### 攻里（5/5）
编号：攻里010 方名：砂丸 提要：一切积聚 出处：本事 主治：治一切积聚痰饮，心引痛 组成：砂、巴豆〔去油〕、三棱、干姜、白芷〔五钱〕、 木香、青皮、胡椒〔二钱半〕、大黄、干漆〔炒一两〕、槟榔、 肉豆蔻〔一个〕为末，酽醋二升，煮巴豆五七沸，再下三棱大黄末同煎五七沸， 入砂熬成膏，和诸药杵丸，菉豆大，每五丸姜汤下。 方义：此治肉积气积血积通剂也， 砂化肉食，〔砂性大热，能烂五金，本草言其能化人心为血， 故治膈噎症瘕肉积有殊功。 〕干漆散瘀血，木香青皮行滞气，三棱破血而行气， 肉蔻暖胃而和中，白芷散风而除湿，干姜胡椒除沉寒锢冷，大黄巴豆能斩关夺门， 方内多辛热有毒之品，用之以破冷攻坚，惟大黄苦寒，假之以荡热去实，盖积聚既深， 攻治不得不峻，用醋者酸以收之也，｛玉机微义曰：方中因白芷散水行气， 故更言治痰饮也，洁古曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃虚弱，气血两衰， 四时有感，皆能成积，若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣， 干漆砂三棱大黄牵牛之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉， 故善治者，当先补虚，使气血旺，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也， 不问何脏，先调其中，使能饮食，是其本也。 加减方：
编号：攻里011 方名：木香槟榔丸 提要：积滞泻痢 出处：子和 主治：治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通，或泻泄下痢，里急后重，食疟实积。 ｛胸腹痞满泻痢，由于饮食留滞湿热郁积而成，二便不通，由于热结，里急后重， 由于气滞，按里急后重，有因火热者，火燥物而性急也，有因气滞者， 大肠气壅不得宣通也，有因积滞者，肠胃有物结坠也，有气虚者，中气陷下不能升也， 有血虚者，津枯肠燥虚坐努责是也，当分证论治，脉洪大而实，为里实，宜下， 若脉浮大，慎不可下。 ｝ 组成：木香、槟榔、青皮〔醋炒〕、陈皮〔去白〕、枳壳〔炒〕、 黄蘗〔酒炒〕、黄连〔茱萸汤炒〕、三棱〔醋煮〕、莪〔醋煮五钱〕、 大黄〔酒浸一两〕、香附、黑牵牛〔二两〕、芒硝水丸量人虚实服， 一方加当归〔酒洗〕。〔张子和儒门事亲无三棱枳壳，只十味，绀珠无三棱陈皮， 名木香导气丸。 方义：此手足阳明药也，湿热在三焦气分，木香香附行气之药，能通三焦， 解六郁，陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气，〔泻痢多由肝木克脾土。 〕枳壳宽肠而利气，而黑丑槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣， 疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄蘗黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞， 莪能破气中血滞，大黄芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞， 并为摧坚化痞之峻品，湿热积滞去，则二便调而三焦泰矣，盖宿垢不净， 清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意，然非实积，不可轻投， 加当归者，润燥和其血也。 ｛纲目曰：此戴人经验方也，善治下虚上实，抑火升水， 流湿润燥，推陈致新，散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄疸， 宿食不消，妇人调和气血，小儿惊疳积热，皆可量轻重用之，滑伯仁曰： 肠胃阳明燥金也，下焦少阳相火也，后重之用木香槟榔，行燥金之郁也， 癃秘之用知母黄药，散相火之炽也。 ｝ 加减方：
编号：攻里012 方名：枳实导滞丸 提要：伤食 出处：东垣 主治：治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻 组成：大黄〔一两〕、枳实〔麸炒〕、黄芩〔酒炒〕、黄连〔酒炒〕、神曲〔炒五钱〕、 白术〔土炒〕、茯苓〔三钱〕、泽泻〔二钱〕蒸饼为丸，多寡量服。 方义：此足太阴阳明药也，饮食伤滞， 作痛成积，非有以推荡之，则不行，积滞不尽，病终不除，故以大黄枳实攻而下之， 而痛泻反止，经所谓通因通用也，伤由湿热，黄芩黄连佐之以清热， 茯苓泽泻佐之以利湿，积由酒食，神曲蒸〔遏合切〕之物，化食解酒，因其同类， 温而消之，芩连大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。 加减方：
编号：攻里013 方名：倒仓法 提要：陈垢积滞 出处：丹溪 主治： 组成：黄牡牛肉〔肥嫩者二三十斤〕切碎洗净，用长流水桑柴火煮糜烂滤去滓，取净汁， 再入锅中，文武火熬至琥珀色，则成矣，择一静室，明快不通风者， 令病人先一夜不食，坐其中，每饮一钟，少时又饮，积数十钟，病在上者必吐， 病在下者必利，病在中者吐而且利，视所出物可尽，病根乃止，〔连进之， 急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急。 〕吐利后必渴，不得与汤， 其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢，行后倦卧觉饥，先与米饮， 次与稀粥，三日后，方与厚粥软饭菜羹，调养半月一月，精神焕发，沉悉痊矣， 须戒色欲半年一年，戒牛肉数年。 加减方：霞天膏，即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤， 磁罐盛之，夏月水浸，可留三日，寒天久留生霉，〔音梅〕用重汤煮入煎剂， 调服入丸剂，每三分，加曲一分，煮糊，或同蜜炼。 方义：此足太阴手足阳明药也， 朱丹溪曰：牛、坤土也，黄、土之色也，以顺为德，而法健为功者，牡之用也， 肉、胃之药也，液、无形之物也，积聚久则形质成，依附肠胃，回薄曲折之处， 以为窠臼，岂铢两之丸散所能窥其藩牖乎，肉液充满流行，无处不到，如洪水泛涨， 浮莝陈朽，皆顺流而下，不得停留，凡属滞碍，一洗而空，泽枯润槁，补虚益损， 宁无精神焕发之乐乎，其方传于西域异人，中年后行一二次，亦却疾养寿之一助也。 〔王纶曰：牛肉补中，非吐下药，借补为泻，以泻为补，亦奇方也。 〕
编号：攻里014 方名：蜜煎导法 提要：通大便 出处：仲景 主治：治阳明证，自汗，小便利，大便秘者。 ｛胃实自汗，小便复利，此为津液内竭， 非热结也，若与下药，则液愈耗矣，虽大便不可攻之，宜用外导之法。 ｝ 组成：蜂蜜、用铜器微火熬，频搅，勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指， 糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之。 〔加盐少许亦可， 盐能润燥软坚。 〕 方义：此手阳明药也，蜜能润肠，热能行气，皂能通窍，经日， 表解无证者，胃虽实忌攻，故外导而通之，不欲以苦寒伤胃也。 〔徐忠可曰： 此为大便不行，而别无所苦者设也，结胸痞满脏结，胃有燥屎，皆有见证，今但自汗， 且小便利，是津耗热郁而干燥也。 〕 加减方：
编号：攻里015 方名：猪胆导法 提要：通大便 出处：仲景 主治：治证同前。 组成：猪胆〔一枚〕、取汁入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中， 将胆汁灌入肛中，顷当大便 方义：此手阳明药也，便秘者属燥属热，自汗者为亡津液， 当小便不利，今反利，是热犹未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热，滑润燥，苦能降， 醋酸善入，故能引入大肠而通之也。 〔津液枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导， 如冷秘者削酱姜亦能导之，海藏法用蜜煎盐相合，或草乌末相合亦可， 盖咸能软坚润燥，草乌能化寒消结，可随证阴阳所宜而用之。 加减方：
