外科大成卷一（1/14）
清祁坤广生辑著
粤稽炎农御世，而医之名始立，夫医者济世之统名也，名虽一而实有内外科之异也， 科之分有内外，盖因人之疾有内外故也，因其疾以命医，神而明之， 则因内可以推外，由外可以测内，精微之理，岂易言哉， 胡为乎今之重于内者精其内，而疮科或有所遗，专于外者精其外，而方脉或有未谙， 斯二者诚未合乎中庸之道，不几失先正之薪传乎，故惟仁者之心，深长周密， 恩欲兼之而无遗内遗外之憾者，必先以脉为首务也，灵枢经云：见其色，知其病， 命曰明，按其脉，知其病，命曰神，嗟嗟，神其难言也，夫诚以病在脏腑， 不能以告人而脉告之，脉不能以接人而指接之，则是脉也者，乃天真委和之气， 非图可状，非言可传，维在人之会心而已，独不见王叔和之脉经乎， 王忠父之脉旨乎，李濒湖之脉学，戴同父之刊误等书乎，寓之于见，悟之于心， 措之于指，运之于意，于是乎病之浅深无不彰明较著也哉，是以诊脉之道， 不易精也，因其不易精而竟忽之，其误天下也多矣，爰采脉学歌诀，辨脉之形象， 并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆，颜之卷首，聊补学者上达之功云尔。
==脉歌==
〔浮〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是（芤），拍拍而浮是（洪）脉， 来时虽盛去悠悠，浮脉轻平似捻葱，（虚）来迟大豁然空， 浮而柔细为（濡）脉，（散）似杨花无定踪。
肿疡为虚为风，为虚宜补。
〔沉〕沉帮筋骨自调匀，（伏）则推筋著骨寻，沉细如绵真（弱）脉， 弦长实大是（牢）形。
肿疡为邪气深，溃疡为遗毒在内。
〔迟〕迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之源， 脉来三至号为迟，小驶于迟作（缓）持，迟细而难知是（涩）， 浮而迟大以（虚）推。
肿疡为寒为虚，溃疡亦为寒为虚。
〔数〕数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看， 数比平人多一至，（紧）来如数似弹绳，数而时止名为（促）， 数见关中（动）脉形，数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚宜补， 肺病秋深却畏之。
肿疡为热，数而洪者欲脓，溃疡为病进，数甚者难医。
〔滑〕滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑（数）为同类，数脉惟看至数间。
肿疡为热为痰，溃疡为热为虚，为邪气未退。
〔涩〕细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰， 参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，（微）似杪芒微耎甚，浮沉不别有无间。
肿疡为气实气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。
〔虚〕举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把（芤）虚为一例， 芤来浮大似慈葱。
肿疡宜内托，溃疡宜大补。
〔实〕浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康， 实脉浮有力强。（紧）来弹索转无常，须知（牢）脉帮筋骨，实大微弦更带长。
肿疡为邪气太盛，溃疡为邪气不退。
〔长〕过于本位脉名长，（弦）则非然但满张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
肿疡为有余，宜内消，溃疡为气治，则易愈。
〔短〕两头缩缩名为短，（涩）短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
肿疡为元气不足，溃疡为大虚，宜大补。
〔洪〕脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑， 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知（实）脉参差处，举按弦长愊愊坚。
肿疡为热盛，宜宣热拔毒，壮实者下之，溃疡为邪气盛，药之不退者难愈。
〔微〕微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，微为阳弱（细）阴弱， 细比于微略较麄。
肿疡为虚，服药渐充者佳，溃疡亦为虚，若微而匀者为脉病相应。
〔紧〕举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外为疼。
肿疡脉浮紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽，溃疡主气沉滞，为有外寒。
〔缓〕缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
肿疡为虚，溃疡为有胃气，为脉病相应。
〔芤〕中空傍实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰（革），血亡芤革血虚虚。
肿疡为血虚，溃疡为脉病相应。
〔弦〕弦来端直似丝弦，（紧）则如绳左右弹，紧言其力弦言象， （牢）脉弦长沉伏间。
肿疡主血气不和，为痛，溃疡为血虚，双弦为贼邪侵脾，加数则危矣。
〔革〕革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏， 男子营虚或梦遗。
〔牢〕弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间，（革）脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
肿疡为邪盛，溃疡为邪气不退。
〔濡〕浮而柔细知为濡，沉细而柔作（弱）持，（微）则浮微如欲绝， （细）来沉细近于微。
〔弱〕弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
肿疡宜托里，溃疡为脉病相应，宜补。
〔散〕散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医， 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
肿疡为气虚不收，溃疡独见者死。
〔细〕细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
细为气聚血少，有此症者逆。
〔伏〕伏脉推筋著骨寻，指间才动隐然深，寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。
肿疡为阴中伏阳邪，溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治，宜温补。
〔动〕动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳抟，虚者摇兮胜者安。
动主痛，阳动汗之，阴动温之。
〔促〕促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
肿疡为热为病进，溃疡为热不退，渐进者死。
〔结〕结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
肿疡为气结，溃疡为气不调，则危。
〔代〕动而中止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关， 数而时止名为（促），缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途， 两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。
肿溃俱不利。
脉数不时见，当生恶疮，脉数身无热，内有痈脓，脉数应当发热而反恶寒， 若有痛处，当发痈。
脉浮而数，焮肿在外，宜先托里，恐邪入内，脉沉而实，宜先疏通， 以绝其源，脉不浮不沉，无内外症，知其在经，宜和荣卫。
脉数发热而痛者发于阳，脉不数不发热而痛者发于阴。
痈脉宜洪大而数，若沉紧者死，疽脉宜沉而实，若浮洪而散者死。
痈疽无脉者气闭也，宜行气，其脉自见。
人身之气血，与天地同流，人身之经络，与昼夜同度，苟或六淫之感，七情之伤， 饮食不时，房劳不节，致使阴阳乖错，荣卫蕴结而成痈者，总不出于三因， 故以三因首例。
==外因==
运气痈疽有四。
一曰：火热助心为疮疡，经曰：少阴所至为疡疹，又云：少阴司天，热气下临， 肺气上从，甚则疮疡，又云：少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气郁，炎暑将起， 中外疮疡，又云：少阳所至为疮疡，又云：少阳司天之政，风热参布，太阴横流， 寒乃时至，民病寒中，外发疮疡，初之气，候乃太温，其病肤腠中疮，二之气， 火反郁，其病热郁于上，疮发于中，三之气，炎暑至，民病脓疮，又云： 太阳司天之政，初之气，气乃太温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也，又云： 少阴司天，热淫所胜，其则疮疡，又云：少阴司天，客胜，甚则疮疡，又云： 少阴之复，病痱疹痈疽痤痔，又云：火太过曰赫羲，其病疮疽血流，又云： 火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变，病之甚也。
二曰：寒邪伤心为疮疡，经曰：太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡， 病本于心，又云：太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈疽注下， 又云：阳明司天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。
