外科大成卷二(8/18)

《外科大成_1》[] 著

外科大成卷二(8/18)

〔腹痈〕生于腹,隐于皮里膜外,由膏粱火郁所致,其右关脉洪数而腹痛甚是也, 也壮者贵金丸下之。

〔发肚〕生于肚,及手肚足肚,宜内托散加槟榔,木瓜,苍术,肿甚者加桑白皮, 姜皮,茯苓皮,五加皮,大腹皮,喘者加苏子,萝卜子,白芥子,葶苈子,车前子。

〔缓疽〕生小腹之侧,坚硬如石,数月不溃,寒热食少,肌体尫羸, 由脾经积滞而成,亦寒痈例也。

==论胸腹==

按右诸症,始终宜固胃气,壮元气,使根本坚固,以行经活血药佐之, 令诸脏腑有所禀而邪自退矣。

如初起肿硬,皮肉不变,心烦呕哕,胍沈而实者,当疏其内以绝其源, 用疏黄汤利之,焮肿作痛,邪气实也,宜卫生散,外以隔蒜灸之, 次用托里散,胍迟紧,其脓未成,用四君子汤,加川芎,当归,枳壳,白芷, 或托里散,胍洪数,其脓已成,用托里消毒散,脓成而不溃者,气血虚也, 十全大补汤温之,脓成胀痛者,卧针取之。

因悮行汗下,以致肿而不溃,溃而不敛者,十全大补汤,加干姜, 大附子以救之。

已溃而朝寒暮热,气血虚也,食少作泻,脾肾虚也,胸痞痰涌,脾肺虚也, 俱用六君子汤,加当归,黄芪,候诸症退,换十全大补汤调理。

针孔脓不利,毒气内攻也,唇舌青黑,脏腑坏也,不治, 疮口微脓如蟹吐沫者,此内溃透膜也,不治。

脐腹小肿大痛者,乃下焦畜血症也,胍在左手,以四物汤加川山甲酒煎, 加童便服之,壮实者,用桃仁承气汤下之自愈,慎用干漆砂等药。

一人腹患流注,肿硬不溃,胍弱时呕,此阳气虚弱胃气虚寒也,法当温补, 反用败毒等药,以致身热胍微,予曰:身热而胍静,脱血而胍实,汗后而胍燥者, 皆逆候也,不治,后果殁。

==附小儿脐症==

小儿初生,旬日,脐忽虚浮赤肿者。 用大黄、牡蛎(等分)、朴硝(不拘)

为末,用田螺浸水调敷,小便下白,即愈。用荆芥煎汤洗之, 以煨葱伏地气贴之,即消。脐风湿肿,用蜂房烧灰掺之。脐湿, 用当归烧灰为末掺之,或青蛤散(见三卷面部)。

〔经络〕腋下中间,属手厥阴心包络及足厥阴肝经,腋前属足太阴脾经, 腋后属足少阳胆经,下六寸又属脾之大络也。

〔腋痈〕生〔米疽〕灵枢云:发于腋下赤而坚者为米疽,砭之勿里,若坚而不溃者, 为挟瘿马刀及疡疬也,宜各随本门治之。

〔黯疔〕生腋下,坚硬无头,四肢拘急,寒热大作,异于常症者暗疔也。 (治见疔门)

〔腋气〕俗名狐臭,受秉于未形之初,腋内有窍,浊气由此而出,诸药鲜能除根, 故治法不立。

〔经络〕腋直下髀骨,属足少阳足厥阴二经相火之司也,二经之气不平则风火内搏, 荣逆血郁,热聚为肿,痈之所由而生也。(肋胁骨也,肋者助也,有骨曰肋, 无骨曰胁。

〔肋疽〕一名夹荧疽,两肋发肿,甚则连及肩肘,其症在左,痛应于右,其患在右, 痛应于,左急宜针砭,庶免内攻,脓多可治,无脓不治。肿赤痛甚, 烦躁胍实而呕者,为有余,当下之。肿硬不溃,胍弱而呕者,为胃虚, 宜六君子汤加砂仁、藿香补之。亦有痛伤胃气而呕者,外感寒邪及秽气而呕者, 虽肿时尤宜肋胃壮气,盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,湿气内伤者十有八九。 二十日不穴者死。

〔胁疽〕初生如李,渐大如杯,灵枢云:发于胁者名曰: 败疵者女子之病也,灸之。由足厥阴肝经郁怒所致,初宜柴胡清肝汤,解郁泻火, 已成者托里消毒散,加香附、青皮,脓成者针之,勿伤内膜,已溃者八珍汤, 加山萸、丹皮、泽泻,兼滋肾水。是症,肥胖内实者鲜有是症,惟虚劳者患之, 如破流臭败稀脓,补托不应者死,大抵脓血大泻,气血俱虚,法当峻补,虽有他症, 当末治之,盖元气一复,诸症自退也,宜灸冲门穴二七壮。

一悮作痰痞,治之罔效,数月大如盎,高如𨫼,坚如石,微红漫肿, 不甚疼痛者,即此症也,失治,则攻击成脓,形如鼓胀,但其肚无青筋, 而脐不突为异耳。

〔渊疽〕生胁下,初起不红坚硬,久则破溃而有声,如婴儿啼状,用膏盖之, 则声止,去膏则声作,宜灸阳陵泉穴二七壮,其声即止,疮即愈。

〔内发丹毒〕生胁下,及腰胯间,肿痛,色赤如霞,急宜砭去血, 内服贵金丸之类汗之,如无汗,及呕哕腹胀,神昏便闭,遍身青紫者,不治。

==腋肋主治方==

柴胡清肝汤、加味逍遥散(见瘰疬门)、补中益气汤、八味汤、六君子汤、 托里消毒散、贵金丸、灸法(俱见首卷)。

〔鹳口疽〕生于尻尾高骨尖处,一名锐疽,灵枢云:,发于尻,初如鱼肫, 久若鹳嘴,由督胍经湿痰流结所致,朝寒暮热,夜重日轻溃出稀脓,或流鲜血, 少壮尤可,老弱难医。

滋阴除湿汤

初起者宜此和之。

川芎、当归、白芍、熟地(各一钱)、柴胡、黄芩、陈皮、知母、 贝母(各八分)、泽泻、地骨皮、甘草(各五分)

水二钟,姜三片,煎八分,食前服。

和气养荣汤

已成不得内消者,宜此托之。

人参、陈皮、白术、黄芪、茯苓、丹皮、当归、熟地(各一钱)、沈香、 甘草(各五分)

水二钟,煎八分,食前服。

滋肾保元汤

气血虚弱,溃而不敛,宜此补之。

人参、黄芪、白术、茯苓、归身、杜仲、山萸肉、丹皮、 熟地(各一钱)、肉桂、大附子、甘草(各五分)

水二钟,姜三片,枣二枚,莲肉七个,食前煎服。右症失治,久而成漏者, 宜服先天大造丸,(见流注门)兼服琥珀蜡矾丸,(见肿疡门)久之自能收敛〕。

〔坐马痈〕生于尻尾略上些,初起,灸膝下外𦢎横骨尽处,治同鹳口疽。

〔臀痈〕生于臀之中,居小腹之后,为阴中之阴,其道远,其位僻, 虽属足太阳膀胱经多血,奈气运不到,血亦罕来,最难收敛,由湿痰凝结而成。

初起有头,红热重坠,发热口干者,用贵金丸利之,绀珠膏贴之,初起无头漫肿, 皮色不变者,用绀珠丹托之,隔蒜灸之,如大势已退,余肿未消者, 频煮热葱熨之,除湿二陈汤调之,已成欲作脓者,托里羌活汤。 痛甚者初宜卫生散,大势已退,托里消毒散。不消及不溃不敛者,脾虚也, 六君子汤加川芎、当归、黄芪。脾虚下注者,只白术一味,煎饮自消, 毋以能溃脓为惑,不消作渴便淋者,阴虚也,六味地黄丸加五味子。溃而不敛者, 用生姜剪汤洗之,久者以豆豉饼灸之。

此症,自里至表者大八九,从六淫外感入里者百中,一二,故治宜外发庶免内攻, 其有软陷无脓,查脚平散而不痛者,甚则口干,烦燥谵语,痰喘气粗者, 由悮服寒凉,失于滋补所致也,不治,书云:若无补养之功, 其祸多在结痂之后,是知疡科以培补元气为首务也。

有因患痔,敷服寒凉,致令攻溃于臀者,其胍大而数,症则寒热作渴疮则脓水清稀, 此三阴经亏损之症也,不治。

==臀痈主治方==

除湿二陈汤

治臀上马下马等症。

陈皮、半夏、茯苓、秦艽、薏苡仁、麦冬、甘草(等分)

用生姜一片,灯心二十根,水煎,食远服。

内托羌活汤

尻臀生痈,坚硬肿痛者。

黄芪(一钱五分)、黄柏(酒炒)、羌活(各三钱)、防风、归尾、 藁本、连翘、苍术、陈皮、甘草(炙各一钱)、肉桂(三分)

用水一钟,黄酒半钟,煎八分,食前服。

==臀痈应用方==

绀珠丹、贵金丸、绀珠膏、卫生散、托里消毒散、六君子汤、 六味地黄丸(俱见首卷)。

〔上马痈〕生于臀。近且门之右。

〔下马痈〕生于臀,近且门之左。

右二症治同臀痈。

==附风疳==

风疳生于臀腿,俗名坐板疮,形如疥癣,破流黄水,先痒后疼, 由风寒客于谷道所致,宜香白散等药敷之,令毒水出尽,即结痂而愈。

香白散

枯白矾、轻粉(各二钱)、樟脑(一钱)

共为末,湿则干掺,干用生桐油调敷。一用丝瓜皮焙为末,烧酒调敷。 或大蒜瓣烧存性,为末掺之。或用芫花根煎汤洗之。

〔悬痈〕生于会阴穴,在阴囊之后,谷道之前,初生如松子,次大如莲子, 数日始发,红热肿痛,大如桃李。

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