### 和解（1/6）
和解之剂 ｛邪在表宜汗，在上宜吐，在里宜下，若在半表半里，则从中治，宜和解， 故仲景于少阳证，而以汗吐下三者为戒也，昔贤云，或热病脉躁盛而不得汗者， 阳脉之极也死，然有当和解之证，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解， 慎勿错认作死证也，由是观也，和解之剂，用以分理阴阳，调和营卫，顾不重欤。 ｝
编号：和解001 方名：小柴胡汤 提要：半表半里 出处：仲景 主治：治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛， 或下痛，或渴，或欬，或利或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦，或汗后余热不解， 及春月时嗽疟发寒热妇人伤寒热入血室。 ｛寒为阴，热为阳，里为阴，表为阳， 邪客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒，阳入与阴争，阳胜则热，阳不足则先寒， 阴不足则先热，又曰：太阳行身之后，属膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金， 为表之里，邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也，寒热有定时者为疟， 无定时者为往来寒热，以热在表而浅，邪恶正故畏寒，寒已复热，此邪未并于表里， 故寒热微而无定时也，半表半里，属足少阳胆脉，行于两，手少阳三焦之脉络心包， 风邪干之，心气不得宣畅，故表则能食，入里则不能食，今在表里之间，是以不欲食， 未至于不能食也，邪在表则不烦不呕，在里则烦呕，表方传里，故心烦喜呕也， 里虚协热，故或渴或利，或腹中痛，里有停饮故悸，而小便不利，少阳胆脉络于耳， 故耳聋，胆气上溢故口苦，胆与肝皆属木，故脉弦，春月时嗽，少阳当令之时也， 血室，冲脉也，男女皆有之，妇人伤寒七八日，邪当传里，值经水适来，则邪不入腑， 乘虚而入血室，或经水适断，表邪乘虚亦入血室，热与血搏结而不行，致有寒热如疟， 暮则谵语如见鬼状，在男子则下血谵语，皆为热入血室，妇人伤寒与男子无异， 惟热入血室妊娠伤寒为不同也，小柴胡在经主气，在藏主血，故更能入血室， 经曰伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，又曰：伤寒五六日发热而呕， 医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈， 或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤和其表里，虽杂证不能外也。 ｝亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便，脉细者， 为阳微结。 ｛仲景曰：汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，脉虽沉紧， 不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今显有汗，故知非少阴也， 按三阴脉皆至颈胸中而还，不上循头，程郊倩曰热，虽结而不甚也， 以有微恶寒之半表在，至于脉沉，虽似里阴，则又有头汗出之证以，凡脉细脉沉脉紧， 皆阳热郁结之证，无关少阴也，可见阳气一结，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣。 ｝ 组成：柴胡〔八两〕、半夏〔半升〕、人参、甘草、黄芩、生姜〔三两〕、 大枣〔十二枚〕呕逆加生姜陈皮，〔生姜散逆，陈皮顺气〕烦而不呕去半夏人参， 加栝蒌，〔以荡郁热。 〕渴者去半夏，加花粉，〔生津〕若不渴，外有微热，去人参， 加桂枝，覆取微汗，〔解肌〕欬嗽去参枣生姜，加五味子干姜。 ｛欬为气逆肺寒， 五味敛肺，干姜散寒，戴元礼曰：少阳有嗽无喘，有喘非少阳也，阳明有喘无嗽， 有嗽非正阳明也。 〕 虚烦加竹叶粳米。 〔竹叶凉心，粳米和胃。 〕齿燥无津加石膏。 〔齿燥属阳明火，石膏清胃止渴。 〕痰多加栝蒌贝母，〔能去热痰。 〕腹痛去黄芩， 加芍药，〔黄芩寒中芍药合甘草和里。 〕下痞，去大枣，加牡蛎，〔大枣甘， 令人满，牡蛎咸，能软坚。 〕下痛，加青皮芍药。 〔为肝胆之部，痛属肝火， 二药平肝。 〕心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓，〔经曰：太阳证饮水多， 心下必悸，水停心下故悸，水畜不行，故小便不利，黄芩苦，反坚肾，茯苓淡能利水。 〕本经头痛加川芎。 〔入肝活血，散郁除风。 〕发黄加茵陈。 〔利湿。 〕
编号：和解001 方名：小柴胡汤 续 方义：此足少阳药也， 胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。 ｛仲景曰：少阳中风，耳聋目赤，胸满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊，释曰： 邪在半表半里，以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸，以下除满，下则亡血，血虚者惊， 又曰：伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可汗，汗之则谵语，释曰：汗之亡津液， 少阳之邪，因之入胃，故谵语。 〕邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表， 迎而夺之，勿令传太阴，柴胡味苦微寒，少阳主药以升阳达表为君，黄芩苦寒， 以养阴退热为臣。 〔阳不足则阴凑之，故发寒，用黄芩降阴气，使不陷入阳中， 则不寒，阴不足，则阳凑之，故发热，用柴胡升阳气，使不陷入阴中，则不热，又曰： 柴胡黄芩之苦寒以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人参大枣甘草之甘温以助正气。 〕半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕，人参甘草，以补正气而和中，使邪不得复传 入里为佐，〔二药固太阴，使木邪不致克土，然必虚人方可用参。 〕邪在半表半里， 则营卫争，〔表属卫，里属营。 〕故用姜枣之辛甘以和营卫为使也。 ｛李时珍曰： 少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪，心烦喜呕，默默不欲食， 又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也， 昂按：半夏止呕不欲食，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，小柴胡之用半夏， 以邪在半表半里，则阴阳争，用半夏和胃而通阴阳也，灵枢经用治不眠，亦同此意， 而仲景治喉痹咽痛，及大小便秘，皆用半夏，取其辛能润燥，又能散也， 丹溪谓半夏能使大便润而小便长，今又专以半夏为除痰之药，稍涉燥证，辄不敢用， 而半夏之功用不复见知于世矣，徐忠可曰：小柴胡能引清传而行阳道， 能引胃气上行春令，能散诸经血凝气聚，故凡邪在表里混杂者，俱藉之以提出少阳， 俾循经而散，以柴甘生姜为定药，余则加减随证耳，陶节庵曰：本经证心下饱闷， 未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，只须小柴胡加枳桔， 不效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神，喻嘉言曰： 伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法， 用人参甘草半夏生姜大枣助脾和中，但带柴胡一味透表，黄芩一味透里，欲入胃中， 听胃气之升者，带柴胡出表，胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽服， 未效者加工治之，不相扞格矣，又曰：虚劳发寒热者，乃卫虚则恶寒，营虚则发热耳， 缓调营卫，俾不亢战，寒热自止，若误用小柴胡，俾汗多而卫伤于外， 便溏而营伤于内，虚热转加，病益甚矣，吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂， 太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也，若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者， 服之立见危殆，及内有虚寒，大便不实，妇人新产发热，皆不可用也，李士材曰： 今人治伤寒，不分阴阳表里， 用此方去参投之，以为平稳，杀人多矣， 不独峻剂也，李东垣曰：若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行，气夫血妇也， 如妇人经病，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也。 ｝
