六钱、云苓皮六钱、白芍四钱〔酒炒〕、旋复花三钱〔包煎〕、 香附三钱、苏子霜三钱、广皮三钱、青皮二钱。 煮三杯，分三次服。 十二月初一日，数日不服石膏，右脉复洪数，左关之独浮者亦未十分平静。与金 本同治法。 生石膏六两、半夏六钱、云苓皮六钱、杏仁六钱、飞滑石一两、小枳实六钱、香 附四钱、旋复花四钱〔包煎〕。 煮三杯，分三次服。以后凡右脉大者，服此小即止。 初二日，服妙应丸六分，下痰水如前。 初三日，仍服初一日原方。二帖。 初五日，于初一日方内加桂枝五钱、广皮四钱，以畏寒故也。服五帖。 初十日，服妙应丸八分下痰水如前。 十一日，于前方内去桂枝、广皮，脉不肯小故也。再服五帖。 十六日，服妙应丸一钱仍下痰水如前。 丁亥正月十九日，曹，四十五岁，咳嗽，脉洪大数实，面色黧黑，已为难治；况 左胁版痛，卧不着席，此水在肝也，更为重极之症。先与大青龙以平其脉，再议 逐胁下之饮。 生石膏四两、麻黄〔去节〕三钱、生姜五片、炙甘草三钱、杏仁泥五钱、桂枝三 钱、大枣〔去核〕三枚、细辛二钱。 煮三杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服。 二十日，痰饮喘咳无汗，六脉洪大数实；与大青龙全剂，脉小咳减，惟口渴思凉 未除，脉仍带数。仍与大青龙去麻辛可也。 生石膏三两〔先煎代水〕、桂枝三钱、小枳实三钱、姜半夏六钱、杏仁泥六钱、 云苓〔半皮半块〕六钱、炙甘草三钱。煮三杯，分三次服。 二十一日，于原方内减石膏一两、加枳实二钱、广皮五钱。 二十二日，痰饮喘咳，左边卧不着席，脉洪大数实，与大青龙三次见效，脉已平 复，惟仍数耳。 生石膏二两、云苓〔半块半皮〕六钱、桂枝三钱、小枳实三钱、姜半夏六钱、炙 甘草三钱、杏仁泥五钱、广皮五钱。 煮三杯，分三次服。 丙戌四月十五日，陈女，十五岁，六脉弦数，午后身热，前曾腹胀泄泻，痰多喘 咳，气上阻胸，内饮招外风为病，兼有伏暑之象，与通宣三焦。 云苓块六钱、生薏仁五钱、白蔻仁一钱五分、姜半夏五钱、杏仁泥三钱、旋复花 三钱〔包煎〕、黄芩炭一钱五分、藿香梗三钱。 煮三杯，分三次服。 十八日，六脉弦数，较前虽减，而身热未除，喘咳亦减，胃少开，郁少舒，仍宗 前法，余有原案。 云苓皮六钱、生薏仁五钱、广郁金二钱、姜半夏五钱、旋复花三钱〔包煎〕、黄 芩炭三钱、白蔻仁二钱、藿香梗三钱、杏仁三钱、青皮二钱、青蒿二钱。 煮三杯，分三次服。 二十日，肚郁夹痰饮，咳嗽气上阻胸，寒热。与宣肝络以开郁，和胃以逐饮，降 肝气、镇肝逆以去气阻，调营卫以止寒热，余有原案。 代赭石五钱〔煆〕、桂枝三钱、炒白芍三钱、旋复花三钱〔包煎〕、姜半夏五钱、 香附三钱、广郁金二钱、归横须二钱、降香末三钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 二十三日，肝郁夹痰饮，兼有伏暑寒热，前与通宣三焦，继以调和营卫，宣肝郁， 逐痰饮。两法俱效，仍宗第二法。 代赭石三钱〔煆飞〕、桂枝三钱、生薏仁五钱、香附三钱、旋复花三钱〔包煎〕、 炒白芍三钱、归须二钱、姜半夏五钱、广皮三钱、白蔻仁一钱、广郁金二钱、降 香末二钱。 煮三杯，分三次服。 二十六日，脉大则病进，脉小则病退。肚郁夹痰饮，三法俱效，仍以两和肝胃、 调和营卫立法。 代赭石五钱〔煆飞〕、桂枝三钱、降香末二钱、香附三钱、新绛纱三钱、炒白芍 三钱、归须二钱、旋复花三钱〔包煎〕、广皮三钱、益智仁一钱五分、姜半夏五 钱。 煮三杯，分三次服。 己丑正月初七日，舒氏，四十一岁，痰饮喘咳夜甚，胁痛，少腹亦痛，溺浊，水 在肝也，经谓之悬饮。悬饮者，十枣汤主之。恐其太酸，宗其法而不用其方。 姜半夏五钱、生薏仁六钱、旋复花三钱〔包煎〕、香附三钱、云苓皮六钱、小枳 实三钱、降香末二钱、广皮三钱、苏子霜三钱。 煮三杯，分三次服。 己丑正月十一日，鲁氏，七十二岁，痰饮喘咳，倚息不得卧，左畔更不能著席， 下有饮水在肝也。加逐肝中之饮，与小青龙法。 姜半夏六钱、桂枝四钱、广橘皮三钱、旋复花三钱〔包煎〕、小枳实四钱、香附 三钱、五味子一钱五分、干姜四钱、炙甘草二钱。 煮三杯，分三次服。 十四日，痰饮喘咳，倚息不得卧；前与小青龙法，痰少活，右手今日脉结，块痰 所致。重与利肺气为要。 姜半夏六钱、苦桔梗五钱、杏仁五钱、云苓块五钱、小枳实四钱、旋复花三钱〔包 煎〕、广皮三钱、苏子霜三钱、生姜汁三匙〔冲〕。 煮三杯，分三次服。 十八日，痰饮喘咳，倚息不得卧，脉结；前与利肺气治结脉法，兹结脉已愈，但 自觉冷气上冲，当伐其冲气。 云苓块一两、桂枝六钱、广橘皮三钱、姜汁三匙〔冲〕、小枳实四钱、姜半夏六 钱、干姜四钱。 甘澜水煮三杯，分三次服。 庚寅十月十六日，潘，二十九岁，痰饮喘咳，脉弦。 姜半夏六钱、桂枝五钱、广橘皮三钱、白芍三钱、小枳实三钱、炙甘草三钱、干 姜二钱、五味子二钱。 煮三杯，分三次服。 十八日，喘稍定而不寐，与胃不和则卧不安，饮以灵枢半夏汤，喘止能寐，伏饮 未除。 姜半夏六钱、桂枝三钱、小枳实三钱、干姜三钱、云苓块五钱、炙甘草三钱、广 皮三钱、炒于术三钱。 煮三杯，分三次服。 乙丑二月初八日，氏罗觉，少阳胆络偏头痛，系上焦火病属阳；胸满短气，不食 不便，喘咳脉沉弦，头面肢肿，欲小便则寒噤，系中下焦水病属阴，阴水火兼病， 碍难措手，勉与清上焦勿犯中下二焦，俟上焦愈，再治下焦。 连翘三钱、牛蒡子二钱、钩藤三钱、刺蒺藜二钱、银花三钱、荆芥穗一钱、丹皮 二钱、茶菊花三钱、桑叶三钱。 煮三小杯，分三次服。服一帖，头痛减。 初九日，痰饮误用苦寒，以致胸满短气，便闭不食。 姜半夏八钱、小枳实四钱、广皮三钱、杏仁泥八钱。 煮三杯，分三次服。以大便通为度。服一帖，便通思食，胸满除，但头复微胀。 壬辰正月二十八日，珠氏，三十岁，六脉沉弦细弱，阳气虚极，呕吐停水、食少， 再吃生冷猪肉咸味，不可救矣。 茯苓块六钱、吴萸三钱、橘皮四钱、良姜三钱、川椒炭三钱、姜半夏六钱、生姜 五钱。 煮三杯，分三次服。 二月初二日，即于前方内去良姜，加干姜炭三钱。 初五日，阳虚受寒，服温药已效；仍有胁胀脐痛，六脉弦细。 姜半夏五钱、吴萸二钱、厚朴二钱、川椒炭三钱、小茴香三钱〔炒黑〕、良姜二 钱、香附三钱、青皮二钱、广橘皮三钱。 煮三杯，分三次服。 初九日，于前方内加茯苓块五钱。 十二日，阳微，脉弦细，胁胀减而腹痛未除。 吴茱萸三钱、乌药二钱、槟榔二钱、小茴香三钱〔炒〕、广橘皮三钱、良姜三钱、 青皮二钱、生姜三片、川椒炭三钱。 煮三杯，分三次服。 二十二日，本受燥金寒气，又加肝郁胁痛，治在肝络。 新绛纱三钱、香附三钱、苏子霜三钱、旋复花三钱〔包煎〕、姜半夏五钱、青皮 二钱、川椒炭三钱、归横须二钱、降香末三钱、橘皮三钱。 煮三杯，分三次服。 壬辰二月初五日，某，其人本有痰饮喘咳，又感风温，不恶寒，反恶热，口渴， 暮夜身热，头晕汗多，暂与辛凉清上。 连翘三钱、苦桔梗三钱、银花三钱、香豆豉二钱、芦根三钱、杏仁泥三钱、桑叶 三钱、炙甘草一钱五分、竹叶三钱。 煮三杯，分三次服。 初七日，痰饮喘咳，又加温热。前与辛凉，兹温热已退，脉犹微数；尚不能纯然 大温以治饮，且与平剂为稳。 茯苓皮六钱、杏仁五钱、小枳实四钱、香附三钱、姜半夏六钱、旋复花三钱〔包 煎〕、橘皮四钱、苏子霜三钱。 煮三杯，分三次服。 初九日，胃不和则卧不安，与灵枢半夏汤和胃。 姜半夏二两五钱、秫米一合。 急流水八杯，煮取三杯，分三次服。 十一日，痰饮喘咳，脉弦细。 姜半夏六钱、桂枝四钱、五味子一钱五分、焦白芍二钱、广橘皮四钱、干姜三钱、 小枳实一钱、细辛一钱、炙甘草三钱。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 十三日，痰饮喘咳，与温中降气已效，仍宗前法而进之。 桂枝三钱、小枳实五钱、细辛一钱、苏子霜三钱、杏仁三钱、焦白芍二钱、干姜 三钱、广橘皮五钱、炙甘草三钱。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 十五日，痰饮喘咳，已愈五、六，惟口干头晕不寐，与辛能润法。 姜半夏二两、秫米一合。 急流水八碗，煮取三碗，分三次服。 十八日，痰饮不寐，与半夏汤已寐，惟短气心悸未除，汗多。 姜半夏六钱、桂枝三钱、小枳实三钱、云苓块五钱、五味子三钱、干姜三钱、炙 甘草三钱、广橘皮三钱、麻黄根〔去净芦〕三钱。 煮三杯，分三次服。 二十一日，痰饮喘咳俱愈，又感风温，头晕脉数身热。与辛凉法。 连翘三钱、苦桔梗三钱、桑叶三钱、荆芥穗一钱五分、银花三钱、香豆豉三钱、 竹叶二钱、炙甘草一钱、薄荷一钱。 煮三小杯，分三次服。 二十三日，风温已解；痰饮不寐，左胁痛。与两和肝胃。 姜半夏六钱、桂枝三钱、降香末三钱、归须二钱、旋复花三钱〔包煎〕、香附四 钱、广橘皮三钱、青皮二钱、苏子霜三钱、秫米一撮。 煮三杯，分三次服。 二十五日，饮胀，胁下痛而咳。 姜半夏六钱、桂枝尖三钱、香附四钱、降香末三钱、小枳实四钱、旋复花三钱〔包 煎〕、杏仁泥三钱、干姜三钱、苏子霜三钱、广橘皮四钱。 甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。 二十八日，病减者减其制，余有原案。 姜半夏六钱、香附三钱、小枳实二钱、干姜三钱、旋复花二钱〔包煎〕、广橘皮 三钱、青皮二钱、苏子霜二钱。 煮三杯，分三次服。 三月初八日，痰饮未尽除，胁下有症瘕硬块，与温通络法。 姜半夏五钱、香附三钱、小枳实三钱、旋复花三钱〔包煎〕、川椒炭三钱、干姜 三钱、吴茱萸二钱、苏子霜三钱、小茴香三钱炒、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。
