外科大成卷一(8/14)
肥人脓多如少,是肉未腐,瘦人脓少如多,是肉败坏也,脓出多,身大热不休者, 难治,盖毒之得脓,如伤寒之得汗,汗已而反大热者,为坏伤寒矣,脓成体弱者, 必先补之,如出脓一碗,须服参三钱,元气虚弱,更须大补,若损大补小, 尚生变症,况无补乎,故云:若无补养之功,其祸多在结痂之后,先出稠白脓, 次流桃花脓,再次流淡红水,方为脓尽生肌之兆,脓腐作臭者惟补气血, 腐尽则臭自止,忌用止臭药。
疮口出血,或渐大而不敛者,气不守血也,故云溃而出血不作脓者死。
肉赤而不敛,及脓及多而带赤者,为血虚有热,宜八珍汤加丹,皮肉黯而不敛者, 为阳气虚寒,宜十全大补汤加白蘝,疮口皮白,绽而不收者,及久不合口, 肉多脓少者,再、疮无血色,四围血晕不散者,皆由风寒外袭,或凉药太过, 致使气血不潮,俱用参、芪补之,桂、附温之,艾汤涤之,灯炤炤之, 桑柴烘之,疮口开大脓清不生肌者,里虚也,峻补之,恐生变症, 再疮口开大由七情房劳秽气所致者,用白盐、皂角烧存性为末,发热,茶清调敷, 不发热,姜、醋调敷四围,立效,由砒、硇蚀药所致者,用皮硝、 靛花水敷,疮口紧硬,贴膏无脓者,风毒也,蝎蚣散掺之,(见去腐门)疮口发痒, 用细茶、食盐汤洗之,或以细盐摩口四围自止,肉虽长,其色紫者遗毒也,地榆汤、 活血散敷之,疮口已合,悮犯房劳,或暴怒复崩溃者,仍助气血,疮口易收, 乃热毒所致,必防流注之患。
肌肉者脾胃之所主,收敛迟速,由气血之盛衰,惟补脾胃,此内治也,腐不尽, 不可以言生肌,骤用生肌,反增溃烂,务令毒尽,则肌自生,加以生肌药, 此外治也,肌生如榴子红艳,或有白膜为善,若肌白而平,且无纹理,或脓清秽气, 为毒连五脏,气血枯竭也,危。
溃疡验膜,用软薄绵纸封疮口,令患者用意呼吸之,纸不动者,未透膜也, 忌用嚏法,恐鼓破膜不救。
阳症变而为阴者,草医凉药之过也,于十一日之前,未有脓时,投温中健脾之药, 如不应,为纯阴,不治,至十五日之后已出脓时,投托里温中汤及十二味异功散, 轻者十全大补汤倍加参、芪、桂、附以救之,须得疮热作痛,脓出食进, 身温脉起为吉,所为原本于阳者,故生。
阴症变而为阳者,大方热药之骤也,虽得微肿、微红、微痛、微脓, 终不似真阳红活,亦不得稠厚黄脓,其疮不久复归阴矣,所为原本于阴者,故死。
主治方
卫生汤
治痈疽发背,脑疽对口,丹瘤瘰疬,恶毒疔疮,湿痰流注, 及外科一切疮症,但未成者即消,已成者即溃,能宣热散风,行瘀活血,解毒消肿, 疏通脏腑,且药性平和,功效甚速,诚外科首用方也。
羌活(八分)、防风、白芷、川山甲(土炒研)、沉香、红花、连翘、 石明(各六分)、金银花、皂角刺、归尾、甘草节、 花粉(各一钱)、乳香(五分)、大黄(二钱酒拌少脉虚便利者不用)
水二碗,煎八分,病在上部,先服药,随后饮酒一杯,病在下部,先饮酒一杯, 随后服药,以行药势。
内消活雪汤
治发背,并五脏内痈,尻臀诸肿,大小肠痈,且门脏毒初起,但未出脓, 坚硬疼痛不可忍者并服。
青皮、陈皮、乳香、没药、连翘、黄芪、当归、甘草节、生芷、射干、 天花粉、川山甲、贝母、白芍、金银花、皂角刺(各八分)、木香(四分)、 大黄(二钱)
水、酒各一碗,煎至八分,量病上下,食前后服之。
内疏黄连汤
治痈疽肿硬,发热作呕,大便秘涩,烦燥饮冷,哕心烦, 舌干口苦,六脉沉实有力,此邪毒在脏也,急宜服此以内除之, 使邪气不得传变经络。
木香、黄连、山栀、当归、黄芩、白芍、薄荷、梹榔、桔梗、 连翘(各一钱)、甘草(五分)、大黄(二钱)
水二茶钟,煎八分,食前服,加密二匙亦可。
立应绀珠丹
治痈疽疔毒,对口发颐,风湿风温,湿痰流注,附骨阴疽,鹤膝风症, 左瘫右痪,口眼㖞斜,半身不遂,气血凝滞,遍身走痛,步履艰辛, 偏坠疝气,偏正头痛,破伤风牙关紧闭,截解风寒,无不应效。
茅术(八两)、全蝎、石斛、明天麻、当归、甘草(炙)、川芎、羌活、荆芥、 防风、麻黄、北细辛、川乌(汤泡去皮)、草乌(汤泡去皮尖)、 何首乌(各一两)、明雄黄(六钱)
右为细末,炼蜜丸弹子大,每药一两分作四丸,一两作六丸,一两作九丸三等, 做下以备年岁老壮病势缓急取用,预用朱砂六钱,研细为衣,磁罐贮,如恶疮初起, 二三日之间,或痈疽已成至十朝前后,但未出脓者,状若伤寒,头痛烦渴, 拘急恶寒,肢体疼痛,恶心呕吐,四肢沉重,恍惚闷乱,坐卧不宁,皮肤壮热, 又治伤寒四时感冒传变疫症,但恶寒身热表症未尽者,俱宜服之, 用连须大九枝煎汤一茶钟,将药一丸乘热化开,通口服尽,被盖出汗为效, 如服后汗迟,再用葱白汤催之,后必汗如淋洗,渐渐退下,覆盖衣物, 其汗自收自敛,患者自然爽快,其病如失,但病未成者随即消去, 已成者随即高肿溃脓,如诸疾无表症相兼,不必发散者,只用热酒化服, 此方原载于诸风瘫痪门,予每用之发散疮毒,其功甚捷,故移录于此方, 治肿疡甚效者何也,凡疮皆起于荣卫不调,气血凝滞,乃生痈肿,观此药性专发散, 又能顺气搜风,通行经络,所谓结者开之,况疮毒又乃日积月累结聚所发, 苟非甘温辛热发泄以汗疏通,安能得效,所谓发不远热,正合此方之意, 无谬也,服后,避风,当食稀粥,忌冷物房事,孕妇勿服。
双解复生散
治痈疽发背,诸般肿毒,初起憎寒发热,四肢拘急,内热口干,大小便秘, 宜此药发表攻里,并效。
荆芥、防风、川芎、白芍、黄芪、麻黄、甘草(五分)、薄荷、山栀、 当归、连翘、滑石、金银花、羌活、人参、白术(各八分)、大黄、 芒硝(各二钱)
水二碗,如表症甚者加姜三片,葱头二茎, 里症甚者临服加生蜜三匙和服,此发表攻里,为双解药也。〕
内消散
治痈疽、发背,对口、疔疮、乳花、百种无名肿毒一切歹疮,此药能令内消化, 毒为黑水,从小便而出,势大者虽未全愈,亦可转重就轻,移深居浅。
金银花、知母、贝母、天花粉、白芨、半夏、川山甲、皂角刺、 乳香(各一钱)
水、酒各一碗,煎八分,随病上下,食前后服之,留药渣捣烂, 加秋芙蓉叶细末一两,白蜜五匙,同渣调敷疮上,一宿自消,重者再用一服, 忌口效。
清热消风散
治痈疽诸毒,疮肿已成未成之间,外不恶寒,内无便秘,红赤高肿,有头焮痛, 宜服此药和解之。〕防风、川芎、当归、黄芩、白芍、天花粉、金银花、连翘、 红花、柴胡、苍术、陈皮、黄芪、角刺(各一钱)
水二茶钟,煎八分,食远服,妇人君香附童便炒,已上七方,痈疽七日已前, 疮势未成,形体壮实,表里之症相合者,宜服,病退即已,如过七日以后, 形势已成,便宜用后托里等药,催毒在外以速其脓,禁前表下之药,损伤元气, 致生多变矣。
内固清心散
治痈疽发背,对口疔疮,热甚焮痛,烦燥饮冷,有此症者,可预防毒气内攻, 当服此药,庶不变症。
茯苓、辰砂、人参、玄明粉、白豆、甘草、乳香、明雄黄(各二钱)、 冰片(一钱)、真豆粉(二两)
右为细末,每服一钱五分,蜜汤调下,不拘时候。〕
护心散
治疮毒内攻,口干烦燥,恶心呕吐者,宜用此药。
真豆粉(一两)、乳香(净末三钱)、朱砂(一钱)、甘草(末一钱)
右共研极细,每服二钱,白滚汤调服,早晚二次。
琥珀蜡矾丸
治痈疽发背,已成未脓之际,恐毒气不能外出,必致内攻,预服此丸, 护心护膜,散血解毒,未溃能消,已溃即合,并治粉瘤、瘰疬、痰核, 及遍身疮如蛇头杨梅结毒,痔漏鼻痔,能袪毒化脓,生肌补漏。