一、头痛
乙丑三月初八日，赵氏，五十五岁，六脉弦而迟，巅顶痛甚，下连太阳，阳虚内 风，眩动之故。 桂枝六钱、生黄著六钱、生姜五钱、白芍三钱、全当归二钱、大枣（去核）三枚、 炙甘草三钱、川芎一钱、胶饴（化入）五钱。 辛甘为阳，一法也；辛甘化风二法也；兼补肝经之正，三法也。服二帖。 初十日，阳虚头痛，愈后用耆建中。 桂枝四钱、生绵蓍五钱、生姜三片、白芍六钱、大枣〔去核〕三枚、炙甘草三钱、 胶饴〔化入〕五钱。 季，少阳头痛，本有损一目之弊，无奈盲医不识，混用辛温，反助少阳之火，甚 至有用附子之雄烈者，无怪乎医者盲，致令病者亦盲矣，况此病由于伏暑发疟， 疟久不愈，抑郁不舒而起，肝之郁勃难伸，肝愈郁而胆愈热矣，现在仍然少阳头 痛未罢，议仍众少阳胆络论治。 刺蒺藜五钱、麦冬〔不去心〕五钱、茶菊花三钱、羚羊角三钱、苦桔梗三钱、钩 藤钩三钱、丹皮三钱、青葙子二钱、苦丁茶一钱、麻仁三钱、生甘草一钱五分、 桑叶三钱。 乙丑十月廿二日，陈，三十五岁，少阳风动，又袭外风为病，头偏左痛，左脉浮 弦而数，大于右脉一倍，最有损一目之弊，议急清胆络之热，用辛甘化风方法。 羊角三钱、丹皮五钱、青葙子二钱、苦桔梗三钱、茶菊花三钱、钩藤钩二钱、薄 荷二钱、刺蒺藜二钱、生甘草一钱、桑叶三钱。 水五杯，煮取两杯，分二次服，渣再煮一杯服，二帖。 廿五日，于前方内减薄荷一钱四分、加木贼草一钱五分、蕤仁三钱，头痛眼蒙甚， 日三帖；少轻，日二帖。 十一月初八日，于前方内加蕤仁、白茅根、麦冬。 乙酉四月十八日，章，四十三岁，衄血之因，由于热行清道，法当以清轻之品， 清清道之热，无奈所用皆重药，至头偏左痛，乃少阳胆络之热，最有损一目之患， 岂熟地、桂、附、鹿茸所可用？悖谬极矣！无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络 法，当用羚羊角散，以无羚羊故不用。 苦梗一两、桑叶一两、连翘〔连心〕八钱、银花八钱、丹皮八钱、薄荷二钱、茶 菊花一两、钩藤钩六钱、白蒺藜四钱、苦丁茶三钱、甘草四钱。 共为极细末，每服二钱，日三次。每服白扁豆花汤调，外以豆浆一担，熬至碗许， 摊贴马刀患处，以化净为度。〔必须盐卤点之做豆腐水，并非可吃之豆腐浆。〕 廿七日，复诊症见小效，脉尚仍旧，照前清少阳胆络方，再服二三帖，俟大效后 再议，如此时无扁豆花为引，改用鲜荷边煎汤为引亦可。 五月初二日，少阳络热，误用峻补阳气，以致头目左畔麻木发痒，耳后痈肿，发 为马刀，现在六脉沉洪而数，头目中风火相搧，前用羚羊角散法，虽见小效，而 不能大愈，议加一煎方，暂清脑户之风热，其散方仍用勿停。 苦桔梗三钱、生黄芩三钱、茶菊花三钱、侧白叶炭三钱、炒苍耳子一钱五分、连 翘〔连心〕三钱、桑叶三钱、辛夷一钱五分、鲜荷叶〔去蒂〕一张、黑山栀五枚 〔大便溏去山栀〕。 六月初五日，细阅病状，由少阳移热于阳明。生石膏一两、知母三钱、葛根三钱。 十二日，偏头痛系少阳胆络病，医者误认为虚，而用鹿茸等峻补其阳，以致将少 阳之热移于阳明部分，顶肿牙痛，半边头脸肿痛，目白睛血赤，且闭不得开，如 温毒状，舌苔红黄，六脉沉数有力，议与代赈普济散，急急两清少阳阳明之热毒。 代赈普济散十包，每包五钱，用鲜芦根煎汤，水二杯，煮成一杯，去渣，先服半 杯，其下半杯含，化得稀涎即吐之；一时许，再煎一包，服如上法。 十六日，舌黄更甚，脉犹数，肿未全消，目白睛赤缕自下而上，其名曰倒垂帘， 治在阳明；不比自上而下者，治在太阳也。 代赈普济散，每日服五包，咽下大半，漱吐小半，每包加生石膏三钱，煎成一小 碗，服二日，外以连心麦冬一两，分二次煎代茶。 十八日，今日偏头痛甚，且清少阳之络，其消肿之普济散加石膏，午前服一包， 余时服此： 方羚羊角一钱、连翘一钱、刺蒺藜六分、凌霄花一钱、钩藤钩六分、茶菊花一钱、 银花一钱、苦桔梗八分、冬霜叶一钱、生甘草四分、犀角八分、丹皮一钱。 两杯半水煎一杯，顿服之，日三帖。 二十日，大便结，加元参二钱，溏则去之。 廿三日，经谓脉有独大独小独浮独沉，斯病之所在也。兹左关独大独浮，胆阳太 旺，清胆络之热，已服过数十帖之多，而胆络尚如是之旺，络药轻清上浮，服至 何日得了？议胆无出路，借小肠以为出路。小肠火腑，非苦不通，暂与极苦下夺 法，然此等药可暂而不可久，恐化燥也。 洋芦荟二钱、麦冬〔连心〕五钱、川连二钱、胡黄连二钱、龙胆草二钱、丹皮五 钱、秋石一钱。 廿六日，前方服二帖，左关独大独浮之脉已平；续服羚羊角散一天、代赈普济散 一天，目之赤缕大退，其耳前后之马刀坚硬未消，仍服代赈普济散〔日四五次〕。 七月初一日，脉沉数，马刀之坚结未化，少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵扯板滞， 议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖已，午后服代赈普济散四包。 初九日，服前药，喉咙较前甚为清亮，舌苔之黄浊去其大半，脉渐小仍数，里症 日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮若许，毒气尚未化透，仍须急急再敷， 务期拔尽方妙，至于见功迟缓，乃前人误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可 了，只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞，前羚羊角散每日午 前服一帖；午后服代赈普济散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。 十七日，数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香 活络定痛。 生大黄〔酒炒墨〕三钱、龙胆草三钱、乳香三钱、归尾三钱、没药二钱、洋芦荟 二钱、胡黄连二钱、银花五钱、川连二钱、秋石三钱。 煮二小杯，分三次服，得快大便一次即止。 十八日，马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，胆气太旺，与清少阳 阳明络热之中，兼疏肝郁软坚化核。 苦桔梗三钱、金银花三钱、夏枯草三钱、生香附三钱、连翘三钱、冬霜叶三钱、 凌霄花三钱、茶菊花三钱、粉丹皮五钱、海藻二钱。 廿五日，马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之 故。舌上白苔浮面微黄，其毒尚重，现在胃口稍减，水来克土之故，于前方加宣 肝郁。 银花三钱、丹皮炭三钱、香附二钱、桑叶三钱、连翘三钱、茶菊花三钱、苦梗二 钱、广郁金二钱。 仍以代赈普济散漱口勿咽。 廿八日，肝郁误补，结成马刀，目几坏，现在马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数 者已平，惟左关独浮；其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌 白滑微黄，皆木旺克土之故，其败毒清热之凉济暂时停止，且与两和肝胃。 新绛纱三钱、姜半夏三钱、粉丹皮三钱、广皮炭二钱、归横须二钱、旋复花三钱 〔包煎〕、广郁金二钱、降香末一钱五分、苏子霜一钱五分。 八月初三日，少阳相火，误补成马刀，原应用凉络；奈连日白苔太重，胃不和， 暂与和胃；现在舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也，于前方减其制。 新绛纱三钱、半夏五钱、黄芩炭二钱、广郁金二钱、生姜汁三匙、旋复花三钱〔包 煎〕、丹皮三钱。 仍用代赈普济散漱口。 初六日，于前方内去黄芩，加香附三钱、广皮炭二钱。 初八日，肝移热于脑，下为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开 鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。 银花二钱、苍耳子四钱〔炒〕、辛夷〔炒去毛〕四钱、连翘二钱、茶菊花三钱、 桑叶三钱。 又，于前方内加旋复花三钱〔包煎〕、广郁金二钱、疏肝郁加姜半夏二钱，止呕。 十三日，马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六、七次，其色间黄间 黑，时欲呕，有大瘕泄之象。与两和肝胃。 新绛纱三钱、炒黄芩二钱、降香末三钱、香附三钱、归须二钱、姜汁三匙、旋复 花三钱〔包煎〕、广郁金二钱、焦白芍三钱、姜半夏四钱、广皮炭三钱。 十九日，外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔黄滑，小便不畅，大便五、七次， 有黑有白，便又不多，非积滞而何？不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外 夹攻，何以克当？勉与四苓合芩芍汤法。 云苓皮五钱、猪苓三钱、炒黄芩二钱、泽泻三钱、姜半夏五钱、红曲二钱、炒白 芍三钱、炒广皮三钱、姜炒川连一钱五分、广木香二钱、降香末二钱。 廿四日，病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所 不病，初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者亦无如之何矣！ 再勉与泻小肠以泻胆火法。 龙胆草三钱、连翘三钱、茶菊花三钱、真雅连一钱五分、炒黄芩三钱、姜半夏三 钱、竹茹三钱、冬霜叶三钱、乌梅〔去核〕三钱。 廿六日，脉少大而数，即于前方内加苦桔梗三钱、金银花三钱、云芩皮三钱。 廿九日，脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。 金银花三钱、姜半夏三钱、川连五分、黄芩六分、连翘三钱、茶菊花三钱、冬霜 叶三钱、乌梅三钱、云苓三钱、麦冬〔连心〕五钱。 九月十二日，前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和，惟马刀之核未 消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽，脉弦数，大便黑。议于原方内去护土之刚药， 加入脑户之络药，盖由风蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。 连翘心三钱、银花三钱、乌梅三钱、苍耳子三钱〔炒〕、麦冬五钱、苦桔梗三钱、 辛夷三钱、川连二钱、茶菊花三钱、桑叶三钱、龙胆草一钱、黄芩二钱、人中黄 一钱五分。 廿八日，阅来札，前方服七帖，肺胃之火太甚，议于原方内加生石膏一两、杏仁 二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛，如二、三帖不知，酌加石膏，渐至二 两，再敷水仙膏以消核之未尽。 廿九日，右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加：石膏一 两，共二两、银花二钱、桑叶二钱，共五钱，如服二五帖后肿不消，加石膏至四 两。 丁亥八月初二日，长氏，五十一岁，先牙痛，阳明热也；继因怒而偏头痛，少阳 热也；痛甚而厥，口歪。议清少阳阳明两经之络热。 金银花三钱、茶菊花三钱、桑叶三钱、连翘〔不去心〕三钱、钩藤钩三钱、生石 膏六钱、苦梗三钱、黄芩炭二钱、丹皮五钱、几茶二钱、甘草二钱。 牙疼甚加此，疼止去此。
