伤寒绪论卷上（5/23）
若夫天时寒暖，偶因脱露谓之伤风，其证必欬嗽自汗清涕甚者，亦发热头痛， 但治有时月之殊，春月风喜伤肝，人迎脉多缓而带弦，必自汗恶风，宜芎苏加减， 夏月肌肉本疏，多伤阳明病，则肌肉因闭气，口多见弦长而反无汗， 宜葛根葱白汤加减，兼暑消暑十全散，秋月微凉，先郁皮毛， 手太阴受邪人迎脉多平，而气口脉多，细涩不可拘人迎，以候外邪也， 宜金沸草散加减，冬月则伤太阳，必自汗脉浮缓，宜桂枝汤欬，甚而喘有水汽， 宜小青龙汤，盖阳邪多从背受，由背俞而入于肺，故必欬嗽生痰也， 然伤风与伤热证类相似，伤风则人迎浮大欬嗽，自汗鼻流清涕痰， 必从喉中嗽出，发散则愈伤热则气口软大欬嗽自汗， 但鼻干痰结咽腭肿痛，痰从上腭咯出为异，不可发散宜辛凉清肺为主， 萎蕤汤去麻黄川芎加前胡薄荷，伤风而复伤热，必加躁烦， 宜萎蕤汤倍活石膏有酒客湿热素盛，痰饮结中外，最易伤风素问谓之漏风， 其证身热解惰，汗出如浴，恶风少气，治以泽术麋衔汤，以三指撮为后饭， 今治此证，以泽泻生术各五钱黄耆三钱，葛根防已羌活麻黄各钱热服取汗最效， 又方以桂枝汤加黄耆麻黄根防风半夏厚朴，每遇发时煎取一二剂后， 用黄耆白术防风泽泻茯苓之，属调理肥盛湿热者，导痰汤加羌防最当， 又有接内时偶感微风，藏于肾经，则内风与外风相，召极易伤风，素问谓之内风， 其证面胕庞然肿，不能正偃，正偃则欬，宜小青龙，去麻黄加杏仁， 甚则加附子先去客邪，次用真武汤，治本然后，更以肾气丸调理， 又有素虚劳人更感风寒，里急腹痛，悸衄失精烦热口燥者， 桂枝汤加龙骨牡蛎主之。
至春分节后，天令温暖，有人壮热为病者，乃温病也，经云：冬伤于寒发为温病， 又云：太阳病，发热而渴不恶寒者为温病，言冬时伏气，随时温热发出， 但所发之因不同，有感非时暴寒而发者，有饥饱劳役而发者，有房室作力而发者， 所感之客邪既殊发出之经络，亦异所谓温病之脉，行在诸经，不知何经之动也， 当随其经证而治之，凡温病之发，必大渴烦扰胁满口苦，不恶寒反恶热， 脉气口反盛于人迎明，系伏邪自内达表，必先少阳经始，若因客寒而发者， 宜小柴胡随所见证加减无客邪者，黄芩汤主之，然温病亦多传变并合， 未有不及少阳者，如太阳少阳合病黄芩汤，少阳阳明合病承气汤， 三阳合病大柴胡汤或双解散加减，凡三阳表证，烦热口渴俱宜黄芩汤之类， 据此合病证，治则传变并病可例推矣，大抵治温病热病无正发汗之理， 盖其邪自内达外，无表证明矣，若果证显非时暴寒恶寒头痛，而脉浮紧者， 不可纯用表药，宜栀子豉汤或益元散加薄荷葱豉， 重则凉膈散去硝黄加葱豉探吐取汗最妙，盖此怫郁之热乘春温之气， 而虽有非时暴寒止宜辛平之剂发散，若头痛如破者为暴感寒风势盛， 先宜葛根葱白汤，撤其暴邪，然后用治温本药，若额与眉棱俱痛， 选奇汤脉弦而两额角傍痛寒热口苦，小柴胡去参半加栝蒌根，若表证不解邪入府者， 双解散若汗下不解，脉转洪大数盛表里皆实，讝妄狂越，此热在三焦也， 三黄石膏汤，凡温病下后热不退下证，尚在再三下之以热退为度， 若热不止而脉涩咽痛，胸满多汗者，此热伤血分也，葶苈苦酒汤探吐之， 虽热退尚全愈者，随证调之，凡下之前后或大汗将出或大汗已出， 或未下后余热不止，而反大汗淋漓，此实热虽去，而余邪未尽， 再与小剂黄芩汤或解毒汤调之，若下后渴虽减，而饥欲得食者，此伏邪初散， 阴火乘虚扰乱也，凡温热下后多此慎，勿便与粥饮，得食必复， 若汗下后一切烦渴引饮，须以水细细饮之，渴未止者频频时与不可过， 多以成留饮不散也，设若不与饮之，则热转甚危而死矣。世所谓交阳者非阴寒交热， 以为阳热也，乃怫热畜之于里，而郁极乃发，则交传出于表之阳分， 是谓交阳而后作汗也，或怫郁过极，而不能交出于表者，是郁极不发否极不泰， 即正气衰残，阴气先绝，阳气后竭而死矣，大欲汗而脉忽沈伏者， 阳气并入于里故也，交阳而躁乱昏冒者里热郁极，故气乱则神昏而躁扰也， 凡欲作汗无问病之微甚，或已经新下者或下证未全者，咸以凉膈散调之甚者， 宜黄连解毒汤，或下后二三日，或未经下腹满烦渴，脉沈实而有下证者， 三一承气汤下之势剧者，合黄连解毒汤或已战不快，或战后汗出不快， 或微战数次经大战而汗不出者，乃并之不甚，战而病不去也，通宜三一承气汤， 或更合黄连解毒汤下之，以散怫热而开郁结也，所以战汗时频与热姜汤， 助其开发最佳，免致战不快而无汗之患，大法曰：脉浮不可下， 温热病已有里证脉沈后，二三日脉反渐浮汗不能出者，三一承气汤微下之， 凡此诸可下证，或得利而汗便出者，或服药而怫郁顿开先汗出而后利者，或利性， 但随汗泄，则气和而愈，竟不利者，亦有战不快交不过而死者，或不战而汗出者， 或但战无汗而愈者，或不战无汗而愈者世俗未知直，以寒战栗为阳虚阴胜， 因而误治者多矣，凡温病发于三阴，脉微足冷者多难治，内经所谓病温虚甚死是也， 凡温病大热脉反细小，手足逆者死证也，凡温热病初起大热目昏， 讝语热甚脉小足冷，五六日而脉反躁急，呕吐昏沈，舌本焦黑， 或失血躁热脉大，或痉搐昏乱，或脉促结代沉小者皆死，温病热病，大热不得汗者， 死得汗而反热，其脉躁盛者，亦死也，凡温病热病不当汗而误汗之， 狂言不能食其脉躁盛者，皆不可治也。
