五、疟
癸酉七月十六日,吴,二十五岁,但寒不热,似乎牝疟,然渴甚,皮肤扪之亦热, 乃伏暑内发,新凉外加,热未透出之故。仍用苦辛寒法,加以升提。
飞滑石三钱、花粉二钱、藿香叶二钱、杏仁泥三钱、知母一钱、广郁金二钱、 生苡仁三钱、青蒿一钱、白蔻仁二钱、老厚朴二钱、黄芩一钱,煮三杯,分三次服。
十七日,但寒不热之疟,昨用升提,已出阳分,渴甚,脉洪数甚,热反多, 昨云热邪深伏未曾透出,不得作牝疟看,非虚言也。用苦辛寒重剂。
生石膏八钱、厚朴三钱、广郁金三钱、飞滑石三钱、知母二钱、白蔻仁三钱、 杏仁粉五钱、黄芩二钱、生甘草一钱五分、藿香梗三钱,煮三杯,分三次服。
丙寅正月初七日,伊氏,二十二岁,妊娠七月,每日午后先寒后热, 热到戍时微汗而解,已近十日。此上年伏暑成疟,由初春升发之气而发,病在少阳, 与小柴胡法。
柴胡五钱、姜半夏四钱、生姜三钱、人参二钱、炙甘草二钱、大枣〔去核〕二枚、 黄芩三钱,煮三杯,分三次服。一剂寒热减,二帖减大半, 第三日用前方三分之一全愈。
庚申八月廿五日,朱,三十二岁,体厚,本有小肠寒湿,粪后便血,舌苔灰白而厚, 中黑滑,呕恶不食,但寒不热。此湿疟也,与截法。
茯苓块五钱、生草果三钱、熟附子一钱、生苍术五钱、杏仁三钱、槟榔三钱、 黄芩炭三钱、生苡仁五钱,煮三杯,分三次服。
廿八日,前方服三帖而病势渐减,舌苔化黄,减其制,再服三帖而寒来甚微, 一以理脾为主。
姜半夏三钱、苡仁二钱、白蔻仁二钱、炒于术三钱、广皮三钱、黄芩炭二钱、 益智仁二钱,煮三杯,分三次服。服七帖而胃开。
孙,四十岁,少阴三疟,二年不愈,寒多热少,脉弦细,阳微损及八脉, 与通补奇经丸四两,服完全愈。
萧,三十三岁,少阴三疟,久而不愈,六脉弦紧,形寒嗜卧,发时口不知味,不渴, 肾气上泛、,而目黧黑,与扶阳汤法。
毛鹿茸三钱〔生锉末,先用酒煎〕、桂枝三钱、归三钱、熟附子二钱、人参一钱、 蜀漆二钱,煮三杯,分三次服。四帖。
乙酉四月十九日,郑,五十五岁,脉双弦,伏暑成疟,间三日一至,舌苔白滑, 热多寒少,十月之久不止。邪己深入,急难速出,且与通宣三焦,使邪有出路, 勿得骤补。
云苓皮五钱、知母三钱、杏仁泥三钱、生苡仁五钱、炒黄芩二钱、青蒿二钱、 藿香梗三钱、姜半夏三钱、白蔻仁二钱,煮三杯,分三次服。
廿六日,加青蒿一钱、白蔻仁一钱,服四帖。
五月初四日,脉紧汗多,加桂枝三钱,服二帖。
初六日,脉已活动,色已华,寒大减,热亦少减,共计减其半,汗至足底, 时已早至八刻,议去青蒿,加黄芩一钱,舌苔虽减而仍白,余药如故,再服四帖。
十四日,三疟与宣三焦,右脉稍大,热多汗多,舌苔之白滑虽薄,而未尽化。 湿中生热,不能骤补,与两清湿热。
茯苓皮五钱、黄芩三钱、杏仁泥三钱、姜半夏五钱、知母三钱、生苡仁五钱、 白蔻仁一钱五分、黄连〔姜汁炒〕二钱、白通草一钱,煮三杯,分三次服。
十九日,加广皮炭三钱、藿香梗三钱,服四帖。
廿一日,病减者减其制,每日服半帖,六日服三帖。
廿九日,病又减,去黄连,加益智仁,以其脉大而尚紧也。 仍以六日服三帖。
六月初五日,余邪未尽, 仍以六日服三帖。
十三日,三疟与宣化三焦,十退其九,白苔尚未尽退,今日诊脉弦中兼缓,气夹至静, 是阳气未充,议与前法退苦寒进辛温。
茯苓块〔连皮〕五钱、桂枝三钱、藿香梗三钱、杏仁泥三钱、焦白芍二钱、 黄芩炭三钱姜半夏五钱、苡仁五钱、白蔻仁〔研〕三钱、益智仁三钱、广皮三钱, 煮三杯,分三次服。
廿三日,左脉弦紧,右大而缓,舌白未化,疟虽止而余湿未消。此方仍服, 去白蔻仁一钱、黄芩炭一钱、益智仁一钱,以后又服八帖。
七月初二日,三疟已止,胃亦开,脉已同阳,与平补中焦。
苻苓块五钱、焦于术三钱、炙甘草二钱、姜半夏三钱、生苡仁五钱、 白蔻仁一钱五分生姜三片、广皮炭三钱、大枣〔去核〕二枚,煮三杯,分三次服。 服七帖后,可加人参二钱,服至收功。
八月初八日,丸方,疟后六脉俱弦微数,与脾肾双补法。
茯苓六两、何首乌四两、炒黑杞子四两、野术四两、沙蒺藜二两、蔻仁五钱、 人参四钱、五味子二两、莲子〔去心〕六两、山药四两,右为细末,炼蜜为丸, 如梧子大,每服二三钱,开水送。每逢节气,以辽参三、五分煎汤送。
乙酉六月初十日,高,十六岁,间三疟脉弦,暑邪深入矣。
滑石五钱、茯苓皮三钱、知母二钱、杏仁三钱、制半夏三钱、黄芩三钱、柴胡二钱、 藿香叶三钱、生姜三片、青蒿三钱、白蔻仁一钱、大枣〔去核〕二枚、苡仁三钱、 炙甘草一钱,煮三杯,分三次服。
十二日,诊脉数,热重,加知母二钱。
廿三日,疟止热退,去知母、柴胡、青蒿、生姜、大枣,改藿香梗二钱减滑石二钱。
廿九日,余邪已轻,再服数帖。
朱,三十八岁,但寒不热,舌苔白滑而厚,三、四日灰黑而滑,五、六日黑滑可畏, 脉沉弦而紧。太阴寒湿之疟,兴牝疟相参。但牝疟表寒重,此则偏于在里之寒湿重也。 初起三日,用桂枝、苍术、草果、茯苓、苡仁、广皮、泽泻、猪苓;三、四日加附子; 五、六日又加苍术、草果分量,再加生姜,舌苔始微化黄,恶寒渐减; 服至十二、三日,舌苔恶塞皆始退。疟愈之后,峻补脾肾两阳,然后收功。
乙酉七月廿五日,姚,二十五岁,久疟不愈,寒多,舌苔白滑,湿气重也, 宜通宣三焦,微偏于湿。
杏仁五钱、茯苓皮五钱、青蒿二钱、半夏五钱、煨草果一钱五分、广皮四钱、 苡仁五钱、炒黄芩一钱五分、生姜三片、蔻仁三钱,煮三杯,分三次服。
八月初三日,前方服六帖,疟疾己止,照原力去草果、青蒿, 加滑石六钱、益智仁三钱。