伤寒绪论卷上（1/23）
长洲石顽张璐璐玉父纂述
余尝考晋王叔和集，仲景伤寒书，未尝不废书，而三叹也嗟夫， 犹赖叔和为仲景之功臣，使无叔和之集，则伤寒书同于卒病论之不传矣， 何能知有六经证治乎，即条辨尚论，亦无从而下手也，究二子所编，各有未当， 余窃不揣，复取仲景原文，重分其例，取尚论及各家之注，参以己见成缵论矣， 第残逸已多，证治不备，拟搜诸家之论以补之，虽其间互有发明， 然未免多歧之惑是不得不博采往哲之言以缀辑之，惜历代名贤， 递相祖述未能一一乎标明，姑从证类次第，读者毋以辞害义可也，谨叙六经， 传变合病、并病、标本治法及正伤寒，两感，三阴中寒，冬温寒疫，伤风温病， 风温时行，大头温疫温疟温毒阳毒阴毒热病，中暑湿温中湿，风湿湿热，痉病， 内伤虚烦，脚气霍乱，内痈，赤膈，黄耳，夹食夹痰，夹水夹血夹气夹阴， 冒雨溺水重身产后等四十证，暨以审证死证，逐一辨论如左。
如六经证人悉知为足经，不知有手经证间出也伤寒初受病时，头项痛，腰脊强， 恶寒足太阳也，发热面赤恶风，手太阳也，目疼鼻干，不得卧，足阳明也， 蒸热而渴手阳明也，胸胁满痛口苦足少阳也，耳聋及痛，寒热往来， 手少阳也，腹满自利而吐，足太阴也，口干津不到咽，手太阴也，脉沈细口燥渴， 少阴也，舌干不得卧，手少阴也，耳足聋囊缩不知人，足厥阴也，烦满厥逆， 手厥阴也，伤寒以冬月寒水主令，故受病必先巨阳，若夫非时暴寒，亦必随时伤犯， 与夫时行疫疠，随其岁气而犯虚，经异治疫，虽以六气为主， 总不离阳明湿土至于伏气发温，必先少阳证见，热病多兼包络三焦，皆热邪自内达， 外其治法可领悟矣。
按灵枢十二经脉，转注如环，岂有六经传变，只传足经，不传手经之理， 如太阳传阳明，谓循经传，太阳传少阳，谓越经传，太阳传太阴，谓误下传， 太阳传少阴，谓表里传太阳传厥阴，谓首尾传，因此经本虚邪即传之，本经定例也， 故伤寒有六经之传变，无藏府之传次也，所以在太阳经有犯本者， 有即入阳明之府者，有传至阳明之经，而自经入府者，有传至少阳之经， 而入阳明之府者，是以仲景有太阳阳明，正阳阳明，少阳阳明之别也， 入府则邪有定着，不复传次也，非但入府不传，即太阳之犯本，少阳之入府， 俱不复传矣，是知三阳有传变有并合，三阴有传经直入而无并合也， 即有三阴经转出三阳，或传入府，皆是邪气向衰，正气得复之候， 并无厥阴复传太阳之理，此昔人所未明言也，而传足不传之手说，尤属非理， 王安道曰：伤寒不传手经，此开卷之首疑，而诸家纷纷竟无定论，窃意只传足经者， 盖以邪气在经，未入藏府而言，若入藏府，则不可谓之独在足经矣，何以言之， 夫手太阳者小肠也，手阳明者大肠也，邪气入胃，致有燥屎，大承气汤下之， 小肠上接胃，下接大肠，燥屎由大肠而出，二经得无与乎，手少阳者三焦也， 邪在一身三焦独能安乎，手太阴者肺也，肺为清肃之藏，主气升降， 假如欬嗽气逆，肺能保其清肃乎，手少阴者心也，手厥阴者心包也， 表里热极，神狂志乱，岂有君相二火，反泰然清静者哉，东垣此事难知曰： 伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水， 稀粥与之则咽，不与则不思，六脉细数而不洪大，心下不痞腹中不满，大小便如常， 或传至十日以来形貌如醉人状，虚见神昏，不得已用承气下之误矣， 不知此热邪传手少阴心经也，导赤泻心汤主之，与食则咽者，邪不在胃也， 不与则不思，以其神昏也，既不在胃，误与承气下之必死，今伤寒温热传变， 多有此证，不可不察也。
至于合病并病，亦须明辨昔赵嗣真极意洗发，不过曰合病者，二阳经或三阳经， 同受病，病之不传者也，并病者，一阳经先受病，又过一经病之传者也， 以病之不传者概合病，虽为定论，但未明言合病多，由冬时过温，少阴不藏， 温气乘虚先入于里，然后更感寒气闭郁于外，寒热错杂，遂至合病，其邪内攻， 必自下利，不下利即上呕，邪势之充斥奔迫从可识矣，其黄苓汤虽主太阳少阳合病， 白虎汤虽主三阳合病，而实温病热病主方，慎不可以此误治伤寒合病，设误用之， 必难救药也，其伤寒合病，仲景自有桂枝加葛根汤，葛根加半夏汤，葛根汤， 麻黄汤等治法，观仲景诸例，自可见矣。
并病者，先一阳经病未罢，又加一经证见，两经联贯为一也，嗣真云： 太阳阳明并病，若并而未尽，是传未过，尚有表证若并之已尽，是为传过，当下之， 按此虽曰并病，而实传经也，或言本二经病，一经证先尽，归并于一经者，为并病， 此说似是而尤误也，按仲景二阳并病，太阳初得病时发其汗，汗先出不彻， 因转属阳明一条，此则太阳阳明并病也，至于二阳并病，太阳证罢，但发潮热一条， 虽曰二阳并病，又云太阳证罢，独见阳明府证，所以用大承气汤，专治府实， 而不复用并病例药也，考仲景书合病并病证，或止言太阳，或止言阳明， 少阳者甚多，如太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也， 喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之，此非太阳阳明并病例药乎。
又如标本治例，全要活法，所谓一病之标本者，如太阳中风枝桂证，先恶寒为本， 后发热为标，其阳明热病白虎证，口燥心烦为本，背微恶寒为标，此治本不治标也。 又两病之标本，如伏气发温，复感客邪证，伏气为本，客邪为标， 治以凉膈必加葱豉，其内伤发热，兼冒虚风证，内伤为本，虚风为标， 治宜补中略入羌防，此治本兼标也。又传经之标本，本太阳病，初得病时发其汗， 汗先出不彻，因转属阳明，此太阳为本，阳明为标，治以葛根仍用麻黄， 此治标必从本也。又一经之标本，如太阳病，头痛发热自汗，桂枝证为本病， 后六七日不解，而烦渴饮水，邪入膀胱之本，五苓证为标病，此随证治本治标也。 又一身之标本，如病人身大热，反欲得近衣，以其人阳气素虚，寒邪外郁于表， 热在皮肤为标，寒在骨髓为本，宜小建中加黄耆，病人身大寒，反不欲近衣， 以其人蓄热素盛，寒郁热邪于内，寒在皮肤为标，热在骨髓为本，宜桂枝汤加黄芩， 此寒热互见，标本合治，不必如活人书，先后治例也。又寒热之标本者， 如病人脉微而涩，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，盛热欲著复衣者， 阳微则恶寒也，宜附子理中加黄连，盛寒欲裸其身者，阴弱则发热也， 宜竹叶石膏加附子，此不从标本，从乎中治，仲景所谓医病是也。又先后之标本者， 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛，急当救里，后身疼痛，清便自调， 急当救里，先受寒身疼痛为本病，后误下之，续得下利清谷为标病， 先四逆救里治标，后桂枝救表治本也，标本之法，略举数条为例，详仲景证治诸法， 余可类推。
