六、调经
杨室女，二十一岁，经停一年，腹有症瘕，寒热往来，食少，肝阳郁勃下陷，木 来克土。先与提少阳生发之气。 姜半夏五钱、桂枝三钱、全当归二钱、焦白芍三钱、青蒿一钱、白蔻仁二钱、生 薏仁五钱、广皮二钱、黄芩炭二钱。 煮三杯，分三次服。服三、四帖，而寒热尽退。 再与天台乌药散，每日早晚各服一钱；驱脏中之浊阴，即所以通下焦之阳气，不 惟通下焦之阳，亦且大通胃阳，胃阳得开而健食，健食而生血，所谓受气〔谓谷 气〕取汁〔取胃汁〕，变化而赤，是为血。此血也，心主之，脾统之，肝脏之， 由脉下注冲脉，在男子上潮于唇，生须髭，在女子下泄为经。故此方服二十余日， 而瘕散经通矣。盖巴豆多用则杀人，少用则和胃。此方中巴豆之气，而不用其质， 少之又少，既能祛下焦之浊阴，又能通胃中之真阳，以胃虽受浊而最恶浊，驱阴 正所以护阳，通阳正所以驱浊，一笔文字，而两面俱醒，此其所以见效苦神也。 伏暑门中医王氏之方，亦同此义。 乙酉八月十九日，余氏，二十三岁，无论半产与暴崩，六脉沉软而细如伏，阳虚 体质，产后漏经半年，经止后一年有余，忽来如崩，又疑半产。一以温经为要。 阿胶四钱〔去渣后化入〕、小茴香〔炒炭〕四钱、干姜炭三钱、艾四钱、全当归 二钱、炙甘草二钱。 煮两大茶杯，分二次服。 二十三日，经停年余始行，故多若暴崩，脉沉细若伏，少腹痛甚，故用胶艾汤温 经。兹又感受燥金寒湿，面肿胸痛而泄，少腹痛拒按，舌上白苔满布。仍与温法， 去守补之阿胶、甘草。 艾叶炭五钱、炮姜五钱、小茴香〔炒炭〕三钱、姜半夏五钱、云苓五钱、淡吴萸 三钱、生薏仁五钱、全归二钱、川椒炭三钱、降香末三钱。 煮三杯，分三次服。 二十七日，经色全然不赤，面肿已消，以似当用补？但六脉滑甚，舌苔较前虽薄， 仍然纯白，腹中按之则胀，少腹仍痛，湿邪之归下焦者未消。仍与温经行湿。 艾叶炭五钱、薏仁五钱、车前子五钱、姜半夏五钱、白通草一钱、炮姜三钱、大 腹皮三钱、云苓皮五钱、厚朴二钱、小茴香〔炒炭〕三钱、广皮二钱、益母膏二 钱。 煮三杯，分三次服。 九月初一日，停经一年有余，经通后舌白滑，五日前面肿腹痛，带下特甚，其为 带脉之寒湿下注无疑。 艾叶炭五钱、薏仁五钱、车前子三钱、小茴香〔炒炭〕五钱、萆薢五钱、白通草 一钱、姜半夏三钱、全归三钱、益母膏二钱、大腹皮三钱、炮姜三钱。 煮三杯，分三次服。 十六日，湿多成五泄，兼之口糜。与五苓散法加薏仁、木通。 猪苓五钱、云苓皮五钱、桂枝一钱、泽泻五钱、苍术炭一钱、木通二钱、薏仁五 钱。 煮三杯，分三次服。服二帖全愈。 十一月十四日，带症已少，不时举发；经不调，六脉阳微之极，皆产后受伤，虚 不肯复之故，治在八脉，非通补奇经丸不可；且与汤剂行湿而温经，体厚脉细易 肿者湿多，此方不妨多服。 云苓皮六钱、全归三钱、紫石英三钱、川萆薢六钱、艾叶炭三钱、莲子〔去心， 连〕皮五钱、炒杞子三钱、小茴香三钱、芡实五钱。 煮三杯，分三次服。 通补奇经丸方：带下本系八脉虚寒之病，久带则下焦愈虚，古人所以有漏卮之喻 也。一以通补八脉为要。此症阳虚兼湿，一用熟地、萸肉阴柔之品，断无生理。 鹿角胶四两、鹿茸八两、沙蒺藜四两、肉苁蓉六两、小茴香〔炒炭〕六两、人参 四两、补骨脂四两、川萆薢六两、当归六两、炙龟皮四两、乌贼骨四两、桑螵蛸 六两、生牡蛎六两、杜仲炭二两、紫石英〔生研〕二两、枸杞子四两。右为细末， 益母膏和丸，如小梧子大。每服三钱，早晚各服一次，不知午刻加一次。暂戒猪 肉，永戒生冷，若不能戒，不必服药，间服震灵丸四、五十丸。 丙戌正月初六日，大凡胞宫累及阳明者，治在胞宫；阳明累及胞宫者，治在阳明。 此症兼而有之。病起产后，漏经半年，胞宫之损可知。体厚湿重易肿，纳食不旺， 阳明之虚又可知矣。当兼治之。每日空心服奇经丸三钱，以补胞宫；午间、晚间 各服汤药一碗，汤药以理阳明为主。 姜半夏六钱、云苓六钱、益智仁三钱、川萆薢六钱、广皮四钱、川椒炭三钱、生 薏仁八钱、生姜三钱。 水八碗，煮取两碗，午后一碗，临卧服一碗。纳食渐旺，形体稍瘦，则不必服； 食减不瘦，则再服。 丁亥二月十二日，阮氏，三十七岁，六脉俱细，左兼弦紧，下焦虚寒，八脉不固， 阳气不摄之病，岂纯阴所能静守！虽暂用固涩，不旋踵而仍复崩溃；古谓初崩宜 温，现在且用温经，将来非峻补八脉不可，以兼有带症故也。 鹿角霜五钱、艾炭三钱、小茴香〔黄酒炒〕三钱、真阿胶四钱、全归二钱、干姜 炭三钱。 煮二杯，分二次服。二帖。 十四日，金匮谓：“脉双弦者寒也”，又谓：“大则为虚，弦则为减，女子半产 漏下，主以小健中”。其意盖以中焦阳气为要，令营卫调和，胃旺自能生血。前 以崩漏而用温下焦之阳，现在虽止，脉仍弦紧，阳未复也；况又自汗，纳食不旺。 今日仍宗前法，兼与建中，以卫阳虚故也。 鹿角霜三钱、桂枝二钱、黑杞子二钱、焦白芍四钱、全归三钱、真阿胶二钱、艾 炭二钱、炙甘草一钱〔加黄酒湿透，炒半黑〕、小茴香三钱、川萆薢三钱。 煮三杯，分三次服。服此方四肢畏寒解，纳食旺。 十六日，崩带脉弦，左手更紧，四肢畏寒，纳食不旺，皆误用阴药之故。昨与温 补下焦，兼用建中调中焦，现在四肢畏寒解，纳食稍旺，左脉之紧亦解，崩止而 带未除。与通补八脉法。 鹿角霜五钱、萆薢四钱、小茴香三钱、云苓块三钱、全归三钱、紫石英〔生研细〕 三钱、炙龟板四钱、杞子〔炒黑〕三钱、生姜炭一钱。 煮三杯，分三次服。 十九日，前方内去生姜炭，加桑螵蛸三钱。 廿二日，崩止而带未除，于前方内加人参、海螵蛸、鲍鱼。 二十三日，八脉虚寒，脉弦紧，与通补奇经丸。 鹿角胶四两、黄毛鹿茸十二两〔加黄酒湿透，炒黑〕、小茴香六两、鹿角霜四两、 云苓六两、补骨脂六两、生牡蛎六两、杞子（炒黑）六两、肉苁蓉四两、炙龟板 八两、萆薢六两、兔丝子四两、高丽参四两、全归六两、紫石英〔生研水飞〕四 两。 右为细末，老蜜丸，如小梧子大。每服二钱，日三服；若服三钱，早晚各一次。 丁亥闰五月初四日，池氏，前因中下焦有寒，服霹雳散已效，惟月事总不应期。 经云：“二阳之病发心脾，女子不月。”二阳者，阳明也。阳明阳气受伤，肝来 克土，故常吐白沫，胃虚而肝乘之，故时发呕逆。现在受病，确与经文相合。议 与和胃盖胃，和则不呕，肝不来克，纳食旺，自然生血，经所谓：“中焦受气取 汁，变化而赤，是为血。”又谓：“营出中焦，阳气充满，则血无阻滞。”此等 调经法，世人绝不知之。 姜半夏五钱、薏仁五钱、生香附三钱、云苓块三钱、广皮三钱、降香末三钱、生 姜五大片。 煮成三杯，分三次服。以至不呕不吐沫纳食旺为度。
