### 泻火（9/10）
编号：泻火028 方名：甘桔汤 提要： 出处：金匮名桔梗汤 主治：治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干欬无痰，火郁在肺，｛手少阴心脉侠咽， 足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛，经曰：一阴一阳结谓之喉痹，一阴少阴君火， 一阳少阳相火也，肺壅者，金匮云热之所过，血为之凝滞畜结，痈脓吐如米粥， 始萌可救，脓成难治，火郁在肺，则干欬无痰。 ｝亦治心脏发欬，欬则心痛， 喉中介介如梗状。 组成：甘草〔二两〕、桔梗〔一两〕，或等分 王好古加法，失音加诃子， 声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母贝母，欬渴加五味，酒毒加葛根， 少气加人参，呕加半夏生姜，吐脓血加紫苑，肺病加阿胶，胸膈不利加枳壳， 痞满加枳实，目赤加栀子大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加荆芥防风， 痰火加牛蒡子大黄，不得眠加栀子。 ｛昂按：观海藏之所加，而用药之大较亦可识矣。 ｝ 方义：此手太阴少阴药也，甘草甘平解毒而泻火，桔梗苦辛清肺而利膈，又能开提血气， 表散寒邪，排脓血而补内漏，故治咽痛喉痹，肺痈欬嗽，取其辛苦散寒，甘平除热也。 ｛金匮曰：欬而胸满振寒，咽干不渴，时出浊唾，腥臭为肺痈，此汤主之，喻嘉言曰： 此上提之法，乘其新起，提其败血，或从唾出，足以杀其毒，此因胸满振寒不渴， 病尚在表，用此开提肺气，若势已入里，又当引之从胃入肠，此法不中用矣，纲目曰： 喉痹恶寒，为寒闭于外，热郁于内，忌用胆矾酸寒等剂点喉，使阳郁不得伸， 又忌硝黄等寒剂下之，使阳邪陷里，宜用表药提其气升以助阳也，如不恶寒， 脉滑实者，又当用寒剂下之，酸剂下之，酸剂收之也，外台秘要曰：五脏之尊， 心虽为主，而肺居其上，肺为华盖，下覆四脏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒， 心火更炎，上蒸其肺，金被火伤，则叶萎倚著于肝，肝发痒则嗽， 因心肝虚弱不能传阳于下焦，遂至正阳俱跻，变成嗽矣，肺主皮毛，遇寒则栗而栗起， 肺嗽因痿，倚著于肝而成病，由木能扣金兴鸣也，先养肺抑心肝虚热，和其肾则愈矣。｝ 加减方： 本方除桔梗，名甘草汤，〔金匮〕治同，本方加防风，名甘桔防风汤，治同， 本方加防风、荆芥、连翘，名如圣汤，〔宋仁宗〕治上焦风热，本方加连翘、薄荷、 竹叶、栀子、黄芩、名桔梗汤，治上焦壅热，喉痹热肿，又方桔梗、桑皮、贝母、 栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己、〔一作防风各五分〕黄耆、 〔七分〕杏仁、百合甘草〔各三分〕加姜煎，亦名桔梗汤，〔济生〕治肺痈吐脓， 嗌干多渴，如大便闭，加大黄，小便赤，加木通，本方加诃子，名诃子清音汤， 加童便服，治中风不语，｛肺属金，主音，金空则有声，风痰壅塞，则不能言， 诃子敛肺清痰，散逆破结，桔梗利肺气，甘草和元气，童便降火润肺， 或加木通以利机窍也，足少阴肾脉侠舌本，足太阴脾连舌本，手少阴心别脉系舌本， 三经虚则痰涎塞其脉道，舌不转运而不能言，或三脉亡血，舌无血荣养而喑， 舌喑者中风不能转运之类，而咽喉音声如故，喉喑者劳嗽失音之类， 而舌本则能转运言语也。 ｝本方除甘草，加枳壳，名枳桔汤，治胸中痞塞， 噫气吐酸或欬。 ｛枳壳桔梗，苦下气而散痞，寒消热而除欬，活人云，伤寒应发汗， 反下之，遂成痞，枳实理中丸最良，审知是痞，先用枳桔汤尤妙，缘桔梗枳壳， 行气下膈也。 ｝
编号：泻火029 方名：元参升麻汤 提要：清咽散斑 出处：活人 主治：治发斑咽痛。 ｛发斑者，阳明胃热也，咽痛者，少阴相火也。 ｝ 组成：元参、升麻、甘草，等分。 方义：此足阳明少阴药也，升麻能入阳明，升阳而解毒，元参能入少阴，壮水以制火， 甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而内可以散斑也 加减方：本方除元参，加犀角射干黄芩人参，名阳毒升麻汤， 治阳毒发斑，头项背痛，狂躁骂詈，咽肿吐血，温服取汗。
编号：泻火030 方名：消斑青黛饮 提要：胃热散斑 出处：节庵 主治：治伤寒热邪传里，里实表虚，阳毒发斑。 ｛血热不散，蒸于皮肤则为斑，轻如疹子， 重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，多死，此或因阳证误投热药，或因下早， 表热乘虚入胃，或因下迟，热留胃中，皆发斑，斑证有六，曰伤寒发斑，或下早， 或下迟也，曰温毒发斑，冬令感寒，至春始发也，曰热病发斑，冬令感寒， 至夏乃发也，因时气发斑，天疫时行之气也，治略相同，曰内伤发斑，先因伤暑， 次食凉物，逼其暑火浮游于表也，宜加香薷扁豆，曰阴证发斑，元气大虚，寒伏于下， 逼其无根失守之火，上腾薰肺，传于皮肤，淡红而稀少也，宜大建中汤， 误投寒剂则殆矣。 ｝ 组成：青黛、黄连、犀角、石膏、知母、元参、栀子、生地黄、柴胡、 人参、甘草、加姜枣煎，入苦酒〔醋也〕一匙，和服， 大便实者去人参，加大黄。 方义： 此足阳明药也，发斑虽出胃热，亦诸经之火有以助之，青黛黄连以清肝火， 栀子以清心肺之火，元参知母生地以清肾火，犀角石膏以清胃火， 此皆大寒而能解郁热之毒者，引以柴胡，使达肌表，｛柴胡清少阳相火。 ｝使以姜枣以和营卫，其用人参甘草者，以和胃也，胃虚故热毒乘虚入里， 而发于肌肉也，加苦酒者，其酸收之义乎。 加减方：
编号：泻火031 方名：玉屑无忧散 提要：风缠咽喉 出处：陈无择 主治：治缠喉风痹，咽喉肿痛，咽物有碍，或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癖， 及骨屑哽塞。 组成：元参、黄连、荆芥、贯众、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石〔五钱〕、 硼砂、寒水石〔三钱〕为末，每一钱，先挑入口，徐以清水咽下，能除三尸，去八邪， 辟瘟疗渴。 ｛硼砂玄参，最能生津，凡泻火利水之药，皆能疗渴。｝ 方义：此足阳明少阴药也，元参黄连寒水石清火，贯众山豆根解毒，滑石茯苓利水， 砂仁硼砂软坚，〔并能消骨哽〕荆芥散结，甘草和中，故能统治诸证也。 ｛朱丹溪曰： 咽痛必用荆芥，虚火上炎必用玄参，又有阴气大虚，虚火游行无制，客于咽喉， 遂成咽痛，脉必浮大，重取必涩，宜浓煎人参汤细细呷之，如用清降之药立毙。 ｝ 加减方：
