外科大成卷二(2/18)

《外科大成_1》[] 著

外科大成卷二(2/18)

〔发颐〕生颧骨之下,腮颔之上,耳前一寸三分,由手足阳明经客热, 或伤寒发表未尽所致,初宜贵金丸、绀珠丹,或卫生散加升麻、桔浭、黄连, 如肿痛不减,用托里消毒散,如脓出反痛,恶寒发热晡热者,皆气血虚也, 宜十全大补汤补之。颐肿而连及耳后者,宜补肾之虚火。经曰:肾热,颐先赤也, 颐肿而连及耳下者,当清疏其肝火,是耳下则属手足少阳经也。

〔时毒〕初起状类伤寒,一二日间,面鼻耳目焮赤肿痛,甚则咽喉颈项俱肿, 由感四时不正之气所致,或结核有根,咽喉闭塞,至五七日间,神昏喉闭, 不食不出声者,不治,若延至十日外者,即不治而赤自能愈矣。

症有阴阳,治有汗下,慎用寒凉,兼用嚏法。

脉浮数者,邪在表也,宜葛根牛蒡子汤,脉沉实者,邪在里也, 宜内疏黄连汤,脉沉涩者,邪入深也,宜漏芦汤,又自少阳经出者, 肿连耳下,引以柴胡,自阳明经出者,首面大肿,引以升麻、葛根,自太阳经出者, 肿连耳上,引以羌活、荆芥、防风,表里俱实者,宜贵金丸, 然此症与膏梁积热不同,硝黄非大便秘实者勿用,脉洪数浮数者,治宜内消卫生散, 脉滑数者欲作脓也,治宜内托,如托里消毒散,肿痛焮热者宜砭去恶血, 敷以消毒等药,如冬月患此,其脉浮紧按之洪缓者,乃寒气郁热也, 宜以苦发之辛散之,如托里温经汤,慎用针砭,所谓冬月闭藏,用药多而少针石也。

〔凤眉疽〕生于眉,一名眉发,形长如瓜,赤痛引脑,二目合肿,甚则坚痛色黑, 呕逆闷乱者危。属手足太阳少阳四经,宜灸阳谷穴七壮。六日可刺,得脓则减, 否则女子七日死,男子二十四日死。

〔龙泉疽〕生于人中,形小而异,麻痒不时,寒热交作,由伏阳攻于心肺, 虚热注于三焦也。治如疔法,或灸百会穴七小壮。

〔虎髭毒〕生于地角,一名承浆疽,一名颏痈,由阳明胃经积热所致, 壮者贵丸下之,凉膈散加升麻、葛根、羌活、防风清之。或灸百会穴七小壮。

==面部主治方==

犀角升麻汤

治颊疡,并治唇口、颊车、须发、鼻頞等处肿痛诸症。

犀角(二钱五分)、升麻(一钱七分)、羌活(一钱二分)、防风、川芎、 白芷、白附子、黄芩(各八分)、甘草(生五分)

水二钟,煎八分,食远服。

清阳散火汤

治骨槽风。

牛蒡子、防风、荆芥、薄荷、黄芩、龙胆草、黄连、贝母

水煎,食远服。

升桔汤

治骨槽风,并咽喉耳痛。

升麻、桔梗、昆布、连翘、射干、甘草(等分)

水煎,食远温服。

葛根牛蒡子汤

治时毒,脉浮数者邪在表也。

升麻、葛根、牛蒡子、麻黄、连翘、玄参、桔梗、甘草(等分)

水二钟,生姜二片,煎八分,食远热服。一加贯仲、淡豆豉。

双解消毒散

治大头风脖子肿。

黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草、大黄、麻黄、羌活、白芷、防风、荆芥、 射干、苍术、当归、川芎

用生姜三片,水二钟,煎一钟,食远热服。

托里温经汤

治时毒,在冬月脉浮紧者宜服。

麻黄(二钱)、防风(二钱)、升麻(四钱)、葛根(二钱)、归身(二钱)、 苍术(一钱)、人参(一钱)、白芍(一钱五分)、甘草(一钱五分)

水二钟,先煎麻黄,令沸去沫,再下余药,煎一钟,温服盖被,俟汗出, 则肿自消。

立消散

治大头风,头面虚肿如泡。

草乌(一两)、白芨、甘遂(各一两)、小良姜(三钱)、甘草(三钱)、 麝香(一钱)

为末,用苍耳捣汁,加醋调匀,鸡翎蘸扫肿处,立消。

搐鼻通气散

治时毒焮肿,咽喉不利者,用此取嚏以泻其毒。

玄胡索、玄参(各三钱)、牙皂、川芎(各二钱)、细辛、藜芦、 草乌(各一钱)、闹羊花(六分)

为末,用纸撚蘸药,送入鼻内,取嚏为度,每日三次,以嚏出脓者必愈, 无嚏者不治。

清凉消毒散

治面发毒。

天花粉、白芨、黄柏、山茨菇、乌药、雄黄、乳香、麝香

右为末,用鸡子清和蜜水调敷。

火醋锭子

治面上热疮,身上热疖。

大黄用醋浸晒九次,和为锭,不酒磨涂。

黑牛散

治痄腮初起壮实者。

黑牵牛(一两)

捶碎,米醋二钟,煎一钟,露一宿,空心温服。

二金散

治金腮,疮蚀透腮颊者。

郁金、鸡内金(等分)

为末,先用盐汤盥漱净,掺之。

蒸法

治金腮毒痄腮,久不合口而成漏者。

用面作井圈,围粒疮口,勿令漏泄,次掺护心散于疮口内,再次入药油于井内, 令满,用纸条做捻燃之,初用一条,加至三四条,顶用绢帕朦脸,以防油爆, 蒸至好肉方痛,根有几处则痛有几处,至大痛时,以水湿纸灭灯,勿令口吹, 俟痛稍止,再燃如前,以油干为度,去面井,地骨皮煎汤一碗,布蘸汤滴于疮口内, 以滴汤尽为度,用敷药敷四围,以珍珠散掺疮口内,黑膏盖之,俟脓干时加象皮, 未收口,内服托里等药。

护心散

雄黄(三钱)、珍珠(二钱)、血竭(二钱)、乳香、没药、儿茶、象皮、 龙骨、赤石脂(各一钱)、麝香、冰片(各五分)

共为末听用,又于蒸洗时服三五分,立能止痛。

药油方

黄连、黄柏、连翘、当归、芍药、生地(各五分)

用香油一杯,文火煎枯,绢滤渣听用。

敷药方

姜黄、雄黄、大黄、黄柏、黄连(等分)

为末,米醋调敷四围。

==面部应用方==

卫生散、绀珠丹、托里消毒散、内疏黄连汤、十全大补汤、 贵金丸(俱见首卷)、蟾酥丸、拔疔散(俱见疔门)、冰硼散(见咽喉门)、 漏芦汤(见肿毒门)、灸法(见首卷灸门)、黄连救苦汤(见项部)。

〔经络〕项之中属督脉经,项之旁大筋中属足太阳经,大筋之旁耳之后属手少阳经, 耳之下属足少阳经,颊下属手太阳经,颊前一寸属手阳明经, 挟喉两旁动脉属太阳阳明二经。

〔项疽〕生于项之中,一名项中疽,俗云对口,为与口相对也,属督脉经盛阳之火。 焮赤肿痛者易治,根大坚硬者难疗,平塌神昏者死。初起,脉洪数有力者,绀珠、 丹卫生散、贵金丸、梅花五气丹、黄连救苦汤,俱可选用,并隔蒜灸之, 或灸天宗穴七壮,艾如菉豆大。已成者,解毒天浆散、托里消毒散,已溃者, 大小保安汤以补元气,加减地黄丸引火归源,外兼敷治,或灸神阙穴二七壮。 此症有头尾,头向上,尾向下,形如蜂窠者,防毒气攻心蚀脑,又忌见风, 风入发搐者疗,若痰壅毒流两肩者,鲜血暴涌者,腹胀谵语者,俱不治。

〔卧蚕疽〕生对口之下,天柱骨之上,治同脑疽。

〔天柱疽〕生天柱骨之间,形陷色黑多痒,由三焦经郁愤所致,初宜卫生散, 壮者贵金丸,弱者神效瓜蒌散,已成者八珍汤加柴胡、香附、及远志酒。 甚者肩背拘急,呕逆恶心,宜隔蒜灸之,以痒止为度,或明灸之,灸而有泡者顺, 无泡者逆,服汗剂得汗可治,无汗难医。灵枢经云:失治则热气下入渊腋, 前伤任脉,内薰肝肺,十余日死,所以神昏呕哕血不止者,不治。

〔偏脑疽〕生对口之傍,属足太阳膀胱经蕴热所致,盖太阳经所司寒水,起于巅顶, 贯项两傍而顺下,多冷多沉,故多平塌,坚硬难溃,又易流注。初起未成, 七日已前者,用铍针当头点入,知痛楚方止,出其恶血,通其疮窍,插蟾酥条, 直至疮底,每日二条,外用膏贴,三日后加添插药,内服绀珠丹, 或蟾酥丸发汗解毒,次服托里大补之药,以回阳气,直至顶根高突肿痛, 外用灯炤炤法助阴为阳,至七日,其疮四围裂缝有脓,方住插药,轻者九日后, 脱出或腐化,重者至十三日,其根白脱,如期根深蒂固不能脱者,铍针取之, 外贴玉红膏,内服大补之药托之,诚转重就轻移深居浅之良法也,如不肿不疼, 灸亦不痛者,尤宜此法治之,若前脑疽阳症,则不用此法。

〔鱼尾毒〕生于后鬓发际间,在偏口之上,脑后发之傍,治同偏口, 出血气喘痰发者,难治。

〔百脉疽〕肿绕颈项,疼痛身热,不食上气咳嗽,其发引耳不可以肿,十五日可刺, 见脓者顺,见血者逆。

〔锁喉毒〕颈项忽然肿痛,如失枕之状,久则红绕肩背,坚硬难消。由肥人善饮, 风热外侵所致。治宜清暑疏风。

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