### 泻火（1/10）
泻火之剂 ｛火者气之不得其平者也，五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有， 一失其常度，则冲射搏凿而为火矣，故丹溪曰：气有余便是火也，有本经自病者， 如忿怒生肝火，劳倦生脾火之类是也，有五行相克者，如心火太盛，必克肺金， 肝火太盛，必克脾土之类是也，有脏腑相移者，如肝移热于胆，则口苦， 心移热于小肠，则淋秘之类是也，又有也经相移者，有数经合病者，相火起于肝肾， 虚火由于劳损，实火生于亢害，燥火本乎血虚，湿火因于湿热，郁火出于遏抑， 又有无名之火，无经络可寻，无脉证可辨，致有暴病暴死者，诸病之中，火病为多， 不可以不加察也，有以泻为泻者，大黄芒硝芩连栀蘗之类是也，有以散为泻者， 羌防柴葛升阳散火之类者也，有以滋为泻者，地黄天冬玄参知母之类， 壮水之主以制阳光是也，有以补为泻者，参耆甘草泻火之圣药是也。 ｝
编号：泻火001 方名：黄连解毒汤 提要：三焦实火 出处：相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者。 主治：治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血， 热甚发斑。 ｛毒即火邪也，邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也， 口燥咽干，火盛津枯也，干呕，热毒上逆也，错语，热昏其神也，不眠，阴未得复也， 伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也，发斑，热毒入胃也，崔尚书曰： 胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语，若秘而错语者，宜承气汤，通而错语者， 宜黄连解毒汤。 ｝ 组成：黄连、黄芩、黄蘗、栀子、等分。 方义：此手足阳明手少阳药也， 三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦， 黄蘗泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰， 故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也， 然非实热不可轻投。 ｛王海藏曰：黄连泻火，实泻脾也，子能令母实，实则泻其子， 刘河间曰：伤寒表热极甚，身痛头疼，不可忍，或眩或呕，里有微热，不可发汗吐下， 拟以小柴胡天水凉膈之类和解，恐不能退其热势之甚，或大下后再三下后，热势尚甚， 本气损虚，而脉不能实，拟更下之，恐脱而立死，不下亦热极而死，或湿热内余， 小便赤涩，大便溏泄，频并少而急痛者，必欲作痢也，并宜黄连解毒汤。 ｝ 加减方： 本方去栀子名蘗皮汤，治三焦实热，用粥丸，治三焦有火“名三补丸”，嗌燥喉干， 二便闭结，及湿痰夜热。 ｛经曰：壮火食气，少火生气，故少火宜升，壮火宜降， 今以黄芩泻上，黄连泻中，黄蘗泻下，则壮火降而少火升，气得生而血得养， 三焦皆受益矣。 ｝本方去芩连加甘草，名栀子蘗皮汤，〔仲景〕治伤寒发黄身热， ｛发黄胃有瘀热，宜下之，发热为热未作实，盖寒湿之证，难于得热， 热则势外出而不内入矣，故不必发汗，利小便，用栀子清肌表，黄蘗泻膀胱以和解之， 按伤寒发黄，有在太阳膀胱者，与阳明瘀热在胃者不同，故仲景亦有不可下， 当于寒湿中求之之说，若瘀热在里，亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者， 方见伤寒论。 ｝本方去黄蘗栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤，〔金匮〕治心下痞热， 心气不足，吐血衄血，大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸治三焦积热，头项肿痛， 目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦。 ｛消渴嬴瘦， 由于火炎水干，或问心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心，丹溪曰：少阴不足， 亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作， 故用黄芩救肺，黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之舍也，肺肝火退， 则血归经而自安矣，寇宗奭曰：以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之， 吴鹤皋曰：治病必求其本，阳毒上攻出血，则热为本，血为标，能去其热， 则血不治而自归经矣，李士材曰：古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微，盖浊阴不降， 则清阳不化，瘀血不去，则新血不生也，昂按：此乃伤寒外感移热而吐衄， 故用三黄寒泻之剂，若虚寒内伤吐衄而误服此，则杀人矣，杨仁斋曰：血遇热则宜流， 故止血多用凉药，然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已， 法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香，七气汤加川芎，或甘草干姜汤甚效。 ｝本方加石膏淡鼓麻黄，名三黄石膏汤，〔别见表里门。 〕本方水丸名三黄金花丸， 治中外诸热，寝汗咬牙，梦语惊悸，吐衄淋秘，劳嗽骨蒸，本方加大黄， 名栀子金花丸，去栀子，加大黄，名大金花丸，治略同。
