外科大成卷四（2/19）
一人肠痈误治服，腹胀如鼓，诊其脉细数而有力，视其腹，脐下一块光亮大热， 腹内不时场鸣，知为痈也，令备净桶一个，入滚水半桶，盖之听用， 随以薏苡仁汤加酒大黄三钱，徐徐服之，待腹觉痛，扶坐桶上，脓下如涌， 其痛立减，随大补之而愈。
一人误作胀治，致毒内攻，腹痛连阴，阴器腐烂，色败无脓，水流臭秽，燥热口干， 不治，果殁。
一妇腹如怀孕，疼痛不止，余用川芎、当归、炒蒲黄、炒吴茱萸、炒五灵脂、红花， 水煎服，下血块上许而愈。
==肠痈主治方==
牡丹皮汤
治肠痈冷症，腹濡而痛，重按则止，时时下脓者。
牡丹皮、桃仁泥、薏苡仁、白芷、人参、黄芪、茯苓、当归、川芎、 白芍（各一钱）、官桂、甘草（各五分）、木香（三分）
水二钟，煎八分，温服。
加味地黄汤
治肠痈溃后，淋漓不已，或精神减少，饮食无味，自汗盗汗等症。
熟地、山药、山茱萸、白茯苓、丹皮、人参（等分）、黄芪（倍之）
用煨姜三片，大胶枣二个，水二钟，煎一钟，空心服。
梅豆汤
治肠痈下后，脓多者。
薏苡仁（二合）、黑豆（百粒）、乌梅（一个）
水煎熟取汤一大钟，入阿胶一钱，生蒲黄一钱，再煎服。
天丁散
治肠痈内痈，已有脓者。
皂角刺（一两）
酒水煎，服则脓下。
薏苡仁汤（见前内痈）、十全大补汤。
==大肠痈==
大肠痈之发，必先天枢穴隐痛不已（穴在脐旁二寸），右边痛甚，脉则右寸洪数， 治与内痈及小肠痈同法。
==胃痈==
胃痈之发，必先中脘穴隐痛不已（穴在脐旁二寸），令人咳吐脓血，寒热如疟， 由寒气隔阳，热聚胃口所致，以寒气逆于胃，故胃脉沉细，以阳气不得上升， 故人迎紧盛。
脉迟芤涩者瘀血也，牡丹皮汤下之，脉洪数者脓成也，赤豆薏苡仁汤排之。
膏粱之人初起者，宜清胃射干汤，体倦，气喘作渴，小便频数者，肺气虚也， 补中益气汤，加山茱萸、山药、五味子、麦门冬，或兼加减八味丸， 再夏月以生脉散，代茶饮之，是症以壮气助胃为主，佐以前药，不可专攻其毒。
==胃痈主治方==
丹皮汤
治胃痈肠痈，腹肿痞坚，按之即痛，脉迟而紧者，脓未成也，宜此汤下之。
丹皮（一钱）、瓜蒌仁（一钱）、桃仁泥（二钱）、朴硝（二钱）、 大黄（五钱）
水二钟，煎一钟，去渣，入硝再煎数滚，不拘时服。
赤豆薏苡仁汤
治胃痈脉洪数者，脓已成也，宜此排之。
赤小豆、薏苡仁（炒）、防己、甘草（五分）
水二钟，煎八分，食远服。
射干汤
治痈疮肿痛，脉洪实数者。
射干、犀角、升麻、玄参、黄芩、麦冬、大黄（各一钱）、栀子（五分）、 加竹、叶芒硝（为竹叶芒硝肺胃二经药也）
水煎服，以利为度。
==应用方==
补中益气汤、生脉散、加减地黄丸。
==脾痈==
脾痈之发，必先章门穴隐痛不已（穴在乳下右胁端与内痈肠痈同法）。
==肝痈==
肝痈之发，必先期门穴隐痛不已（穴在直乳二肋间不容旁一寸五分），令人两胠满， 卧则惊，不得小便，由愤郁气逆所致，初宜瓜蒌散，或柴胡清肝汤调之， 溃后用六味丸、八珍汤，滋阴托里，此肝心火盛而虚中有热也，禁用温补药， 及针灸等法。
柴胡清肝汤
治肝痈初起胁痛。
柴胡（一钱五分）、黄芩（一钱）、人参（一钱）、栀子（一钱五分）、 川芎（一钱）、连翘（一钱）、桔梗（一钱）、甘草（五分）
水二钟，煎八分，食远服。
瓜蒌散（见内痈）、六味地黄丸、八珍汤（见溃疡门）。
==心痈==
心痈之发，必先巨阙穴隐痛不已（穴在心窝下敝骨下一寸实胃经之募也）， 发则寒热身痛面赤，口干饮水，由酷饮嗜热物所致，宜升麻葛根汤以清胃， 清心丸以退火。
清心丸
黄连（一两）、茯神（五钱）、赤茯苓（五钱）
为末，炼蜜为丸，梧子大，每服百丸，米饮送下。
升麻葛根汤
==肾痈==
肾痈之发，必先京门穴隐痛不已（穴在胁下季胁实胆之募也）， 发则胁下至小腹满，由房劳过度，外挟寒邪所致，惟八味地黄丸相宜， 禁用寒凉等药。
八味地黄丸（见首卷）
==三焦痈==
三焦痈之发，必先丹田穴隐痛不已（穴在脐下二寸实膀胱之募也）， 治与小肠痈同法。
==疔疮症治==
大疔者钉也，如丁之钉也，其形小，其根深，随处而生，不拘穴次， 凡初起如疥形粉刺，如小泡疙瘩，痒痛发麻，游走不定，寒热恶心， 但其稍异于常者疔也，书云：见其小异，则当大惊，故宜虚心辨认，随其形色缓急， 用药得法，庶保无虞，迟则走黄，变异莫测，俗云：走马看疔，势不容缓也， 是症多感于肃杀乖戾之气，或畜恶尸忤之变，故有朝发夕死，随发随死， 五七日不死，一月半月而终死者，此在岁运之顺逆，五脏虚实而然也。
再以形色而言之，如初起至四五日间，由白色而至青紫色，内无七恶等症者为顺， 初起似疔非疔，灰色，顶陷如鱼脐，如蚤斑，青紫黑泡，软陷无脓，至六七日间， 孔深臭秽无脓，内见七恶等症者为逆，若疔疮出脓，形如蜂窠者易愈。
再以部位而言之，生于头项胸背者急，生于手足骨节间者缓，一疔之外， 别生一小疮，名曰应候，如疔之四围赤肿而不散漫者，名曰护汤， 如疔之四旁多生小疮者，名曰满天星，有此者缓，无此者急。
再以禁忌而言之，疔毒由蕴热而生，忌投辛热之药，恐反助其邪，忌敷寒凉之药， 恐逼毒攻内，又初起无头及未溃时，忌贴膏药，轻者聚毒成脓，甚者毒必攻， 惟在已溃见脓时，用之呼脓长肉，以避风寒耳，初溃时，忌用生肌药，恐毒未除， 则反增溃烂，再疔生于头项之间，肝胆肾三经部位，再火日火疔，俱不宜灸， 犯之必为倒陷，或为走黄，再饮食忌酒，并鸡鱼海味冷水，起居忌气怒房劳诸香， 犯之必致反复，若一月内无房劳者，则疮口平坦无肉为征。
再以用药次第而言之，如初起时，寒热拘急，脉紧而数者，为在表，先服蟾酥丸， 次用绀珠丹汗之，如发热口干便闭，脉沉而实者，为在里，先服蟾酥丸， 次服贵金丸下之，如无表里症者，邪在经也，先服蟾酥丸，次服无忧散清之， 如烦热神昏干呕者，邪气内攻也，菊花煎汤，送蜡矾丸托之，如手足冷六脉绝者， 由毒气闭固元气不能宣通也，先服蟾酥丸，随服木香流气饮宣之， 如神昏烦燥肿黯不痛者，由敷凉药所致也，服蟾酥丸托之，能追毒出腠理而为汗， 疔毒悮灸，烦燥谵语者，逼毒内攻也，解毒清火汤，疔毒走黄，头面发肿， 烦闷欲死者，疔毒复生汤，溃后余毒未尽，五心烦热者，人参清神汤，针后出脓时， 气虚惊悸者，内托安神汤，攻利太过，以致发渴，脉大而虚者，补中益气汤， 汗后汗不止，热不退，疮不疼，便不利者，及汗下后，口禁痰涌，自汗搐捺者， 再有悮刺出血过多，沿肿焮大不已者，皆为真气虚也， 俱宜十全大补汤倍用参、芪、归、术，甚者加大附子，余按此症初不解毒， 后不大补，欲其得生者，鲜矣。
再以外治而言之，如疔毒有头，红肿热痛者，用菊花根梗并叶，杵烂敷之， 如漫肿无头根活者，及疔毒走黄别处结肿者，俱用离宫锭子涂之， 如疔顽恶推之而根不动者，必用挑法以断其根，否则必致走黄，书云： 疔疮先刺血内毒，宜汗泻禁灸不禁针，怕绵不怕铁，诚挑疔之密诀也。
再以疔毒有名者而言之如
火焰疔发于心，多生于唇口手掌指节间，初起红黄小泡，痒痛麻木，继则寒热头晕， 心烦。
紫燕疔发于肝，多生于手足肋胁间，初生紫泡，破流血水，三日后串臂溃筋， 继则眼红甲青，神昏舌强。
黄鼓疔发于脾，多生于口角腮颧眼胞等处，初起黄泡，光硬麻痒， 继则寒热，干呕吐逆。
白刃疔发于肺，多生于手指鼻窍胸臆等处，初起白泡，痒痛腐烂，继则咽焦气急， 毛耸鼻焮。
黑靥疔发于肾，多生于耳窍腰腹软处，初起黑斑紫泡，痛彻骨髓，继以软陷惊悸， 目露指青。
右五疔，取形色部位而属五脏也。
