### 理血（2/6）
编号：理血001 方名：四物汤 续 加减方： 本方加黄蘗知母，名知蘗四物汤， 再加玄参，名滋阴降火汤，治阴虚有火， 知蘗四物蜜丸，名坎离丸，治阴嗽血。 ｛丹溪论劳察主乎阴虚，盖自子至已属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前， 寤属阳，寐属阴，阴虚则盗汗从寐时出，升属阳，降属阴，阴虚则气不降，痰涎上逆， 吐出不绝，脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚，宜用四物竹沥， 加炒蘗龟版补阴降火之剂，又须远嗜欲，薄滋味，静心调养以助之，准绳云， 丹溪论劳瘵，主乎阴虚，用四物加知蘗主之，世医遵用，百无一效，何哉， 盖阴虚火必上炎，芎归辛温，非滋虚降火之药，川芎上窜，非虚炎短乏者所宜， 地黄泥膈，非胃弱痰多食少者所宜，知柏辛苦大寒，虽曰滋阴，其实燥血，虽曰降火， 久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言，不若用苡仁，百合，天冬，麦冬，桑皮， 地骨，丹皮，酸枣，五味子，枇杷叶之类，佐以生地汁藕汁人乳童便等， 如欬嗽则多用桑皮枇杷药，有痰增贝母，有血增苡仁，百合，阿胶，热甚增地骨， 食少增苡仁至七八钱，而麦冬当为之主，以保肺金而滋化源，无不辄效， 又曰虚劳之疾，百脉空虚，非黏滞之物填之，不能实也，精血枯涸，非濡湿之物滋之， 不能润也，当用参耆地黄二冬枸杞五味之属，各煎，又另用青蒿以童便熬膏， 合前诸汁，并鹿角胶，霞天膏，化服，大抵苡仁百合之属治肺虚， 参耆地黄膏之属治肾虚，盖心肝属阳，肺肾属阴，故补肺肾即是补阴， 非知蘗四物之谓也。 ｝ 本方加黄连胡黄连，名二连四物汤，〔元戎〕治虚劳血虚， 五心烦热，热入血室，夜分发热，〔血室冲脉也，冲为血海，昼静夜热，阳陷阴中， 名热入血海。 〕 本方加黄蘗、黄芩、甘草，名三黄四物汤，治阴虚潮热， 本方用生熟二地，加黄耆丹皮升麻柴胡，名三黄补血汤，治亡血血虚，六脉俱大， 按之空虚，〔二地补血，丹皮凉血，黄耆补气，升柴升阳，气旺则能生血， 阳生则阴自长矣。 〕 本方加桃仁红花，名元戎四物汤，治脏结便秘，扑损瘀血， 本方加羌活防风，〔一用秦艽〕名治风六合汤，治风虚眩运，风秘便难， 蜜丸名补肝丸，〔肝以泻为补也。 〕 本方加木香槟榔，名治气六合汤，治血虚气滞， 或血气上冲，本方加羌活天麻，蜜丸，名神应养真丹，治足厥阴经受风寒暑湿， 瘫痪不遂，语言蹇涩，及血虚脚气， 本方加桃仁红花竹沥姜汁，治半身不遂， 在左者属瘀血，〔瘀血不去，则新血不生，故用桃仁红花，活血去瘀，加竹沥姜汁者， 以痰无分左右也。 〕本方去白芍加防风名防风当归散治发汗过多而成痉证宜去风养血， 本方去地黄，加干姜，名四神汤，治妇人血虚，心腹 痛，〔 音鸠，又音绞， 急痛也。 〕 本方加阿胶艾叶甘草，名胶艾汤，治冲任虚损，经水淋沥，及血虚下痢， 〔别见经产门。 〕本方加艾叶四制香附，〔童便盐水酒醋各浸三日。 〕 醋丸， 名艾附暖宫丸，治子宫虚冷，再加阿胶，名妇宝丹，治虚寒经水不调， 本方加丹皮地骨，治妇人骨蒸， 本方除芍药地黄，名芎归汤，为末名佛手散， 又名君臣散，治产后血虚头痛，胎动下血，服此自安，子死腹中，服此即下， 催生神效， 本方合四君子，名八珍汤，治心肺虚损，气血两虚，〔四君补气， 四物补血。 〕 再加黄耆肉桂，名十全大补汤，兼助阳固卫，〔王海藏曰：桂枝甘草， 小建中也，加黄耆即黄耆建中也，参术苓草，四君也，芎归芍地，四物也， 以气血俱衰，阴阳并弱，法天地之成数，故曰十全散。 〕 十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉、入姜枣煎，名大补黄耆汤， 〔宝鉴〕治气血两虚，自汗不止，〔黄耆畏防风，合用最能止汗。 〕及阳虚发厥， 四物四君合小柴胡，名三合散。〔河间〕治产后日久虚劳， 本方四物各七钱，加防风一两，栀子黄芩黄连各三钱， 每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤。 〔海藏〕治妇人血风证去血过多， 因而燥涸，循衣摸 撮空，闭目扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚。 ｛男子去血过多，亦有此证，节庵曰：大承气汤，气药也，自外而之内者用之， 生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之，气血合病，循衣摸，证同，自气之血， 血而复之气者，大承气汤干之，自血乏气，气而复之血者，生地黄连汤主之， 二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦包络虚火之病也， 病既危急，只得以此降血中之伏火耳，纲目曰：四物与桂枝，麻黄，白虎，柴胡， 理中，四逆，茱萸，承气，凉隔等，皆可作各半汤，此易老用药大略也。 ｝
编号：理血002 方名：当归补血汤 提要：补血 出处：东垣 主治：治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚。 ｛血实则身凉，血虚则身热， 此以饥饱劳役伤其阴血，虚阳独胜，故饥热烦汤，与阳明白虎证无异， 但白虎证得之外感，实热内盛，故脉大而长，按之有力，此证得之内伤，血虚发热， 脉洪大而无力，内经所谓脉虚血虚是也，误服白虎汤必毙。 ｝ 组成：黄耆〔炙一两〕、当归〔酒洗二钱〕、空心服。 方义：此足太阴厥阴药也，当归气味俱厚， 为阴中之阴，故能滋阴养血，黄耆乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎， 盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣，经曰：阳生则阴长， 此其义耳，讱庵曰：病本于劳役，不独伤血而亦伤气，故以二药兼补之也。 加减方：
编号：理血003 方名：归脾汤 提要：引血归脾 出处：济生 主治：治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠， 或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带。 ｛心藏神而生血，心伤则不能生血而血少， 故怔忡健忘，惊悸盗汗，汗者心之液也，脾主思而藏血，脾伤则血不归脾，故不眠， 脾主肌肉，故肌热，脾主四肢，故体倦，脾不健运，故食少，脾不能统血则妄行， 而有吐衄肠风崩漏等证，有触而心动曰惊，无惊而自动曰悸，即怔忡也，上气不足， 下气有余，肠胃实而心气虚，故善忘。 ｝ 组成：人参、白术〔土炒〕、茯神、 枣仁〔炒〕、龙眼肉〔二钱〕、黄耆〔炙钱半〕、当归〔酒洗〕、远地〔一钱〕、 木香、甘草〔炙五分〕、姜枣煎。 方义：此手少阴足太阴药也，血不归脾则妄行， 参术黄耆甘草之甘温，所以补脾，茯神远志枣仁龙眼之甘温酸苦，所以补心， 〔远志苦泄心热，枣仁酸敛心气。 〕心者脾之母也，当归滋阴而养血， 木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参耆而补气。 〔汪机曰： 木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄。 〕气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。 ｛治实火之血，顺气为先，气行则自归经，治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血， 医贯曰心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药，远志，枣仁， 补肝以生心火，茯神补心以生脾土，参耆，甘草，补脾以固肺气，木香香先入脾， 总欲使血归脾耳。 ｝ 加减方：
