### 祛寒（5/8）
编号：祛寒007 方名：吴茱萸汤 提要：吐利寒厥 出处：仲景 主治：治阳明证食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦，〔食谷欲呕，胃寒也，得汤反剧， 则为太阳热呕矣。 〕少阴证吐利，手足厥冷烦躁欲死。 ｛吐则耗阳，利则损阴， 厥冷者阴寒气甚，烦躁者阳气内争。 〕厥阴证干呕吐涎头痛。 ｛厥阴之脉侠胃， 干呕吐沫，里寒内格也，厥阴之脉上巅，头痛寒气上逆也，按三阳皆有头痛， 太阴少阴二经之脉，不上循头，故无头痛，惟厥阴与肾脉会于巅，亦有头痛， 然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘拘者，李东垣曰：太阴头痛， 必有痰也，少阴头痛，足寒而气逆也，盖太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆， 壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。 ｝ 组成：吴茱萸〔一升泡〕、人参〔三两〕、 大枣〔十二枚〕、生姜〔六两〕 方义：此足厥阴少阴阳明药也，治阳明食谷欲呕者， 吴茱生姜之辛以温胃散寒下气，人参大枣之甘以缓脾益气和中，喻嘉言曰： 此明呕有太阳，亦有阳明，若食谷而呕者属胃寒，与太阳之恶寒呕逆原为热证者不同， 〔火热上冲而呕。 〕恐误以寒药治寒呕也，若服吴茱萸汤反剧者，则仍属太阳热邪， 而非胃寒明矣，〔宜葛根加半夏汤，小柴胡汤，栀子豉汤，黄芩汤。 〕若少阴证吐利厥逆，至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候，肾中阴盛， 上格乎阳而为吐逆。 〕故用吴茱散寒下逆，人参姜枣助阳补土，使阴寒不得上干， 温经而兼温中也，吴茱萸为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。 加减方： 本方加附子， 名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。
编号：祛寒008 方名：大建中汤 提要：中寒腹痛 出处：金匮 主治：治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气上冲，皮起出见， 有头足上下痛而不可触近者。 ｛阳受气于胸中，阳虚则阴邪得以中之， 阴寒之气逆而上冲，横格于中焦，故见高起痛呕不可触近之证，心为阳，寒为阴， 寒乘于心，冷热相激故痛，寒乘于脾，脾冷弱不消水谷，心脾为子母之脏，为邪所乘， 故痛而呕，复不能饮食也。 ｝ 组成：蜀椒〔二合〕、干姜〔四两〕、人参〔二两〕、煎去滓， 内饴糖一升，微煎温服。 方义：此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃， 入肾命补火干姜辛热通心，助阳逐冷散逆，人参甘温，大补脾肺之气，饴糖甘能补土， 缓可和中，盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏， 以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。 ｛昂按：俗云诸痛无补法，此证至于不可触近， 痛亦甚矣，仲景乃用人参饴糖大补之药，将以仲景为信欤，抑以后人为然欤。 ｝ 加减方：
编号：祛寒009 方名：十四味建中汤 提要：虚损阴斑 出处： 主治：治气血不足，虚损劳瘠，短气嗜卧，欲成劳瘵，及阴证发斑，寒甚脉微。 ｛阴证发斑者，或因汗吐下后中气虚乏，或因欲事损伤肾气，或因过服凉药， 遂成阴证，寒伏于下，逼其无根失守之火，上冲薰肺而发斑点，其色淡红隐隐， 见于肌表，与阳证发斑色紫赤者不同，此胃气极虚，若服寒药，立见危殆，吴鹤皋曰： 以参耆桂附而治斑，法之变者也，医不达权，安足语此。 ｝ 组成：黄耆〔蜜炙〕、人参、 白术〔土炒〕、茯苓、甘草〔蜜炙〕、半夏〔姜制〕、当归〔酒洗〕、白芍〔酒炒〕、 熟地、川芎、麦冬、肉苁蓉、附子、肉桂、加姜枣煎。 方义：此足三阴阳明气血药也， 黄耆益卫壮气，补中首药，四君补阳，所以益气，〔参术苓草〕四物补阴，所以养血， 〔芎归芍地〕阴阳调和，则血气各安其位矣，半夏和胃健脾，麦冬清心润肺， 苁蓉补命门相火之不足，桂附引失守之火而归元，于十全大补之中，而有加味， 要以强中而戢外也。 本方除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、苁蓉、名八味大建中汤， 治同，本方除川芎、熟地、白术、附子、苁蓉，加柴胡、细辛、陈皮、名乐令建中汤， 治脏腑虚损，身体羸瘦，潮热自汗，将成劳瘵，大能退虚热，生气血。 ｛喻嘉言曰： 乐令建中汤，柴胡细辛为君，意在退热，而阴虚之热，则不可退，十四味建中汤， 用桂附苁蓉，意在复阳，而阴虚之阳，未必可复，又在用方者之善为裁酌耳，又曰： 二方治脏气素虚，以之两建其脾肾之阳，盖虚劳之病，多本脾肾，故引伸建中之法， 乃后人超出之方也。 ｝ 加减方：
