外科大成卷二（6/18）
已溃，用托里药脱腐生肌，如色不红活，疮口黑晕，大而不敛，用参、附姜、桂， 如不应有死者，乃脾气虚极而不收敛也，在月余间见之，实则泻，虚则痒， 此阴症阳症之分也，惟宜大补阳气，庶可挽回，不发者不治，溃而不敛者亦不治， 不肿痛，不寒热，脉沉微，乃脉病而形不病也，忌之，色黯漫肿，作渴便数， 尺脉洪数者，肾水涸也，当殁于火旺之际，疽发于髆髀，经络交错，皮薄骨高之处， 难医。
初发头痛寒热拘急者，表症也，用绀珠丹葱汤化服汗之，如焮痛， 以金银花散或槐花散清之。
肿焮作痛，寒热作渴，饮食如常者，此形气病气，俱有余也，可先选用卫生散清之， 次用托里消毒散解之，如肿焮硬痛，脉实者，贵金丸下之，肿硬闷痛，发热烦燥， 饮冷便闭，脉沉实者，用内疏黄连汤、贵金丸导之，欲作脓者，用托里散、 矾蜡丸，外兼敷之。
背疽因开迟，迨二日重若负石，热如焫火，痛楚倍常，脉沉数而有力者， 此膏梁积热之变也，时虽严寒，急用清凉饮子，加黄连两许作一服，二三行，痛治， 翌日再一服，痛止，次则随症调理，数日而愈，此经为有假者，反之虽违其时， 必从其症也。
漫肿，微红微痛，食少，此形气病气，俱不足也，用托里散调补之。不作脓， 或脓成不溃，为阳气虚也，用托里散，倍加肉桂、参芪。脓出而反痛， 或脓清稀者，此气血俱虚也，用八珍汤。恶寒形寒，或不收敛者，阳气虚也， 十全大补汤。晡热内热，或不收敛者，阴血虚也，参术四物汤。欲呃作呕， 或不收敛者，胃气虚也，六君子汤加炮姜、芎、归。食少体倦，或不收敛者， 脾气虚也，补中益气汤加茯苓、半夏。肉赤而不收敛者，血热也，四物汤加栀子、 连翘。肉白而不收敛者，脾虚也，四君子汤加木香、酒炒芍药，小便频数者， 肾阴虚损也，加减八味丸。遍身作痛者，荣卫虚也，十全大补汤。
痈疡呕逆，寒伤于胃也，温补之，使荣卫而气血周贯，则毒随脓出，呕自止矣， 且易生肌。
痈痛甚，咳逆，十余日水谷不下，脉伏如绝者，用四君子汤加姜、桂，三进而瘥。
肿而不溃，脉大而浮，此阳气虚也，宜托里散倍加参、芪，内热作渴， 脉洪大而鼓指，此虚火也，前方更加肉桂，脉症顿退，仍用托里药而瘥。
中央肉死，此毒气盛而脾气虚也，用玄珠膏涂之，大便不通， 此胃气虚而肠不能传送也，小便赤浊，此脾土虚而火下陷也，虽曰难治，惟大补之， 朝用补中益气汤，夕用加减地黄丸料。
疮口出鲜血，由脾虚不能摄血也，宜十全大补汤加陈皮、半夏、炮姜。
疮口不敛，用托里药罔效者，药力未及也，须用人参五七钱，外加附子服之， 精神顿爽，手足自温，不旬日而口合。疮口不敛，脾虚也，咳嗽不止，肺虚也， 法当补之，书云：补可去弱，人参、羊肉，令每日食之不彻，旬余而疮敛嗽止。 疮口不敛，焮肿发热，口干体倦，小便赤涩，脉洪数而无力，用十全大补汤加麦冬、 五味子，补元气引火归原，而脉症更甚，此药力未能及也，再剂顿退，却去肉桂， 数剂而瘥。
背疽服十宣散之类，更加喘渴内热，脉大而无力，用补中益气汤，加酒芩、麦冬、 五味子而愈。背疽，服五香、十宣等不应，更加呕逆不睡，且其素有淋症， 予以参芪归术膏用牛膝煎汤，入竹沥饮之，则淋止而思食，药尽四觔， 脓自涌出。
==外治次第法==
初起焮痛，或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之，痛者灸至不痛，不痛灸至痛， 则毒随火散矣，再不痛者，则明灸之，此未溃以前，皆可灸也，顶用玄珠膏涂之， 四畔用敷药围之，换药时用文蛤汤洗之。
初起焮赤肿痛，其头如黍如脓泡，五六日间则出头十数粒，渐渐增添者，此阳症也， 用贝叶膏贴之，日夜频换十数次，其脓自出，痛自减，腐自化，肌自生，不用敷洗， 始终只此一药，可以收功，如元气虚者，或见别症，再兼托里。
初起不红肿，烦燥闷痛，积久不溃，五七日后，疮头无数，按之流血无脓， 再久之其头成片，共烂一疮，其色紫黯，其毒内攻，此阴症难疗，顶涂玄珠膏， 内兼托里，如不应，急宜温补，外用神妙拔根法，有脓胀痛，为膜隔不得出者， 用针引之，瘀腐堵塞者，去之，更宜蹄汤洗之，脓稠或痛，饮食如常， 瘀腐自脱者，用消毒与托里兼服之，外贴贝叶膏，脓不稠不稀，微痛，饮食不甘， 瘀腐化迟者，用托里药，外以桑柴火烘之，脓清而稀，疮不痛，瘀不腐者， 宜大补以回其阳，亦用桑柴烘之。
凡背疽及髀骨处，皮里有筋一层，外皮虽溃，而内脓不出，令人胀痛，气血转虚， 变症百出，急用针通，内兼托里，若待自溃，多致不救，所谓热毒中隔，内外不通， 不行针灸，药无全功也，此症非气血壮实者，未见其能自溃也。
==附医案==
一人年六旬患背疽十日外，视其形坚色紫，头如螺子之多，坚长尺余，根横半背， 喜其弓肿，光亮热痛，脉洪，此得之于膏梁醇酒所致，随用炤法，其所舍螺子， 尽欲吐出，用抿子刮去，流血水钟许，以葱汤洗净，涂玄珠膏， 再以黑膏盖之，四围肿处，用敷药敷之，次日如前，俟其腐尽，深入寸余， 换搽绛珠膏，日渐日长，但因其性嗜，酒两月后新肉虽平，娇嫩而不能结皮完口， 将嫩肉尽行剪去，用膏贴数日，待肉老平，用珍珠散结皮而愈。
一人年六旬患背疽，十二日，半红半肿，微热微痛，生于背心之下， 肾俞之上高低平等，广开八寸，根脚泛肿，色若水喷，顶陷无神，似腐非腐， 脉浮而大，重按而虚，此疮利肿溃，不利于收敛，辞不治，后更医，为五善俱具， 治至收口，如钱未合，不数日而变症出，四日乃死。
一人仲夏背生热疖二十余处，内有一疮甚小，其毒甚大，予曰：此非疖比， 后之发势有不可测者，彼不信，更医，又十日，形势内陷，败症齐出，复请予治， 其人卧于堂，以帛盖疮上，登堂未及两三步，予即告归，彼曰：何也，予曰： 败气满前，死期速矣，何必视疮，急备后事可也，再七日，果卒。
一人背疽初起，入房犯禁，患处黑五寸，黯晕尺余，漫肿坚硬，背若负石， 发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏溃，脉沉而细，右手为甚， 便秘念七日，计进饮食百余碗，腹内如常，众欲通之，予云：所喜者此耳， 急用大剂六君子汤，加附子、姜、桂三剂，疮始焮痛，自后空心用前药， 午后用六味丸料，加参、芪、归、术五剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多， 瘀脓少许，背即轻软，仍用前药，便亦通利，继以大补，始获全安，所谓症不在难， 心契则明，方不在多，意会则明也。
〔经络〕与背部同。
〔下发背〕生于脊中，前对于脐，一名对脐发，此症最为险候， 盖内肾乃性命之根本也，治宜护肾为要。
〔肾俞发〕生两腰，内肾陷肉之间，因酒色湿热者则单生，由房劳怒火者则双发。
二症如本脏稍有真阴制火，则疮形红活，高肿为脓，用人参养荣汤，加山萸、五味、 知母、黄柏，或加乳香、没药、广胶，及加减八味丸以救其源。若疮形紫黑干枯， 坚硬不作脓，或脓稀伤膜者，为真阴内败，死期在十五日前后，非下搭手之同类也。 灸合阳穴五壮。
〔下搭手〕生肾俞之傍，十四椎之间，一名连肾发，由房荣伤肾所致， 令人口干寒热，百节俱疼，治同下发背，若咳嗽呕哕，厥逆不食， 及脓清腰骨似折者逆，先有渴症，后患疽者，肾水竭也，脓秽色黯不痛， 疮口张大者，脾气败也小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂者，脾肺败也， 左尺脉洪数者，肾无所生也，左关脉浮涩者，金克木也，秋令尤难， 俱为不治。
