### 利湿（4/7）
编号：利湿008 方名：肾著汤 提要：湿伤腰肾 出处：金匮，一名甘姜苓术汤 主治：治伤湿身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，｛肾主水，湿性下流， 必舍于其所合而归于坎势也，腰为肾之府，冷湿之邪著而不移，故腰冷身痛， 是著痹也，此由身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。 ｝宣明用治胞痹膀胱热痛， 涩于小便，上为清涕。 ｛风寒湿邪，客于胞中，气不能化，故水道不通， 足太阳经上络额脑，太阳经气不得下行，上入脑而流于鼻，则为清涕。 ｝ 组成：干姜〔炮〕、茯苓〔四两〕、甘草〔炙〕、白术〔炒二两〕、 有寒者加附子， 经心录加肉桂、泽泻、杜仲、牛膝、治同 方义：此足少阴太阳药也，干姜辛热以燥湿， 白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平和中而补土，此肾病而皆用脾药， 益土正所以制水也。 ｛喻嘉言曰：腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故， 便利不渴，且与肠胃之腑无预，况肾脏乎，故但用甘温从阳，淡渗行水之药足矣， 昂按：此乃外感之湿邪，非肾虚也。 ｝ 加减方：
编号：利湿009 方名：舟车丸 提要：阳水肿胀 出处：河间仿仲景十枣例，制此方，治一切水湿 主治：治水肿水胀，形气俱实。 ｛肿胀者，水道壅遏也，形气俱实，口渴面赤，气粗腹坚， 大小便秘也，阳水先肿上体，肩背，手膊，手三阳经，阴水先肿下体，腰腹，胫胕， 足三阴经，肿属肝，肿则阳气犹行，如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土难治， 肿胀朝宽暮急为血虚，暮宽朝急为气虚，朝暮俱急为气血两虚， 肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者， 皆难治，肿胀唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足心平则伤肾，背平则伤肺， 皆不可治，腹胀身热脉大者，是逆也，多死。 ｝ 组成：黑牵牛〔四两炒〕、 大黄〔二两酒浸〕、甘遂〔面里煨〕、大戟〔面里煨〕、芫花〔醋炒〕、 青皮〔炒〕、橘红〔一两〕、木香〔五钱〕、轻粉〔一钱〕、水丸。 方义：此足太阳药也， 牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厉剂也，能通行十二经之水，然肿属于脾， 胀属于肝，水之不行，由于脾之不运，脾之不运，由于木盛而来侮之， 是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品， 使气行则水行，脾运则肿消也，轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之，然非实证， 不可轻投， 加减方：本方减芫花、大戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名濬川散， 姜汤下五分，治同。
编号：利湿010 方名：疏凿饮子 提要：阳水 出处： 主治：治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。 ｛上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水， 阳水见阳证，脉必沉数，阴水见阴证，脉必沉迟。 ｝ 组成：羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、 茯苓皮、椒目、木通、泽泻、商陆、赤小豆、等分，加姜皮煎。 方义：此足太阳手足太阴药也，外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也， 羌活秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上，腹皮、苓皮、姜皮、 辛散淡渗，所以行水于皮肤，〔以皮行皮〕商陆、槟榔、椒目、赤豆、去胀攻坚， 所以行水于腹里，木通泻心肺之水，达于小肠，泽泻泻脾肾之水，通于膀胱， 〔二物泻水，实泻火也。 〕上下内外分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。 ｛经曰： 肾何以主水，肾者至阴也，至阴者，盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也， 故其本在肾，其末在肺，皆积水也，肾何以聚水而生病，肾者胃之关也，关门不利， 故水聚而从其类也，故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病， 故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，前阴利水，后阴利谷，故曰胃之关， 喻嘉言曰：胃为水谷之海，五脏六腑之原，脾不能散胃之水精于肺，而病于中， 肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上，肾不能司胃之关，时其输泄，而病于下， 以致积水浸淫，无所底止，王好古曰：水者脾肺肾三经所主，有五脏六腑十二经之部， 分上头面中四肢，下腰脚，外皮肤，中肌肉，内筋骨，脉有尺寸之殊，浮沉之别， 不可轻泻，当知病在何经何脏，方可用之，按水肿有痰阻食积，血瘀，致清不升， 浊不降而成者，有湿热相生，隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者， 证属有余，有服寒凉，伤饮食，中气虚衰而成者，有大病后正气衰惫而成者， 有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，证属不足，宜分别治之， 然其源多因中气不足而起，医贯曰：治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤，六君子汤， 或疑水胀喘满而用纯补之剂，不益胀满乎曰：肺气既虚，不可复行其气，肾水既衰， 不可复利其水，纯补之剂，初畏不决，过时药力得行，渐有条理矣， 昂按：此即内经塞因塞用之义。 ｝ 加减方：
编号：利湿011 方名：实脾饮 提要：阴水 出处：严氏 主治：治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。 ｛脾胃虚寒，土不能制水， 故水妄行而浮肿，以无郁热，故口不渴而便不秘，此为阴水，严氏曰：治阴水发肿， 用此先实脾土。 ｝ 组成：白术〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、厚朴〔姜炒〕、大腹皮、 草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜枣煎。 方义：此足太阴药也， 脾虚故以白术苓草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之， 脾满故以木香厚朴导之，〔木香行气，平肝实肠，厚朴散满，行水平胃。 〕然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水， 与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣，经曰：湿胜则地泥， 泻水正所以实土也。 ｛丹溪曰：治水肿宜清心火，补脾土，火退则肺气下降， 而水道通，脾旺则运化行，而清浊分，其清者复回为气为血为津为液， 浊者为汗为溺而分消矣，又曰：水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行， 宜参苓为君，视所挟证加减，苟徒用利水药，多致不救，喻嘉言曰：治水以实脾为先， 不但阴水为然，然阴水者少阴肾中之真阳衰微，不能封闭而泛滥无制耳， 方中不用桂而用厚朴槟榔，尚有可议耳，大腹与槟榔同类，故云，按治水有二法， 实土者守也，泄水者攻也，兼之发汗为三治，三治备举者，广略以取胜也。 加减方：
编号：利湿012 方名：五皮饮 提要：皮肤水肿 出处：澹寮 主治：治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。 ｛脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥， 反渍脾土，壅塞经络，散溢皮肤，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。 ｝ 组成：五加皮、 地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陈皮，罗氏五加易桑白皮， 治病后脾肺气虚而致肿满。 方义：此足太阳太阴药也，五加祛风胜湿，地骨退热补虚， 生姜辛散助阳，〔水为阴邪〕大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，于散泻之中， 犹寓调补之意，皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。 加减方：
