伤寒缵论卷上（7/20）
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头胘脉沉紧，则发汗动经， 身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之，此小青龙证误施吐下而成也，心下逆满， 气上冲胸，风邪搏饮壅寒于膈，所以起则头眩，因吐下后，邪气乘虚入内， 运动其饮也，脉见沉紧，明系寒邪留结于中，若但发汗以强解其外， 外虽解而津液尽竭，反足是伤动经脉，有身为振摇之患矣，遇此等证， 必兼涤饮散邪，乃克有济，小青龙本证，全是此意，但始病重在风寒两受， 不得不重在表，此吐下后复汗，外邪已散，止存饮中之邪，故以桂枝加入制饮药内， 使饮中之邪尽散，津液得以四布而滋养其经脉也，至若吐下后，重发汗太过， 亡阳厥逆烦躁，或仍发热心悸，头眩身𥆧动，振振欲擗地者， 又属真武汤证，非此汤可能治也。
伤寒吐下后发汗，虚烦脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛， 气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
此即上条之证，而明其增重者，必致废也，曰虚烦，曰脉甚微，则津液内亡， 求上条之脉沉紧为不可得矣，曰心下痞鞕，曰胁下痛， 较上条之心下逆满更甚矣，曰气上冲咽喉，较上条之冲胸更高矣， 此皆痰饮上逆之故，逆而不已，上冲头目，因而眩冒有加，则不但身为振摇， 其颈项间，且阳虚而阴凑之矣，阴气上入高巅，则头愈重，而益振摇矣，上盛下虚， 两足必先痿废，此仲景于心下逆满，气上冲胸之日，茯苓桂枝白术甘草汤， 早已用力矣。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者， 与桂枝附子汤主之，若其人大便鞕，小便自利者， 去桂枝加白术汤主之（即白术附子汤）。
风湿相搏，止是流入关节，身疼极重，而无头疼呕渴等证，见卑湿之邪， 难犯高巅藏府之界也，不呕者上无表邪也，不渴者内无热炽也，加以脉浮虚而涩， 则为风湿搏于躯壳无疑，故用桂枝附子，疾驰经络水道，以桂枝散表之风， 附子逐经之湿，迅扫而分竭之也，其小便利，大便坚，为津液不足， 故去桂枝之辛散，而加白术以助津液也。
风湿相搏，骨节烦疼，制痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气， 小便不利恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
风则上先受之，湿则下先受之，逮至两相搏聚，注经络，流关节，渗骨体躯壳之间， 无处不到，则无处不痛也，于中短气一证，乃汗多亡阳，阳气大伤之征， 故用甘草附子白术桂枝为剂，以复阳而分解内外之邪也。
伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也， 得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者， 更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤， 若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
此阳虚营卫俱伤，误用桂枝，治风遗寒治表遗里之变证也，脉浮自汗， 固为在表之风邪，而小便数心烦，则邪又在里，加以微恶寒，则在里为寒邪， 更加脚挛急，则寒邪颇重矣，乃用桂枝独治其表，则阳愈虚阴愈无制， 故得之便厥也，桂枝误矣，麻黄青龙更可知也，阴寒内凝，总无攻表之理， 甘草干姜汤，复其阳者，即所以散其寒也，厥愈足温，不但不必治寒， 且虑前之辛热有伤其阴，而足挛转锢，故随用芍药甘草以和阴，而伸其脚， 设胃气不和而讝语，则胃中津液为热所耗，故少与调胃承气汤， 以和胃而止其讝语，多与则为下而非和矣，若不知此证之不可汗， 而重发其汗，复加烧针，则阳之虚者，必造于亡，阴之无制者，必致犯上无等， 此则用四逆汤以回其阳，尚恐不胜，况可兼阴为治乎。此证始终只是夹阴， 虽脉浮自汗为阳证，而脚挛急不温，乃属平素下虚，至于心烦小便数， 不独真阳素虚，而真阴亦亏，所以才用阳旦遂变厥逆也。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆咽中干，两胫拘急而讝语， 师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此，答曰：寸口脉浮而大， 浮则为风，大则为虚风则生微热，虚则两胫挛，挛病证象桂枝因加附子参其间， 增桂今汗出，附子温经亡阳故也，厥逆咽中干烦躁，阳明内结，讝语烦乱， 更饮甘草干姜汤，夜半阳气遂，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤， 尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其讝语，故知病可愈。
阳旦者，桂枝加黄苓之制，本治冬温之的方也，以其心烦小便数，有似冬温， 而误与之，因其人阳气素衰，所以得汤便厥也，若重发汗，或烧针者，误上加误， 非四逆汤不能回其阳矣，此证既象阳旦，又云按法治之，即是按冬温之法也， 所以病人得之便厥，明明误在黄苓助其阴寒，若单服桂枝，何至是耶， 故仲景即行阴旦之法以救其失，观增桂令汗出一语，岂不昭昭耶，阴旦不足， 更加附子温经，即咽中干，阳明内结，讝语烦乱，浑不为意， 且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如言岂非先有所试乎， 惟黄苓入口而便厥，未几即以桂附干姜尾其后，固知其厥必不久， 所以可断夜半手足当温，况讝语咽干，热证相错，其非重阴沍寒可知， 故才得足温，即便以和阴为务，何其审哉。已上营卫俱伤坏证。
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相薰灼， 其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥， 但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则讝语， 甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
风阳也，火亦阳也，邪风更被火热助之，则血气沸腾，所以失其常度，蒸身为黄， 然阳邪盛于阳位者，尚或可从衄解，可从汗解，至于阳邪深入阴分， 势必劫尽津液，所以剂颈以下，不能得汗，口干咽烂，肺焦喘促，身体枯燥， 小便难，大便秘，手足扰动，讝妄哕逆，乃火邪内炽，真阴立尽之象， 非药力所能胜者，必其人小便尚利，阴未尽伤，肺气不逆，膀胱气化，肾水不枯， 始得行驱阳救阴之法，注家泥于阴阳俱虚竭一语，遂谓小便利者，阴未尽虚， 则阳犹可回，是认可治为回阳，大失经旨，不知此证急驱其阳，以存阴之一线， 尚恐不得，况可回阳以更劫其阴乎，且头汗乃阳邪上壅，不下通于阴， 所以剂颈以下，不能得汗，设见衄血，则邪从衄解， 头间且无汗矣，设有汗则邪从汗解，又不衄矣，后条火邪深入必圊血一证， 亦谓身体枯燥而不得汗，必致圊血，设有汗更不圊血矣， 岂有得汗而反加衄血圊血之理哉，又岂遍有身无汗， 而头汗为亡阳之理哉。
太阳病二日烦躁，反熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭躁烦， 必发讝语，十余日振栗，自下利者，此为欲解也，故其汗从腰以下不得汗， 欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数， 及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
火邪入胃，十余日不解，忽振栗自下利者，火邪从大肠下奔，其候本为欲解， 然而不得解者，以从腰以下不得汗，邪虽下走，终不外走，故不解也， 上条从头以下不得汗，其势重，此条从腰以下不得汗，其势较轻，足下恶风者， 见阳邪在下也，小便不得，见阳邪闭拒阴窍也，与不得汗正同， 所以大便亦鞕，益见前之下利为火势急奔，火势衰灭则利止也，反呕者， 邪欲从上越也，欲失溲者，邪欲从阴出也，皆余邪欲散之征，胃火既减， 小便当数复不数，则津液可回，乃至津回肠润，则久积之大便必尽出，大便出多， 则小便之当数者始数矣，肠胃之间，邪热既散而不持，则腰以下之得汗，并可知矣， 得汗则阴分之阳邪，尽从外解，然后身半以下之阴气得上，而反头痛， 身半以上之阳气得下，而反足心热，欲解之候，尚且如此，火邪助虐为何如哉。
