六、冬温

《吴鞠通医案_1》[] 著

六、冬温

甲子十一月廿五日,张,六十八岁,舌黄囗渴,头不痛而恶寒,面赤目赤, 脉洪热甚,形似伤寒,实乃冬温挟痰饮,与伏暑一类。

连翘六钱、苦桔梗八钱、荆芥穗五钱、金银花六钱、广郁金三钱、广皮三钱、 半夏八钱、藿香梗五钱、甘草三钱、杏仁六钱、白通草三钱,共为粗末,分七包, 一时许服一包,芦根汤煎。

廿六日,于前方内去芥穗、通草。

廿七日,冬温余热未清。

连翘三钱、细生地三钱、薄荷一钱、银花二钱、苦桔梗三钱、黄芩一钱五分、 杏仁三钱、炒知母二钱、甘草一钱,水五杯,煮两杯,分两次服。

廿九日,温病渴甚热甚,面赤甚,脉洪甚。

石膏八钱、苦桔梗五钱、荆芥穗三钱、连翘三钱、杏仁泥五钱、广郁金二钱、 银花二钱、姜半夏四钱、甘草三钱、薄荷三钱,煮三杯,分三次服。

三十日,温病最忌食复,况老年气血已衰,再复则难治矣;口渴甚,痰多胁痛。

银花五钱、苦桔梗五钱、半夏六钱、连翘三钱、杏仁霜五钱、薄荷一钱五分、 石膏四钱、广郁金三钱、甘草二钱,煮成三杯,分三次服。

十二月初一日,大势已退,余热尚存,仍须清淡数日,无使邪复。

连翘三钱、细生地五钱、元参二钱、银花三钱、粉丹皮二钱、黄芩二钱、 麦冬〔不去心〕五钱、生甘草二钱,头煎二杯,二煎一杯,分三次服。

初三日,脉洪滑,即于前方内加半夏三钱。

乙丑二月廿二日,某,脉不浮而细数,大渴引饮,大汗,里不足之热病也。 用玉女煎法。

知母四钱、生石膏一两、甘草三钱、麦冬五钱、细生地五钱、京米一撮、桑叶三钱、 煮三杯,分三次服。

廿三日,温热,大渴大汗,脉数,昨用玉女煎法,诸症俱减,平素有消渴病, 用玉女煎大便稀溏,加牡蛎,一面护阴,一面收下。

牡蛎一两、生石膏五钱、炙甘草三钱、麦冬五钱、大生地五钱、炒知母二钱、 京米一撮,煮三杯,分三次服。

丙寅十一月初一日,某,冬温,脉沉细之极,舌赤面赤,谵语,大便闭。 邪机纯然在血分之里,与润下法。

细生地六钱、元参六钱、粉丹皮三钱、生大黄五钱、麦冬〔不去心〕六钱、生甘草二钱、 元明粉一钱,煮三杯,先服一杯,得快便,止后服。外服牛黄清心丸二丸。

初二日,冬温谵语神昏,皆误表之故。邪在心包,宜急急速开膻中, 不然则内闭外脱矣。大便闭,面正赤,昨因润下未通,经谓下不通者死,非细故也。 得药则呕,忌甘也。先与广东牛黄丸二、三丸,以开膻中;继以大承气汤攻阳明之实。

生大黄八钱、元参八钱、老厚朴二钱、元明粉三钱、丹皮五钱、小枳实四钱, 煮三杯,先服一杯,得便即止,不便再服。

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