外科大成卷二(15/18)
〔蛇眼疔〕生于指甲两旁。蛇背疔生于指甲之下。蛇腹疔又名鱼肚疽, 生指中节前面,肿如鱼肚。
〔蛇节疔〕又蛀节疔,生指中,节面背俱肿。泥鳅疽其肿甚于蛀节疔。俱痛连肘臂。
凡手部生毒脓成胀痛者,即宜针之,然针亦有法,如手指有毒,用绳或细带, 先扎指根,如掌背生毒,用绳带先扎手腕,少时,则手指掌处,胀急难堪, 随用铍针划破,出脓水令完,以药水洗净,掺生肌孳令遍,随以膏药里之, 绢条缚之,毕方,去所扎绳带,即合口而愈。
〔代指〕生指甲边,焮热肿痛,结脓甚者,指甲脱落,症类指疽,然无蕴毒, 故不黯黑也,由血热所致,得冷药一味渍之,为佳。
〔僵螂蛀〕生手指中节,背面通肿,形如蝉肚,与泥鳅痈相似,然此症初起, 不红不热不痛,日久方痛,痛久方腐,肿仍不消,非若鳅痈之暴发也, 由手少阴痰气凝滞而生,肿则以离宫锭子涂之,腐则以蟾酥饼子贴之, 内服滋补之药,免变虚劳,是症非以年计,不可以言愈也。
〔瘑疮〕生于手足,形如茱萸,相对痒痛,破流黄汁浸淫,时瘥时发, 风湿客于肤腠也,以杀虫为主,用藜芦膏敷之。
〔狐狸刺〕由手指揩著庭木,痛不可忍,十日后疮口日深, 用蒲公英草根滴白汁涂之。
〔鹅掌风〕初起紫斑白点,久则皮枯坚厚,或破裂不已,由胃热血燥, 兼外受风寒所致,亦有因生时疮,余毒未尽结于此,宜二矾散洗之,三油膏搽之, 或绀珠膏久贴亦愈,再与杨梅门参考。
==手部主治方==
羌活散
治手发背,及手掌毒
羌活、独活、前胡、桔梗、乌药、荆芥;当归、升麻、薄桂、葳灵仙、甘草
用水、酒各一钟,煎一钟,食远服。
代指膏
治代指。
雄黄、朴硝(等分)
用猪胆汁,少加香油调涂。
藜芦膏
治瘑疮痒痛,黄水浸淫。
藜芦、苦参(各一两)、猪脂(半觔)
浸七日,煎十数沸,去渣入松香一两化,离火,入雄黄末、枯矾末各一两, 搅匀涂之,以瘥为度。
二矾散
鹅掌风皮肤枯厚,破裂作痛,越重越妙。
白矾(四两)、皂矾(四两)、儿茶(五钱)、侧柏叶(半觔)
水十碗,煎数滚听用,先以桐油搽患处,次以纸撚蘸桐油,点着向患处薰之, 片时,次用汤乘热贮净桶,内手架上用布盖,以汤气薰之,勿令泄气, 待微热倾入盆内,蘸洗良久,一次可愈,七日不可见水。
二油膏
鹅掌风及血风等疮。
桕油、牛油、香油(各一两)、黄蜡(一两)、银朱(一两)、 铅粉(二钱)、麝香(二钱)
成膏,搽患处,火烘之,以油干为度。
==手部应用==
绀珠丹、内疏黄连汤、阳燧锭子、离宫锭子(俱见首卷)、蟾酥丸、 拔疔散(俱见疔门)。
〔经络〕前廉足阳明胃经,后廉足太阳膀胱经,外廉足少阳胆经,内廉足厥阴肝经, 内前廉足太阴脾经,内后廉足少阴肾经。
〔股阴疽〕生股内阴囊之侧,形长微赤痛甚,膝曲难伸,上发下,易治,下发上, 难医,灸商丘穴七壮,或灸膝下外廉横骨尽处。
〔阴疽〕生夹缝之下三寸,在左,漫肿,痛连阴子,上及小腹,下及大腿, 灸中都穴二七壮。
〔玄疽〕生夹缝之下,在右,灸蠡沟穴三七壮。
〔伏兔〕生胯下五六寸,寒热,焮肿无头,疼痛彻心。
〔肚门痈〕生于大腿肚。
〔箕门痈〕生股内近膝。
〔股阳疽〕生股外侧,灵枢云:肿不变色,内薄于骨。
〔环跳疽〕生环跳穴,漫肿隐痛,尺胍沈紧,腿不能伸。
按右症,初起肿焮痛者,可用卫生散,漫肿大痛者,内托黄芪汤,痛而筋挛, 胍弦而紧者,绀珠丹汗之,痛止,易以神应养真丹,遍身走痛,两日后脚面结肿, 腿股结块,胍浮重缓者,由寒邪外袭也,绀珠丹汗之,痛止,则宜托里,倍多参、 术、归芪,焮肿便闭,烦燥饮冷,胍数者,热淫于内也,内疏黄连汤、 贵金丸下之,肿痛寒热,发渴,胍洪数而有力,饮食如常者, 由足三阳之湿热壅滞也,槟苏败毒散,肿痛寒热止,易以逍遥散,肿痛色不变, 寒热,食少体倦者,由脾虚湿痰下注也,补中益气汤加茯苓、半夏、芍药, 患此入房,肿硬二便不通者,六味丸料加牛膝、车前,二便利仍用补中汤。
溃而脓清者,十全大补汤加牛膝,以以豆豉饼灸之,再疮口紫陷者,再加大附子, 外以附子饼灸之,食少者胃弱也,诸虚皆禀于胃,宜六君子汤加藿香、当归, 俟食进,更以十全大补,脓出,恶寒不食,胍细如丝者,用人参一两,附子三钱, 姜、棘煎服,溃而反痛,气血虚也,峻补之,补之则气化,气化痛自除。
再环跳疽者,由脾移寒于肝也,惟黄狗下颏方神验,兼助以胃气,更宜外刺委中穴, 出黑自瘥。
〔附骨疽(生大腿外侧)咬骨疽(生大腿内侧)〕肿下而坚者发于筋骨, 乃阴寒入骨之病也,初起则寒热交作,稍似风邪,随后筋骨作痛,不红不热, 疼至骨,甚者不能曲伸,或皮肉微急,洪洪如肥状,是症皆宜灸之熨之,以散毒气, 补阳气,温脾气为主。
灸法,于痛处周围,灸之百壮,起泡可治,无泡难治,或以筋头点痛处,墨记之, 艾灸百壮,以爆为度,又以患者觉骨中疼为效,又附骨疽灸悬钟穴七壮, 咬骨疽灸阴包穴三七壮,环跳穴痛灸昆仑穴二七壮。
初起寒热作痛者,以绀珠丹汗之,次以大防风汤,行经络活血补虚,生于尻肾, 漫肿作痛者,内托羌活汤,生内股近膝,漫肿不痛者,内托芪柴汤, 生腿外侧,漫肿作痛者,内托酒煎汤。
然必外兼灸之熨之,淋洗之,以助其阳,盖肾主骨,肾虚则骨冷,寒邪乘之, 则气血凝滞,但能为肿,不能为脓,故流注者,乃伤寒之余毒,由表之未尽也, 附骨疽者,乃流注之坏症,由凉药之误也,久之阴极生阳,寒化为热,热甚则肉腐, 化而为脓也。
欲作脓者,附子八珍汤,脓成胀痛者针之,实者脓稠,十全大补汤,虚者脓清, 保元大成汤,若气败者死,食少体倦者,香砂六君子汤,脾虚寒热者,补中益气汤, 久溃不已者,必出朽骨,视其脓,脓白清稀者,朽骨初脱,肉深难取,脓白而稠者, 朽骨将,出肉浅可取。
大抵疮疽,旬日不退,则宜牝里,有脓针之,有腐取之,虚则补之, 方能收十全之功,有因复犯房欲劳伤,致令寒热互变,气血乖违,经胍横解, 受病日深,以成斯疾者,则大腿渐渐肿如冬瓜,上过胯腹,下连足底,牵连漫肿, 日久溃脓,色白腥秽,肿痛不减,元气日衰者,终为不治。
〔腿游风〕外腿忽然赤肿热痛,按之如泥不复起者,由风热相搏所致,宜砭去恶血, 服当归拈痛汤,及绀珠丹和之。
==股部主治方==
内托羌活汤
治尻肾坚硬肿痛,两尺胍紧数,按之无力者。
羌治(一钱)、黄柏(酒浸二钱)、防风、归尾、藁本(各一钱)、 黄芪(一钱五分)、肉桂(三分)、连翘、苍术、陈皮、甘草(各六分)、 红花(五分)
用酒、水各一钟,煎八分,食远服。
内托酒煎散
治寒湿发于腿外侧少阳经分野,患痈或附骨痈,坚硬漫肿作脓, 或流至足阳明经者。
黄芪、当归(各二钱)、柴胡(一钱五分)、连翘、肉桂、 大力子(各一钱)、升麻、黄柏、甘草(各四分)
用酒、水各一钟,煎一钟,食前温服。
大防风汤
治三阴不足,风邪乘于两膝作痛,久则膝愈大而腿愈细,因名鹤膝风, 乃败症也,非此方不能治。又治附骨疽,皮色不变,大腿通肿,疼痛无奈, 及痢后脚痛缓弱,不能行步,或腿膝肿痛。
防风(三钱)、人参(二钱)、白术、黄芪、杜仲、牛膝、当归、川芎、 白芍、熟地、羌活、大附子、甘草(各一钱)
用生姜三片,水二钟,煎一钟,食前服。
神应养真丹
治足厥阴肝经,为四气所袭,脚膝无力,及左瘫右痪,手足顽麻,语言蹇沚, 遍身疼痛。
当归、川芎、白芍、熟地(酒蒸捣膏)、羌活、天麻、木瓜、兔丝子
等分为末,入前地黄膏,加蜜丸桐子大,每服百丸,空心温酒盐汤任下。
黄犬下颏方
治肚痈,小腹痈,及腿内贴骨痈,神效,然亦治发背,大抵此方治下部痈疽, 更效。