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编号：发表002 方名：桂枝汤 续-3 加减方： 本方去桂加茯苓白术，名桂枝去桂加茯苓白术汤， 〔仲景〕治服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，发热无汗，心满微痛，小便不利。 〔表证未退，复增满痛，便秘邪已内陷，故去桂枝表药不用，而用芍药甘草以除痛， 生姜以散满祛寒，白术茯苓以生津导水，合姜枣以和胃安内，即所以攘外也。 本方加厚朴杏仁，名桂枝加厚朴杏仁汤，〔仲景〕治太阳病下之微喘，表未解也，〕 〔桂枝汤以解表，杏朴以下逆气。〕 本方去芍药生姜，加茯苓， 名茯苓桂枝甘草大枣汤，甘澜水煎，〔仲景〕治汗后脐下悸，欲作奔豚。 〔汗后脐下悸者，心虚而肾气发动也，肾积名奔豚，肾气逆欲上凌心故用茯苓伐肾邪， 桂枝治奔豚，甘草大枣助脾而平肾，益土以制水，甘澜水者，用瓢扬万偏， 水性咸而重扬之，则甘而轻，取其不助肾气也。 〕 本方合麻黄汤，名桂麻各半汤， 〔仲景〕治太阳证如疟状，热多寒少，〔寒多为病进，热多为病退，阳胜阴也。〕 本方二分合麻黄汤一分，名桂枝二麻黄一汤，〔仲景〕治太阳病已大汗，形如疟， 日再发，〔再发者为轻。 〕 本方二分合越婢一分，名桂枝二越婢一汤， 〔仲景〕治太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗， ｛喻嘉言曰：此风多寒少之证，无阳二字，仲景言之不一，后人置为阙疑， 不知乃亡津液之通称也，故以发汗为戒，然非汗风寒终不解，故服桂枝之二以治风， 越婢之一以治寒，方为合法，方中行曰：此即桂枝麻黄之合剂， 乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳。｝ 本方倍芍药加饴糖，名小建中汤， 〔仲景〕再加黄耆，名黄耆建中汤，〔金匮，并见寒门〕 除饴糖，名桂枝加黄耆汤， 〔金匮，昂按：小建中以饴糖为君，除饴糖即不名建中矣，今人用建中者，绝不用饴糖， 何欤。 〕治黄汗发热，两胫自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下无汗，小便不利。 〔此阳通而阴不通，上下痞隔，故用黄耆以固阳，桂枝以通阴，阴阳痛，营卫和， 则正汗出，小便利，而诸证悉退矣。 〕小建中加当归，名当归建中汤， 〔千金〕治妇人产后虚羸不足，腹中痛引腰背，小腹拘急，〔寒伤血分〕若崩伤不止， 加地黄阿胶，本方除甘草，加黄耆三两，名桂枝五物汤，〔金匮〕治血痹， 〔身体不仁，如风痹状。 〕 本方加栝蒌根，名栝蒌桂枝汤，〔金匮〕治太阳证备，身强几几，脉反沉迟，此为痉， 〔庞安时曰：括蒌根不主项强几几，其意以肺热不令移于肾也，加于桂枝汤中则可， 以彻热荣筋和营卫矣，几字无音殊，羽短难飞之状〕 本方加龙骨牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤，〔金匮〕治男子失精， 女子梦交。 〔桂枝生姜之辛以润之，甘草大枣之甘以补之，芍药之酸以收之， 龙骨牡蛎之涩以固之。 〕 本方加葛根麻黄，名葛根汤。 〔见后〕
编号：发表003 方名：大青龙汤 提要：风寒两解 出处：仲景 主治：治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁，｛成氏曰： 此中风见寒脉也。 浮为风，风伤卫，紧为寒，寒伤营，营卫俱病，故发热恶寒身痛也， 烦为阳为风，躁为阴为寒，风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也，仲景又曰： 若脉微弱汗出恶风不可服此，服之，则厥逆筋惕肉，此为逆也， 按此即少阴过亡阳之证，故仲景更立真武汤以救其误。 ｝又治伤寒脉浮数，身不痛， 但重，乍有轻时，无少阴证者。 ｛成氏曰：此伤寒见风脉也，伤寒者身痛，此风胜， 故不痛，中风者身重，此兼寒，故有轻时，风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也， 昂按：成注非也，此汤必脉浮紧浮数，烦躁无汗，方可服之， 仲景恐少阴烦躁而误服此则逆，故加无少阴证一句，大法太阳烦躁宜汗， 阳明烦燥宜下，阴证烦躁宜温。 ｝ 组成：麻黄〔六两〕、桂枝、甘草〔二两炙〕、 杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔鸡子大块〕、生姜〔三两〕、 大枣〔十二枚〕先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。 方义：此足太阳药也， 成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒， 欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也，麻黄甘温，桂枝辛热， 寒伤营，以甘缓之，风伤卫，以辛散之，故以麻黄为君，桂枝为臣，甘草甘平， 杏仁甘苦，佐麻黄以发表，大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。 〔姜枣又能行脾之津液而和营卫。 〕营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解， 必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和，石膏辛甘微寒， 质重而又专达肌表为使也。 ｛风寒外盛，人身之阳必郁而为热，石膏体重泻热， 气轻解肌，故云重轻之剂，足太阳膀胱经表内也，而表有营卫之不同， 病有风寒之各异，仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解， 各分疆界，鼎足三大纲也，按大青龙为发汗之重剂，陶节庵曰：此汤险峻， 须风寒俱甚，又加烦躁，乃可与之，喻嘉言曰：解肌兼发汗，义取青龙者， 龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎， 青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异，因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒， 非此法不解也，然不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁迥别，下后烦躁， 与未下之烦躁亦殊，若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣，又曰石膏一物， 入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣， 而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法， 以辅青龙之不逮也，按烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也，有在里者， 不大便而烦躁是也，有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也，有阴盛者， 少阴病吐利厥逆烦躁欲死是也，内热曰烦，为有根之火，外热曰躁，为无根之火， 故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不治。 ｝ 加减方：
