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编号：发表002 方名：桂枝汤 续-1 方义： 此足太阳药也，仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗， 汗过则反动营血，虽有表邪，只可解肌，故桂枝汤少和之也，经曰：风淫所胜， 平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之，桂枝辛甘发散为阳，臣以芍药之酸收， 佐以甘草之甘平，不令走泄阴气也，姜辛温能散，〔散寒止呕〕枣甘温能和， 此不专于发散，引以行脾之津液而和营卫者也，麻黄汤专于发散，故不用姜枣， 而津液得通矣。 ｛庞安时曰：若无汗，小便数，或手足逆，身冷，不恶寒，反恶热者， 慎不可用，又自汗小便数者，不可服，自汗为阳虚，小便数为下焦虚寒， 初病表里俱虚，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虚虚，经曰：脉浮紧，发热， 汗不出者，不可与，脉紧为伤寒，与之则表益实而汗愈难出矣，伤寒例曰：桂枝下咽， 阳盛则毙，承气人胃，阴盛则亡，周扬俊曰：风既伤卫，则卫气疏，不能内护于营， 而汗自出矣，汗者血之液也，苟非用血药，以桂枝和营散邪，以芍药护营固里， 则不但外邪不出，且入而为里患矣，然后知和营则外邪出，邪出则卫自密， 更不必用固表之药，而汗自止矣，仲景曰：病尝自汗出者，此为营气和，营气和者， 外不谐，以卫气不共营气和谐故耳，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈， 宜桂枝汤，王好古曰：或问桂枝止烦出汗，仲景治伤寒发汗数处皆用桂枝汤， 又曰无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤，此又能闭汗也，二义相通否乎，曰： 仲景云太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，阴虚阳必凑之，故用桂枝发其汗， 此乃调其营气，则卫气自和风邪无所容遂自汗而解，非若麻黄能开腠理，发出其汗者， 汗多用桂枝者，以调和营卫则邪从汗出，而汗自止，非桂枝能闭汗孔也，李东垣曰： 仲景治表虚，制此汤用桂枝为君，桂枝辛热发散，体轻助阳，芍药甘草佐之， 若腹中急痛，乃制小建中汤，以芍药为君，芍药酸寒主收补中，桂枝甘草佐之， 一治表虚，一治里虚，又曰：以桂枝易肉桂，治感寒腹痛之神药，如中热腹痛， 去桂加黄苓，许叔微曰：仲景一百一十三方，桂枝独冠其首，今人全不用，何也， 何也，昂按：仲景治伤寒，用麻黄桂枝，而全不用羌活防风，是古人亦有所未备也， 故洁古制羌活汤，黄耆汤，川芎汤，海藏制神术散，白术汤，皆用羌活防风以代之， 黄耆川芎汤，附补门，神术白术汤见后。 ｝
编号：发表002 方名：桂枝汤 续-2 加减方： 本方加白术、川芎、羌活、防风、饴糖、名疏邪实表汤，〔节庵〕治同。 ｛陶氏制此以白术为君，以代桂枝汤，喻嘉言曰：坐令外感内伤，混同论治矣， 昂按：节庵之君白术，亦傲古洁之黄耆汤，海藏之白术汤而来，又按节庵所著伤寒六书， 尽易仲景原方，参合后贤治法，以代桂枝麻黄葛根青龙等剂，在后人诚为便用， 故世之嗜节庵者，胜于仲景，以节庵为捷径，以仲景为畏途，节庵之书行， 而仲景之书晦，如节庵者，可谓洁古海藏辈之功臣，而在长沙实为操莽也， 本集采节庵方论颇多，然不能无遗议者，以节庵之功罪，不妨互见于世也。｝ 本方去芍药生姜，名桂枝甘草汤，〔仲景〕治发汗过多，叉手冒心， 心下悸欲得按者，〔汗多则亡阳而耗血，故心虚悸而又手自冒也，桂枝益气固表， 甘草补中助阳。 〕 本方加附子，名桂枝加附子汤，〔仲景〕治太阳病发汗，遂漏不止， 恶风，小便难，四肢微急。 〔汗多亡伤，无以卫外，故恶风汗多，则便自少， 兼膀胱无阳，不能化气，故便难，汗多则无液以养筋，兼有风入而增其劲， 故四肢微急，与桂枝汤以和营卫，加附子以助元阳。 〕 本方去芍药加附子，名桂枝附子汤，〔仲景〕治伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦， 不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，〔八九日再经之时，邪多在里，而复身体痛烦者， 风湿相搏也，烦风也，痛湿也，不呕不吐，里无邪也，故知为风湿相搏， 脉浮风也，涩湿也，浮而涩，知寒湿但在经，与桂枝汤以解表风，加附子以散寒湿。 〕 本方加芍药生姜各一两，人参三两，名桂枝新加汤，〔仲景〕治伤寒汗后身痛，脉来沉迟， 〔沉迟，汗后血虚也，正气虚矣，外邪岂能出乎，与桂枝汤以解未尽之邪， 加芍药人参敛阴以益营血。 〕 本方甘草一半，加芍药一倍，名桂枝加芍药汤， 〔仲景〕治太阳误下，腹痛属太阴证。 〔表证未罢而误下，表邪乘虚而入里， 当作结胸，则仍属太阳经，今不胸满而腹满，是邪已入太阴经，然但腹满时痛， 尚非大实之痛，故但用桂枝以安太阳，倍芍药以和太阴。 〕 本方加大黄，名桂枝加大黄汤，〔仲景〕治表证误下大实痛者，〔别见表里门〕
