十一、水汽

《吴鞠通医案_1》[] 著

十一、水汽

甲子三月廿一日,兰女,十四岁,脉数,水汽由面肿至足心。经谓病始于上而盛 于下者,先治其上,后治其下。议腰以上肿当发汗例,越婢加术汤法。 麻黄(去节)五钱、白术三钱、杏仁泥五钱、石膏六钱、桂枝三钱、炙甘草一钱。 水五杯,煮取二杯。先服一杯,得汗止后服,不汗再服。 廿二日,生石膏八钱、麻黄〔去节〕三钱、生姜三片、炙甘草二钱、杏仁泥五钱、 桂枝二钱、大枣〔去核〕二枚。 水八杯,煮取二杯,分三次服。以汗出至足为度,又不可使汗淋漓。 廿四日,水汽由头面肿至足下,与越婢法,上身之肿已消其半,兹脉沉而数,以 凉淡复微苦,利其小便。 飞滑石五钱、生薏仁五钱、杏仁三钱、茯苓皮六钱、黄柏炭一钱、海金砂六钱、 泽泻三钱、白通草三钱。 不能戒咸,不必服药。 甲子三月廿一日,通女,十九岁,右脉大于左,浮而紧,诸有水汽者腰以上肿, 当发汗,但其人自汗不得再发,咳而鼽。仍以肺气为主,用小青龙汤去麻、辛。 杏仁泥四钱、半夏五钱、制五味一钱、生薏仁三钱、炙甘草二钱、桂枝三钱、炒 白芍一钱五分、干姜二钱。 水五杯,煮取二杯,分二次服。 廿二日,于前方内加茯苓块五钱。 廿四日,风水愈后,咳亦止,多汗,议苓桂术甘汤加黄耆蠲饮而护表。 茯苓五钱、生绵耆三钱、炙甘草三钱、桂枝四钱、于术三钱。 煮取二杯,分二次服。三帖。 章,四十岁,腰以下肿,当利小便,六脉沉细之极,肠鸣色黑,阳气几微湮没矣。 茯苓皮八钱、桂枝八钱、良姜三钱、生茅术五钱、泽泻六钱、老厚朴三钱、猪苓 六钱、椒目三钱、安边桂三钱、广皮二钱。 水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。以小便利为度。 又,肿胀胸痞,用半夏泻心汤法,俟痞愈再服前方。 半夏,川连,生姜,黄芩,干姜。 甲子三月廿六日,某,前因中焦停饮咳嗽,转用温药,今虽饮咳见效,小便究未 畅行,脉之沉部洪较有力。症本湿中生热,又有酒毒,仍以凉利小便之苦辛淡法。 飞滑石六钱、晚蚕砂三钱、杏仁四钱、云苓皮五钱、黄柏炭二钱、海金砂五钱、 生薏仁四钱、半夏二钱、白蔻仁一钱五分、白通草一钱、冬霜叶三钱。 煮成三杯,分三次服。 廿八日,风水已愈其半,复感风寒,身热头痛,身半以上复肿,口渴,脉浮数, 与越婢加术法。 生石膏二两、麻黄〔去节〕去节五钱、炒苍术三钱、杏仁泥五钱、桂枝三钱、炙 甘草二钱。 煮成三杯,先服一杯,得微汗即止。 廿九日,风水汗后,脉洪数,渴而停水,肿未全消,犹宜凉开膀胱。 生石膏二两、云苓皮五钱、白蔻仁二钱、杏仁泥五钱、姜半夏三钱、飞滑石六钱、 小枳实四钱、晚蚕砂三钱、生薏仁三钱、海金砂五钱、益智仁三钱、白通草一钱、 猪苓三钱、广皮一钱。 煮成三杯,分三次服。 四月初一日,改用前方去石膏。 初二日,水肿未全消,脾阳不醒,食不能磨,粪后见红。 灶中黄土一两、飞滑石五钱、熟附子二钱、杏仁泥五钱、云茯苓皮五钱、黄芩炭 一钱、海金砂四钱、白通草一钱、鹅眼枳实二钱、生薏仁五钱、南苍术二钱。 煮成三杯,分三次服。 初五日,小便犹不甚长,胃中得热物微噎,右脉滑数。 飞滑石五钱、杏仁五钱、小枳实二钱、萆薢三钱、益智仁一钱、云苓皮五钱、厚 朴一钱、海金砂五钱、木通一钱、广皮炭二钱、生薏仁三钱。 煮成三杯,分三次服。 初七日,小便仍未畅通,右脉数大未退,仍宜凉肺以开膀胱。 飞滑石六钱、杏仁五钱、晚蚕砂三钱、云苓皮五钱、蔻仁〔连〕皮一钱五钱、大 腹皮二钱、厚朴二钱、生薏仁四钱、海金砂六钱、桑皮三钱、白通草一钱。 煮成三杯,分三次服。 初九日,肿未全消,又发痰饮咳嗽,表通则小便长,右脉洪数。议照溢饮例,与 大青龙法。 生石膏一两、麻黄〔蜜炙〕三钱、细辛一钱、桂枝四钱、云苓块〔连皮〕五钱、 姜半夏五钱、杏仁五钱、生姜三钱、大枣〔去核〕二枚、炙甘草三钱。 煮成三杯,分三次服。 十一日,咳减,小便数而欠,渴思凉饮,鼻衄,肺热之故。 生石膏四两、姜半夏五钱、桂枝五钱、杏仁泥六钱、小枳实三钱、云苓皮三钱、 炙黄耆三钱、生姜三片、炙甘草三钱、大枣〔去核〕二枚。 煮成三杯,分三次服。 十三日,腰以下肿已消,腰以上肿尚重,与治上焦法。 茯苓皮五钱、生薏仁五钱、麻黄〔去节〕三钱、姜半夏五钱、白茅根三钱、生石 膏四两、白通草一钱五分、杏仁五钱、芦根五钱。 煮成三杯,分三次服。 十五日,肿减咳增,脉洪数,衄未止。 杏仁泥八钱、麻黄〔蜜炙〕三钱、生薏仁三钱、旋复花三钱〔包煎〕、生石膏四 钱、半夏三钱、茅根三钱、白通草一钱、飞滑石六钱、芦根五钱。 煮成三杯,分三次服。 十七日,咳虽减,脉仍滑数,肿未全消。 生石膏四两、杏仁六钱、苦葶苈三钱〔炒〕、飞滑石六钱、海金砂五钱、茯苓皮 三钱、半夏五钱、苏叶〔连梗〕三钱。 煮成三杯,分三次服。 福,二十四岁,初四爱饮冰振黄酒与冰振水果,内湿不行,又受外风,从头面肿 起,不能卧,昼夜坐被上,头大如斗,六脉洪大,先以越婢汤发汗,肿渐消,继 以调理脾胃药,服至一百四十三帖而愈。嘱其戒猪肉黄酒水果,伊虽不饮,而冰 振水果不能戒也。一年后,粪后便血如注,与金匮黄土汤,每剂黄土用一斤,附 子用八钱,服至三十余剂,而血始止。后与温补脾阳,至九十帖而始壮。 范,十八岁,风水肿胀。 生石膏四两、麻黄〔去节〕六钱、生姜三钱、桂枝三钱、杏仁泥五钱、炙甘草三 钱、大枣〔去核〕二枚。 煮成三杯,分三次服。 一帖而汗解,头面肿消;次日与实脾利水,五日全愈。戒其避风,伊不听,后八 日,腹肿如故,仍与前法而愈。后受戒规,故不再发。 周,十八岁,肿从头面起。 麻黄〔去节〕六钱、生石膏一两、杏仁五钱、桂枝三钱、炙甘草三钱、苍术三钱。 煮成三杯,分三次服。〔如汗出不止,以松花粉捕之〕服一帖,汗出不至足;次 日又服半帖,肿全消。后以理脾收功。

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