### 消导（1/3）
消导之剂 ｛消者，散其积也，导者，行其气也，脾虚不运，则气不流行，则停滞而为积， 或作泻痢，或成症痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日以虚衰， 因致危困者多矣，故必消而导之，轻则用和解之常剂，重必假峻下之汤丸， 盖浊阴不降，则清阳不升，客垢不除，则真元不复，如戡定祸乱，然后可以致太平也， 峻剂见攻里门，兹集缓攻平治消补兼施者，为消导之剂。
编号：消导001 方名：平胃散 提要：利湿散满 出处：局方 主治：治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻，及山岚瘴雾，不服水土。 ｛土湿太过， 木邪乘所不胜而侮之，脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证，胃寒则呕， 湿盛则泻，岚瘴水土之病，亦由胃虚故感之也。 ｝ 组成：苍术〔泔浸二钱〕、厚朴〔姜炒〕、陈皮〔去白〕、甘草〔炙一钱〕、加姜枣煎， 伤食加神曲麦芽或枳实， 湿胜加五苓，痰多加半夏，脾倦不思食加参耆，痞闷加枳壳、 木香， 大便秘加大黄、芒硝，小便赤涩加苓泻，伤寒头痛加葱鼓取微汗。 方义：此足太阴阳明药也， 苍术辛烈燥湿而强脾，厚朴苦温除湿而散满，｛苦降能泻实满，辛温能散湿满。 ｝陈皮辛温利气而行痰，甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使，泄中有补， 务令湿土底于和平也。 加减方： 本方加藿香、半夏，名藿香平胃散，又名不换金正气散， 〔局方〕治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟，再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅、 名人参养胃汤，治外感风寒，内伤生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾， 发为痎疟，〔老疟也〕本方合二陈，加藿香，名除湿汤，治伤湿腹痛，身重，足软， 大便溏泻，本方加本枳壳、桔梗，名和解散，〔局方〕治四时伤寒头痛，烦躁自汗， 欬嗽吐利，本方一两加桑白皮一两，名对金饮子，治脾胃受湿，腹胀身重饮食不进， 肢酸肤肿，本方除苍术，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名厚朴温中汤，治脾胃虚寒， 心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛，｛散以辛热，佐以苦甘，渗以甘淡， 气温胃和，痛自止矣。 ｝本方加麦芽、炒曲，名加味平胃散，治宿食不消，吞酸嗳臭。
编号：消导002 方名：枳术丸 提要：健脾消食 出处：洁古 主治：消痞除痰，健脾进食。 ｛消痞除氮消也，健脾进食补也。 ｝ 组成：白术〔三两土蒸〕、 枳实〔一两麸炒〕，为末，荷叶包陈米饭煨干为丸，痞闷加陈皮，气滞加木香， 伤食加麦芽、神曲。 方义：此足太阴阳明药也，李东垣曰：白术甘温，补脾胃之元气， 其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍，枳实苦寒，泄胃中痞闷， 化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣，荷叶中空色青，形仰象震， 在人为少阳胆生化之根蒂也，饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也， 胃气元气谷气，甲胆上升之气一也，食药感此气化，胃气何由不上升乎， 烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣。 ｛王安道曰：劳倦饮食， 虽俱为内伤，然劳倦伤诚不足矣，饮食伤又当于不足之中分其有余，夫饥饿不饮食者， 胃中空虚，此为不足而伤也，饮食自倍，肠胃乃伤者，此不足之中兼有余而伤也， 惟其不足故补益，惟其有余故消导，亦有物滞气伤，消补兼行者，亦有物滞气不伤， 但须消导者，亦有不须消导，但须补益者，枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意焉， 若所滞之物，非枳术丸之力所能去者，备急丸煮黄丸瓜蒂散等， 洁古东垣亦未尝委之而勿用也。 ｝ 加减方： 本方作汤名枳术汤，〔金匮〕治水饮心下坚大如盘， 边如旋盘，｛心下上焦阳分也，属气分之水。 ｝本方加半夏一两，名半夏枳术丸， 治脾湿停痰，及伤冷食，淋者加泽泻一两，本方加橘皮一两名橘皮枳术丸， 治饮食不消，气滞痞闷，本方加陈皮半夏，名橘半枳术丸，健脾消痞化痰， 本方加木香一两，名木香枳术丸，治气滞痞满，｛木香平肝行气，使木不克土。 ｝再加砂仁，名香砂枳术丸，破滞气，消饮食，强脾胃，如加干姜五钱， 名木香干姜枳术丸，兼治气寒，再加人参陈皮，名木香人参干姜枳术丸，开胃进食， 本方加神曲麦芽各一两，名曲蘗枳术丸，治内伤饮食或泄泻， 本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红、各一两，名三黄枳术丸， 治伤肉食湿面辛热，味厚之物，填塞闷乱不快，本方加茯苓五钱，干姜七钱， 名消饮丸，治停饮胸满呕逆。
编号：消导003 方名：保和丸 提要：伤食伤饮 出处： 主治：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。 ｛伤于食饮，脾不运化， 滞于肠胃，故有泄痢食疟等证，伤而未甚，不欲攻以厉剂，惟以平和之品消而化之， 故曰保和，李东垣曰：伤饮者，无形之气也，宜发汗，利小便，以导其湿， 伤食者有形之物也，轻则消化，或损其谷，重者方可吐下，脉经云，大肠有宿食， 寒栗发热有时如疟，轻则消导，重则下之，当求之伤食门。｝ 组成：山查〔三两去核或云核亦有力〕、神曲〔炒〕、茯苓、半夏〔一两〕、陈皮、 莱菔子〔微炒〕、连翘〔五钱〕、曲糊丸，麦芽汤下，或加麦芽入药亦可。 方义：此足太阴阳明药也，山查酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食，〔收缩故食消。 〕神曲辛温蒸之物，〔遏合切〕能消酒食陈腐之积，菔子辛甘下气而制面， 麦芽咸温消谷而软坚，〔坚积坚痰。 〕伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿， 积久必郁为热，连翘散结而清热，半夏能温能燥，和胃而健脾，陈皮能降能升， 调中而理气，此内伤而气未病者，但当消导，不须补益，大安丸加白术， 则消补兼施也。 加减方：本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸， 助脾进食，本方 加白术二两，名大安丸，或加人参，治饮食不消，气虚邪微， 本方加白术、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实、治积聚痞块，本方合越曲丸， 扶脾开郁。
