外科大成卷一（7/14）
肿疡诸症，不论首尾，但见肿赤，烦燥引冷，便闭作渴，脉洪实数者，为之五实， 此邪气在里，治宜攻利，如内疏黄连汤之类以杜其源，如身凉肢冷， 泻利肠鸣，呕吐食少，脉细者，为之五虚，此元气不足，治宜滋补，如托里消毒散、 十全大补汤之类，以培其本，五实者虽在严寒之时， 必用大苦寒之药泻其阳以救其阴，五虚者虽在盛暑之时，必用大辛热之药， 散其阴以回其阳，经云：用寒远寒，用热远热，有假者反之，虽违其时，必从其症， 又云：治病必察其下，为时下之宜也。
初起七日之前，或已灸之后，未服他药者，宜蟾酥丸或绀珠丹汗之，如汗之不出， 由毒气盛表里闭密之故，则外兼灯炤炤法，桑柴烘法，能使已成者自溃， 不脱者自脱，助汤剂合表里以成功，烘后以膏盖顶上，提脓拔毒以御风寒， 其根脚发肿，又在敷贴之力以束根本，若溃后者，则用铁桶膏围束疮口，庶不开大。
如阳疮肿痛，七日已后，自有黄色稠脓相粘膏上，每日用葱汤洗之， 换膏贴之，其正脓出在十一日前后，如未经灸者，内脓将结之际， 皮厚无头而难穿者，用玄珠膏涂顶上，黑膏盖之，三五日脓从毛孔吸出，久之列界， 其腐成片而落，其内肉已平，则换生肌药，已溃而瘀腐不去者涂之，去腐如割， 且无痛苦，胜他药多矣，然必赖内托之功，方获捷效。
毒至十日已外，疮虽不腐，而红肿焮痛者，由元气不能充足，或失于补托， 或悮用寒凉，或盖覆不煖所致，治宜托里大补，以得脓为效，若疮口出黑血， 遍身汗出，乃捕托之征也，如期不作腐溃，形尚坚硬，乃疮根闭固， 为阴阳相半之症，必用神妙拔根法，不致内攻，倘内有脓，又便易出。
又以十五日至二十一日为期，过此外者，纵有稀脓，诚难归结，若无脓， 为纯阴不治，故阳疮以十四日为关，阴疮以二十一日为节，斯时务要脓出势定， 不可过酿，候脓出方自腐脱，腐脱方自生肌，生肌方自收敛，收敛方自疮平， 此疮之关节次第也，如期不得脓者，后必多变，用药之法，初起以散肿内消为主， 已溃以排脓敛毒为主，脓尽以去内塞为主，腐尽以生肌敷痂为主，此治疮之定例也。
扶症之有标本，如五运为本，六气为标，五脏为本，六腑为标，初病为本， 传病为标，元气为本，病气为标，治宜本而标之，如有呕吐、泄泻、食少、 不寐等症，宜先治之，所谓内症愈而外症易瘥，是标而本之也，仍兼外治。
〔标使治宜〕如肿疡初起，审症处方，必以一药为标使，如神授卫生散用金银花、 当归，苍术复煎散用苍术，十全大补汤用夏枯草，蜡矾丸用菊花汤， 通圣散用漏芦之类，每用一两煎汤，复煎群药，其应如， 此飞霞子之秘诀也，溪云：阿胶饮、牛胶丸，属金属土，补肺气实大肠，壮胃止泻， 黄蜡丸入大肠有补，国老膏化毒行经，远志酒、金银花酒，皆有补性，归血归心， 善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效，宜触类而长之可也， 又如诸毒生于巅顶者，诸药俱宜酒浸、酒少、酒煎、酒服，为使为因， 所为在上者因而射之也。
书云：汗之则疮已，为外有六经之形症，内无便溺之阻隔，饮食如故，清便自调， 知不在里也，左脉洪缓，关脉带弦，外感客邪也，故宜汗之，使荣卫通邪气去矣， 如冬月寒致腠理，必用辛温之剂以托之，如托里温中汤、绀珠丹之类。又云： 助表不以取汗为功，为蟾酥、朱砂、雄黄等解毒之类，乃取汗之峻剂也。又云： 疮家虽不疼痛，不可发汗，汗之则痉，为无表症也，即有表症，然亦不可大汗， 大汗则表虚不脓，后必难治，汗出不利小便，汗止则阳气复，小便自利也。
肿疡时见五实者，为邪气在里，宜寒凉药攻利之，如内疏黄连汤之类， 次以托里排脓之药补之，溃疡时虽有口干便闭等症，由内亡津液所致，必细而数， 口和而干，食少喜热，乃虚火也，惟补气血，养津液，健脾胃，则二便自和， 庶无变症，如小便闭，虽肿疡时，不必苓、泽泻以导水，惟用参、 芪、归、芍及托里消毒散消息之，自效，疮疡面赤，火郁也，发之， 见风脉症者，散之，大便燥急者润之，郁冒者，为昏迷也，俱宜汗之，已上之症， 慎不可下，是以疮疡惟在闭而不结，通而不泻为规。
疮疡作呕，不问已溃未溃，惟以脉实而数喜饮冷者，为毒气内攻，下之， 脉弱而喜温者，为阳气不足，补之。身热而欲衣者，热在皮毛，寒在骨髓，温之， 身不热而欲去衣者，寒在皮毛，热在骨髓，清之。
寒热虚实，皆能为痛，止痛之法，殊非一端，如热毒焮痛者，下之，便闭作痛者， 导之，瘀血作痛者，和之，更以桑柴烘之，寒邪作痛者，温散之，湿肿强痛者， 渗导之，燥搐挛痛者，滋润之，劳而作痛者，益之，脓胀作痛者，针之， 脓出反痛者，虚也，补之，瘀腐蚀痛者，去之，秽气触痛者，和之，风寒逼痛者， 温散之，随症施之，其痛自止，不必拘拘于乳、没也，又疮疡不可不痛， 不痛为胃气虚极也，不治，不可大痛，兼烦闷者不治，肿时不食为痛伤胃气， 溃后痛止，自能食也，垣云：疮疡食肉，反补胃气，乃自弃也， 此禁之膏粱丹石之变，非藜藿及虚弱者之通论也，若脾胃弱者，即有所禁忌， 亦当少与之，不与，则逆其胃气，反不思食，禁忌之要，在生冷伤脾，硬物难化， 肥腻滑肠，惟宜斟酌与之可也，又服药后忌饮冷水，犯之效迟，脓必再作。
用药之法，如执权衡，若大势已退，仍用悍懦之药，为诛伐无过， 失内经之旨矣，如败毒散，有表症者宜之，多则损气，流气饮，气结胸满者宜之， 多则败血，内补十宣散，在冬月可助内托之功，能移深居浅，然燥荣泻卫之药太多， 在夏月及虚之甚者，勿用，五香散，肿疡时用之，似有畅达之理，溃疡时用之， 则犯重虚之戒，护心散，能解丹石之毒，若不因此及老年病深症惫者，禁用， 柳酥等丸，皆有砒、硇之辈，乃取汗之峻剂也， 治初起寒热拘急疼痛脉沉细者，为毒气内陷也，宜用，若身热脉洪及已溃者，禁与， 玉枢丹，为下毒之药，无取脓之功，而体虚者已成者，勿用，垣云：一经受病， 止责其一经，不可干扰余经，如流气饮通行十二经，则诸经皆为所损矣，禁之。
〔辨晕〕非肿痕也，真晕生于疮口之旁，如红筋之状，乃锐毒也，三二晕犹可， 四五晕难医。
〔辨舌〕舌红湿润如常者吉，青黄赤白黑胎者重，干燥碎裂疼痛者死。
〔辨内陷〕始则高肿，至十数日内外忽平塌者，此内攻之候也，急宜托里。
肿疡之作，由胃气不从，既已溃时，则气血不足，故托里者必养脾肋胃， 盖为溃由胃气腐化，敛由胃气荣养，法当纯补之也，如发热恶寒，脓多自汗， 作痛者，十全大补汤，虚热少睡，饮食不甘者，黄芪人参汤，皮寒虚热， 咳嗽有痰者，托里清中汤，四肢倦怠，肌肉消瘦面黄气短者，人参养荣汤，脓多， 心烦食少，发热不睡者，圣愈汤，脾亏气弱，身凉脉细，大便溏泻者，托里温中汤， 饮食不甘，恶心呕吐者，香砂六君子汤，脾虚下陷，食少，虚热间作者， 补中益气汤，肾虚作汤，不能相制心火者，加减八味丸，烦热作渴，起居如常者， 胃火也，竹叶黄芪汤。
再如溃时，虚弱甚者，参术膏、八仙糕，阳虚自汗，食少者，人参膏，或六君子汤， 加木香、砂仁，甚者加大附子，泄泻肠鸣，胃虚呕逆者，参苓白术散加豆𦸅、 山药、木香、柿蒂，脾虚下陷，冷泻及且门重坠者，补中益气汤，加山药、山萸、 五味子，随症增损，触类而长之也。
