十三、痹
五月初十日，昆氏，二十六岁，风湿相搏，一身尽痛；既以误汗伤表，又误下伤 里；渴思凉饮，面赤舌绛，得饮反停，胁胀胸痛，皆不知病因而妄治之累也。议 木防己汤两开表里之痹。 生石膏一两、桂枝六钱、木防己四钱、杏仁四钱、生香附三钱、炙甘草三钱、苍 术五钱。 煮三杯，渣再煮一杯，分四次服。 十二日，胀止而胸痛未愈，于前方内加薤白、广皮以通补胸上之阳。 薤白三钱、广皮三钱。 十四日，痹症愈后，胃不和，土恶湿也。 姜半夏一两、秫米二合、生姜三片、茯苓去五钱。 水五碗，煮取二碗，渣再煮一碗，分三次服。 十六日，痹后清阳不伸，右胁瘕痛。 半夏六钱、薤白三钱、吴萸一钱、桂枝二钱、乌药二钱、青皮一钱五分、广皮二 钱、郁金二钱。 煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。 吴，十一岁，行痹。 生石膏五钱、桂枝三钱、海桐皮一钱五分、杏仁泥三钱、生薏仁三钱、防己二钱、 茯苓皮二钱、片姜黄一钱五分、炙甘草一钱、牛膝一钱五分。 煮三杯，分三次服。 癸亥十一月十五日，张，二十五岁，风湿。 羌活三钱、苦桔梗三钱、桂枝二钱、半夏二钱、苏叶三钱、杏仁泥三钱、陈皮二 钱、生姜三片、炙甘草一钱。 煮三杯，分三次服。 十六日，风湿相搏，一身尽痛，汗之不汗，用麻黄加术法。 麻黄〔去节〕五钱、苍术五钱、杏仁五钱、桂枝三钱、炙甘草三钱、羌活一钱五 分、生姜三片。 煮三杯，分三次服。 晚，于前方内加熟附子三钱、半帖而愈。 乙酉四月廿九日，胡，十八岁，跗肿，右脉洪数，痰多咳嗽，口渴，茎中痛。与 凉利小便法。 生石膏八钱、滑石六钱、海金砂五钱、云苓皮五钱、生薏仁五钱、甘草梢一钱五 分、半夏三钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 五月初六日，脉之洪数者减，去石膏二钱、加杏仁三钱、广皮三钱。 十二日，湿热伤气，气伤则短，汗多必渴，湿聚则跗肿。与猪苓汤去阿胶，加银 花，以化湿热，湿热化则诸证皆愈。 飞滑石六钱、猪苓四钱、银花三钱、云苓皮五钱、泽泻三钱。 煮三杯，分三次服。 二十日，湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。 滑石六钱、茯苓皮五钱、萆薢五钱、猪苓三钱、薏仁三钱、晚蚕砂三钱、泽泻三 钱、木通二钱、甘草梢一钱五分。 煮三杯，分三次服。服至小便畅为度。 廿四日，脉洪数，小便反黄，加黄柏、滑石，茎痛止，去甘草梢。 七月初四日，小便已长，肿未全消，脉弦滑，咳嗽多痰。 半夏六钱、生薏仁五钱、萆薢五钱、猪苓三钱、泽泻三钱、广皮四钱、茯苓皮五 钱。 煮三杯，分三次服。 乙酉四月十九日，张，二十二岁，身热头痛，腰痛肢痛，无汗，六脉弦细，两目 不明，食少，寒湿痹也。 川乌头三钱、桂枝五钱、防己三钱、熟附子三钱、生薏仁五钱、杏仁五钱、羌活 二钱、泽泻三钱、茯苓皮五钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 五月初三日，服前方二帖，头痛止；旋即误服他人补阴药，便溏腹胀。今日复诊， 因头痛愈，用原方去羌活，治药逆加厚朴三钱。 初八日，痹症已愈，颇能举步，便溏泄泻皆止，目已复明，胃口较前加餐，因多 服一帖，脉稍数。寒湿有化热之象，当与平药逐其化热之余邪而已。 飞滑石六钱、杏仁二钱、蚕砂三钱、桑叶五钱、茯苓皮五钱、生薏仁五钱、泽泻 三钱、防己二钱。 煮三杯，分三次服。 六月十八日，又感受暑湿，泄泻，脉弦，腹胀，与五苓法。 桂枝五钱、云苓皮五钱、生薏五钱、猪苓四钱、泽泻三钱、广木香二钱、炒苍术 三钱、广皮三钱、大腹皮三钱。 煮三杯，分三次服。 乙酉六月二十日，赵氏，四十七岁，太阳寒痹，脉弦，背心板著而痛。 茯苓皮五钱、桂枝五钱、川椒炭三钱、生薏仁五钱、川乌头二钱、白通草一钱、 防己三钱。 煮三杯，分三次服。 廿五日，服前药已效，而背痛难除，加附子三钱。 七月初二日，脉已回阳，痛未止，每日服半帖，六日三帖，加晚蚕砂四钱、木通 三钱。 初九日，脉仍小，阳未回，背仍痛。再服三帖，分六日。 乙酉五月初六日，赵，三十六岁，痹症夹伏湿，腹胀痛，且有肥气，湿已化热， 故六脉洪滑。此症本寒标热，先治其标，本当在后。 生石膏四两、桂枝六钱、厚朴五钱、防己四钱、杏仁泥六钱、姜半夏五钱、广皮 四钱。 煮三杯，分三次服。四帖。 初十日，复诊尺脉洪数更甚，加云苓皮六钱、黄柏三钱、木通三钱。 十二日，尺脉仍洪，腹痛欲便，便后肛门热痛，后方再服二帖。 十六日，水停心下，辘辘有声。暂与逐水，无暇治痹。 半夏六钱、枳实六钱、生姜五钱、广皮五钱。 甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。 十九日，水响退，腹胀甚。仍服前方，去黄柏，加大腹皮。 廿三日，痹减少，胃闷不开，其人本有肥气；肥气成于肝郁，暂与两和肝胃。 半夏六钱、云苓块五钱、香附三钱、益智仁二钱、青皮二钱、厚朴三钱、降香末 三钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 六月初三日，右脉大而数，去苏子、厚朴、青皮，加黄芩二钱。 初五日，诸症向安，脉亦调适，胃口亦开。以调理脾胃立法。 云苓皮五钱、半夏五钱、白蔻仁一钱五分、生薏仁五钱、黄芩炭二钱、广皮二钱。 煮三杯，分三次服。 二十日，误食西瓜寒冷，未有不发停饮者。 云苓块五钱、半夏五钱、公丁香八分、干姜三钱、小枳实三钱、白蔻仁一钱、广 皮三钱、益智仁一钱五分。 煮三杯，分三次服。 乙酉五月廿九日，钱氏，三十四岁，寒痹，脉弦短涩而紧，由腿上连少腹痛不可 忍，甚至欲厥，兼有痰饮胃痛。 桂枝六钱、云苓皮五钱、小茴香三钱〔炒〕、川椒炭三钱、防己四钱、生薏仁五 钱、川乌头三钱、海桐皮三钱、广皮三钱、片姜黄三钱。 煮三杯，分三次服。 六月初一日，左脉稍长，仍然紧甚，再服二帖。丸方：寒湿为病。 云苓块八两、炒苍术六两、熟附子二两、萆薢四两、川椒炭三两、生薏仁八两、 小茴香四两〔炒〕、川栋子三两、木通四两。 共为细末，神曲为丸，如小梧子大，每服三钱，姜汤下。 乙酉正月初七日，杨氏，二十六岁，前曾崩带，后得痿痹。病者自疑虚损，询病 情，寒时轻，热时重，正所谓经热则痹，络热则痿者也。再行经有紫有黑，经来 时不惟腰腿大痛，小腹亦痛，经亦不调，或多或寡，日数亦然。此中不但湿热， 且有瘀血，治湿热用汤药，治瘀血用丸药。〔左脉浮取弦，而沉取宽泛；右脉浮 取弦，沉取洪。〕汤药用诸痹独取太阴法，丸药手化症回生丹。 生石膏二两、桂枝四钱、海桐皮三钱、杏仁泥五钱、生薏仁五钱、防己四钱、晚 蚕砂二钱、云苓皮五钱、白通草一钱。 煮三杯，分三次服。 乙酉＊月＊日，丘，四十六岁，暑湿痹症，误以熟地等柔药滑脾，致令泄泻，卧 床不起，两足卷曲不伸，饮食少进，兼之疝痛。先以五苓加川椒、广皮、木香止 其泻，继以半夏、广皮、良姜、尽智、白蔻开其胃，复以丁香、川椒、吴萸、云 苓、薏仁、姜黄平其疝，又以防己，杏仁、桂枝、乌头、薏仁、云苓皮、川椒等 伸其痹，未惟引痛，风在筋也。重用地龙、桂枝，引痛亦止，后以补脾胃而全愈。 王，四十六岁，寒湿为痹，背痛不能转侧，昼夜不寐二十余日，两腿拘挛，手不 能握，口眼歪斜，烦躁不宁，畏风自汗，脉弦，舌苔白滑，面色昏暗且黄，睛黄， 大便闭。先以桂枝、杏仁、薏仁、羌活、黄皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石 令得寐；继以前方去川椒、羌活，加白通草、蚕砂、萆薢，得大便一连七、八日， 均如黑弹子；服至二十余剂，身半以上稍松，背足痛甚，于前方去半夏，加附子 片、子姜黄、地龙、海桐皮，又服十数帖，痛渐止；又去附子、地龙，又服十数 帖，足渐伸；后用二妙丸加云苓、薏仁、萆薢、白术等药收功。 何，六十二岁，手足拘挛，误服桂、附、人参、熟地等补阳，以致面赤，脉洪数， 小便闭，身重不能转侧，手不能上至鬓，足卷曲，继毫不能转侧移动。细询病情， 因大饮食肉而然，所谓湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿者 也。与极苦通小肠，淡渗利膀胱。 生石膏八两、防己五钱、胡黄连三钱、茯苓皮六钱、晚蚕砂四钱、飞滑石一两、 杏仁三钱、龙胆草四钱、穿山甲三钱、白通草二钱、洋芦荟三钱、桑枝五钱、地 龙三钱。 煮三碗，分三次服。 前方服至七日后，小便红黑而浊臭不可当，半用后，手渐动足渐伸，一月后下床 扶椅桌能行，四十日后走至檐前，不能下阶，又半月始下阶，三月后能行四十步， 后因痰饮，用理脾肺收功。此症始于三月廿三日，至八月廿三日停药。 周，四十二岁，两腿紫绛而肿，上起小细疮如痱，已三年矣。两腿膝酸痛不能立， 六脉弦细而紧，窦氏扁鹊心书谓之苏木腿，盖寒湿著痹也。 附子八两、云苓皮一两、桂枝一两、生薏仁一两、乌头六钱。 煮四杯，分四次服。服至三十余帖而始策杖能行，后去乌附，用通经活络渗湿而 愈。 成，五十四岁，腰间酸软，两腿无力，不能跪拜，间有腰痛，六脉洪大而滑，前 医无非补阴，故日重一日，此湿热痿也。与诸痿独取阳明法。 生石膏四两、杏仁四钱、晚蚕砂三钱、防己四钱、海桐皮二钱、飞滑石一两、萆 薢五钱、生薏仁八钱、桑枝五钱、云苓皮五钱、白通草二钱。 煮三碗，分三次服。共服九十余帖。病重时自加石膏一倍，后用二妙散收功。 乙酉正月十五日，赵，四十四岁，肝郁挟痰饮，肾水上凌心，心悸短气，腹胀胸 痹，六脉反沉洪，水极而似火也。与蠲饮伐肾邪兼降肝逆法。 云苓皮一两、桂枝五钱、苏子霜三钱、小枳实五钱、川椒炭三钱、姜半夏八钱、 降香三钱、旋复花三钱〔包煎〕、生姜汁每杯冲三匙、广皮四钱、甘澜水煮四杯， 分早中晚夜四次服。四帖。戒生冷猪肉咸菜。 二十日，痰饮兼痹，肾水上凌心，惊悸短气，腰脊背痛，皆太阳所过之地；小便 短而腹胀，肚脐突出。是内而脏腑，外而肌肉，无不痹者。且与开太阳之痹，脉 洪大，与大青龙合木防己汤法。 生石膏四两、杏仁四钱、厚朴三钱、云苓皮六钱、防己四钱、飞滑石六钱、桂枝 五钱、半夏五钱、生薏仁五钱、广皮三钱、小枳实五钱、通草一钱五分。 煮四杯，分四次服。 廿一日，于前方内加飞滑石四钱、晚蚕砂三钱。 廿三日，外而经络之痹，内而脏腑之痹，行痰开痹，俱不甚应。现在脉洪在，少 腹胀，小便短而臭浊。先与开支河，使湿热得有出路，再商后法。 飞滑石一两二钱、海金砂石钱、猪苓四钱、云苓皮五钱、白通草一钱五分、小茴 香三钱、川萆薢五钱、泽泻三钱。 煮三杯，分三次服。二帖。 廿五日，加去陈莝法：两头尖三钱、半夏五钱、三帖。 二十九日，痹症夹痰饮，六脉洪数，湿已化热，屡利小便不应，非重用石膏宣肺 热不可，诸痹独取太阴也。 生石膏四两、桂枝五钱、生薏仁五钱、防己五钱、晚蚕砂三钱、飞滑石二两、杏 仁五钱、云苓皮五钱、黄柏四钱、白通草一钱五分、羌活一钱。 煮四杯，分四次服。四帖。 二月初四日，痹症十年，误补三年，以致层层固结，开之非易。石膏用至二斤有 余，脉象方小其半。现在少腹胀甚，而小便不畅，腰痛胸痛，邪无出路，必得小 便畅行，方有转机。 生石膏四两、桂枝六钱、杏仁泥六钱、老厚朴五钱、飞滑石四两、防己五钱、小 茴香〔炒炭〕三钱、小枳实五钱、云苓皮一两、木通六钱。煮四杯，分四次服。 以后脉大而小便不利用此，小便利者去滑石。 初五日，大用石膏，六脉已小。经谓脉小则病退，盖脉为病之帅，脉退不怕病不 退。经又谓脉病人不病者死，人病脉不病者生。现在病归下焦血分，其人本有肝 郁，前通下焦血分。 云苓皮一两、桂枝六钱、小枳实五钱、防己六钱、小茴香〔炒炭〕六钱、海桐皮 三钱、木通四钱、炒黄柏三钱、广皮三钱、川椒炭二钱、全当归三钱。 煮三杯，分三次服。 初六日，加石膏三两、滑石一两。 初七日，加厚朴三钱、姜半夏五钱。 蜣螂丸方：痹症夹痰饮疝瘕，六脉洪大。用诸痹独取太阴法，脉洪大之极者已小， 难经所谓人病脉不病者生；但脉虽平而瘕胀痹痛未除，议以乌药散退瘕痹之所以 难退者，以久病在络故也，再以缓通肝络法。脉若复大，仍服前方数帖，见效即 止。 蜣螂虫一两、降香三两、小茴香三两〔炒〕、穿山甲三两〔炒〕、片姜黄三两、 归须四两、川栋子三两、两头尖二两、海桐皮三两、口麝三两、滴乳香一两、地 龙〔去泥〕二两。 共为细末，酒水各半为丸。每服二钱，日二、三次。从此服蜣螂丸起，两月而止。 三月廿四日，痹症夹痰饮，脉本洪数，前月辛凉，脉减，兼用通络散瘕丸散亦效； 现在六脉中部仍洪，但不数耳。议暂用宣肺。 生石膏四两、桂枝八钱、半夏八钱、杏仁八钱、云苓块一两、飞滑石二两、防己 六钱、全归三钱、广皮三钱、小枳实四钱、海桐皮三钱。 煮四杯，分四次服。 二十六日，复诊右脉更大，小便反短，用苦辛淡法，于前方内加黄柏三钱。 四月十六日，痹痛夹痰饮。 生石膏八钱、桂枝五钱、生薏仁五钱、云苓皮五钱、晚蚕砂三钱、防己四钱、杏 仁泥五钱、姜半夏五钱、白通草一钱五分、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 十七日，内而胁痛，外而腰背痹，是气血兼痹也。 桂枝尖五钱、云苓皮三钱、防己三钱、杏仁泥五钱、旋复花三钱〔包煎〕、生薏 仁三钱、广郁金二钱、半夏四钱、半夏四钱、小枳实四钱、片姜黄二钱、白蔻仁 一钱五分、归须二钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 二十五日，痰饮踞于中焦，痹痛结于太阳，气上冲胸，二便不利。 云苓块一两二钱、桂枝八钱、小枳实六钱、飞滑石六钱、姜半夏五钱、防己六钱、 杏仁泥八钱、白通草一钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 五月初三日，大凡腹胀之疾，不责之太阴，即责之厥阴。此症自正月以来，开太 阳之药，未有不泄太阴者，他症虽减其半，而腹胀不阴，其故有三：一者病起肝 郁；二者肝主疏泄，误补致壅；三者自正月以来，以右脉洪大之故，痹症虽重， 治在肺经，经有诸痹独取太阴之明训。兹右脉平，而左脉大，不得着于前议，暂 与泄厥阴之络，久病在络故也。 半夏五钱、旋复花五钱〔包煎〕、黄芩三钱、苏子霜三钱、归须三钱、厚朴五钱、 小枳实五钱、降香三钱、晚蚕砂三钱、广皮三钱、杉皮三钱、广郁金三钱。 煮三杯，分三次服。 二十三日，左胁痛胀，卧不着席，胸亦闷胀，气短，肝脉络胸之故。 旋复花三钱〔包煎〕、归横须三钱、半夏五钱、广郁金三钱、广皮三钱、新绛纱 三钱〔包煎〕、苏子霜三钱、香附四钱、小枳实四钱、青皮三钱、川椒炭四钱、 降香末三钱。 煮三杯，分三次服。七帖。 六月初一日，痰饮肝郁，脉弦细，气上冲胸。 旋复花四钱〔包煎〕、苏子霜三钱、半夏六钱、降香末三钱、小枳实三钱、广郁 金三钱、桂枝尖三钱、广皮五钱、公丁香二钱、片姜黄三钱、小青皮三钱。 煮三杯，分三次服。 初三日，痰饮上泛，咳嗽稀痰，兼发痹症。 桂枝六钱、云苓皮五钱、川乌三钱、小枳实四钱、防己六钱、杏仁五钱、飞滑石 四钱、薏仁三钱、炒黄柏三钱、桂心二钱、广皮五钱、白通草二钱。 煮三杯，分三次服。 初六日，小便不畅，下焦湿聚。于原方复滋肾丸法。 十一日，痹症未尽除，痰令未全消，当盛暑流行之际，逐饮开痹，即所以防暑。 半夏六钱、云苓块六钱、防己三钱、生薏仁六钱、桂枝三钱、杏仁三钱、小枳实 二钱、广皮二钱。 煮三杯，分三次服。 十三日，暑泄腹胀，舌黄。其人本有痰饮痹症，议五苓去术，加滑石、厚朴、杉 皮、木香、半夏、藿香、广皮。 桂枝三钱、云苓皮五钱、木香一钱五分、飞滑石六钱、猪苓四钱、泽泻四钱、白 蔻仁三钱、厚朴三钱、藿香梗三钱、山连一钱、半夏三钱、川椒炭二钱、杉皮三 钱炅三杯，分三次服。 十五日，脉缓，服前方。 十六日，脉缓甚，服前方。 二十二日，久病在络，其本病统俟丸药；立方但遂痰饮，宣气化，捍时令之暑湿 而已。 半夏六钱、云苓块五钱、厚朴二钱、小枳实三钱、香附三钱、杉皮三钱、大腹皮 三钱、广皮三钱。 煮三杯，分三次服。 二十六日，服化症回生丹起，每日一丸。 二十七日，脉浮，筋骨酸痛，气短，五心烦热。新感暑湿之气加以辛凉，与宣三 焦。 银花三钱、小枳实三钱、杏仁三钱、藿香叶三钱、连翘三钱、广皮三钱、白蔻仁 二钱、薏仁五钱。 煮三杯，分三次服。 七月初二日，背甚痛，先与通太阳之痹。 桂枝六钱、云苓皮八钱、小枳实五钱〔打碎〕、杏仁泥三钱、防己五钱、半夏五 钱、川椒炭二钱。 煮三杯，分三次服，亥初令完。 初九日，近日阴雨连绵，背痛腹胀不减，两便不爽，非嗳则哕。与宣痹开郁，兼 去陈莝。 杏仁泥六钱、桂枝六钱、云苓皮〔半皮半块〕二两、防己六钱、小枳实五钱、公 丁香三钱、厚朴五钱、晚蚕砂三钱、白蔻仁三钱、两头尖三钱、小茴香三钱。 煮四杯，分四次服。 二十一日，寒湿发痹，脉缓甚，中有痰饮。 茯苓〔连皮〕八钱、生薏仁四钱、枳实三钱、熟附子二钱、防己五钱、桂枝八钱、 片姜黄三钱、薤白三钱、川萆薢五钱、杏仁四钱、川乌二钱、白通一钱五分、广 皮五钱。 煮四杯，分四次服。 二十八日，脉弦紧，痰饮痹症症瘕，因燥金而发，脏腑经络俱痹，故肢冷而畏寒 也。峻与通阳。 桂枝一两、小枳实四钱、杏仁五钱、公丁香三钱、泽泻三钱、川椒五钱、片姜黄 三钱、半夏五钱、穿山甲一钱、防己五钱、归须二钱、广皮六钱。 煮四杯，分四次服。 自六月二十六日起，每日空心服化症四生丹一丸。七月二十九日以后，每日服天 台乌药散三分、五分、一钱、二钱不等。至十月十二日，每两乌药散中加巴霜一 分，每晚服三分、五分不等，间有服至一钱。十一月初一日以后，每晚间服通补 奇经丸。 十二月初十日，痹痛饮咳，脉弦细。 云苓皮六钱、桂枝八钱、生薏仁五钱、川萆薢五钱、飞滑石四钱、防己五钱、小 枳实三钱、川椒炭三钱、川乌头三钱、杏仁四钱。 煮四杯，分四次服。 十二日，冲气上动，畏寒，脉沉细。与桂枝加桂汤法，直伐冲气。 桂枝尖一两二钱、紫石英六钱〔研〕、小茴香五钱〔炒〕、肉桂心八钱、云苓块 三钱。 煮四杯，分四次服。 十三日，大寒节冲气未止，脉反弦紧。于原方内加当归五钱、川芎三钱、服二帖， 脉中阳气生动，冲气平，畏寒止。仍然早服化症回生丹一丸，晚服通补奇经丸三 钱。 戊子十一月初十日，宋女，十六岁，六脉弦紧，面色青白，寒痹攻胃，呕吐不能 食，足酸痛不能行。误与阴虚门中之阴柔以助其阴，又大用苦寒坚阴，重伤胃阳， 无怪日重一日也。先与和胃令能食，再商治庳。 姜半夏六钱、生薏仁六钱、生姜三大片、云苓块六钱、川椒炭三钱、甘澜水八杯。 煮取三杯，分三次服。 六脉俱弦而紧，经谓脉双弦者寒也，又谓紧则为寒；面色青黄，是色脉皆阴也。 症现两腿足酸痛，不能履步跪拜。按阴明主前，不能前者阳明伤也；太阳主却， 不能却者太阳伤也。足太阳、阳明两经两经为风寒激三邪之干而成痹，更可知矣。 痛甚则气上冲心，呕不能食。按诸上升之气，皆自肝而来。姑娘年轻失母，肝郁 多端，肝木病则克胃土，挟寒上升，能不呕乎？金匮谓脚气攻心，发作欲死者也。 再接脚气即痹症之一端。湿燥寒三者为阴邪，此乃阴邪太实之症，医法自当以通 经达络和胃开郁为要。无奈不识阴阳，不分寒热，不知虚实，一以补阴寒凉纯阴 之品误助病邪，甚有以大黄芒硝混下者，病家以得二便通利则病势少减，故屡用 之，以致胃气伤残，日重一日矣。其大便通而病少减之故，盖肝主疏泄，肝病则 不得疏泄，又痹者闭也，初病在络，经误治成久病，延及脏腑矣。即用通大便法， 亦当温下，不当用寒下，既助寒湿之邪，又重伤胃阳，继伤肾阴，精神血气，无 一不伤，从兹以往，尚有生理乎？经云劳者温之，未闻劳者寒之也。又云得谷者 昌，又云有胃气者生，无胃气死。治此症第一义，急救胃气为要，胃气和而得食 得寐，再商治痹。如居家者然，万事从缓，先安炉灶也。 十二日，脉弦细而紧，寒湿上攻，呕吐不食，与和胃止呕，稍能进食。仍宗前法， 小便短，兼开太阳。 姜半夏六钱、萆薢五钱、益智仁二钱、生姜汁三匙〔冲〕、云苓皮六钱、香附三 钱。 煮三杯，分三次服。 十五日，寒痹六脉弦紧，不食而呕，便短，纯阴沍寒之疾，与阖阳明，呕吐得进 食，与开太阳，便稍通。前方单救阳明，次方兼醒脾阳，将来治痹且须峻补肾中 真阳，而世人以予药为热不可服，不知头等阳药如乌附之类，尚未服也。 姜半夏六钱、云苓〔半块半皮〕六钱、鸡内金三钱、生薏仁六钱、益智仁二钱、 香附三钱、川萆薢四钱、白通草一钱、白蔻仁三钱、广皮二钱。 煮三杯，分三次服。 十七日，误伤胃阳，不食而呕，自以复阳明之阳为主。即以十七岁不月而论，经 谓二阳之病发心脾，女子不月，此病亦当以通补阳明立法。再阳明主约束筋骨而 利机关，经谓诸痿独取阳明，痿痹更以通补阳明为要。又谓虚则补其母，阳明阳 土也，其母火也，补火焉能不用热药哉！ 姜半夏五钱、萆薢三钱、川椒炭一钱五分、生薏仁三钱、云苓块五钱、香附三钱、 益智仁一钱五分、广皮炭三钱、生姜三钱。 煮三杯，分三次服。 己丑十一月初九日，鲁氏，三十八岁，太阳痹，腰腿痛甚，脉弦迟，与温通经络。 云苓皮五钱、桂枝五钱、片姜黄三钱、生薏仁五钱、海桐皮三钱、羌活一钱、木 防己三钱、公丁香一钱、乳香一钱。 煮三杯，分三之服。服一帖去羌活，再服一帖。 十二日，太阳痹，腰腿痛甚，因风寒而起，脉弦迟，与温通经络。兹风已化热， 右脉洪大，痛未止。议用经热则痹例。 生石膏二两、桂枝六钱、小茴香三钱〔炒〕、云苓皮六钱、杏仁泥五钱、生薏仁 六钱、防己六钱、片姜黄三钱。 煮三杯，分三次服。 十七日，太阳痹，与经热则痹例已效，仍宗前法，加利小便，使邪有出路。 生石膏二两、桂枝六钱、生薏仁六钱。飞滑石四钱、晚蚕砂三钱、云苓皮六钱、 防己六钱、杏仁泥五钱、小茴骨三钱〔炒〕、川萆薢三钱。 煮四杯，分日三、夜一四次服。
