伤寒绪论卷上（20/23）
凡察病者唇，以焦赤为脾燥热，赤肿为胃湿热，青黑为阴寒唇寒面青头痛发热， 为少阳阳明之邪热传太阴厥阴，唇口上下有疮为狐惑，唇上燥裂为热在肌肉， 鲜红为阴虚火旺，淡白为气虚，淡而四绕起白晕为骤亡血， 唇齿焦黑为燥屎冲膈虽急下之多不可救，若唇吻反青环口黧黑，张口如鱼， 出气不复唇口动颤不止及人中反者，皆死证也。
凡察病者口，以口苦为少阳胆热，木从火化也口甘为脾土湿热而津液上乘， 稼穑作甘也，口淡为胃中虚热，胃为一身之主，淡为五味之本也， 口作酸为肝热乘脾，曲直作酸也，口作咸为肾衰虚热上乘，口中常觉血腥为肺气伤， 口不和者不知味，为内伤津液口不仁者不和泽为外感客邪口燥咽干为热传少阴证， 烦渴欲饮水小便不利，为太阳犯本，水入即吐为水逆，渴欲饮水壮热自汗， 为阳明府热漱水不欲咽而目瞑鼻燥为畜血， 漱水不欲咽而目赤厥寒为阴躁，口伤烂赤为阳厥，口难言为血少， 口噤咬牙瘈疭为发痉也。
凡察病者耳，以耳聋胸胁痛寒热口苦为足少阳证耳鸣及痛手少阳厥阴火也， 若耳轮干枯而黑者，为肾败也，若耳中策策痛，而耳轮黄者为黄耳类伤寒也， 又重发汗，又手冒心而耳聋者，阳虚也与少阳经之耳聋迥别。
凡察舌上胎色，另具辨舌论中，其有舌本强鞭为痰舌短囊不缩为宿食， 舌胀大满口为龙火燔灼，此最为急候，即宜砭之， 舌深赤带紫者为里热舌色淡白为里寒舌栝萎者为心气耗绝也。
凡察病者身，以轻易转侧而热者为阳，若肢体骨节疼痛为表证， 以沉重难移动而寒者为阴，若腹痛自利厥逆，宜温经，然中湿亦主身重痛， 湿痹则身痛关节不利风湿，则身痛而肿骨节烦疼掣痛不得屈伸， 汗出恶风而不欲去衣，若少腹鞭痛小便不利为溺涩，小便利者为畜血腹痛， 自下冲上者火也，从上转下趋少腹者寒也，气从少腹上冲者，阴火也， 从左胁上冲者肝火也，大抵足寒厥者，阳虚也厥而发热者热厥也， 臂多青脉者脱血也，背热手背热者，外感也腹热手心热者内伤也，背微恶寒者， 阳微不能胜阴也，浑身恶寒伤寒也自汗身重，鼻鼾多睡，风温也，内润筋惕， 汗下虚也，手足瘈疭虚而有风也，额上及手足冷汗，阴毒也， 身目俱瘅病也身如虫行，表虚也若头倾视深，循衣撮空冷汗黄形体不仁，乍静乍乱， 皆不治也。
凡察病者足，以初起手足俱冷者为阴寒，宜四逆姜附温之，初起但足冷而手不冷， 身体发热，头或痛或不痛，便是夹阴，须用五积再造选用，不可用发汗攻下之剂， 亦不可用小柴胡，以中有黄芩苦寒故也，若是内伤阳气虚人， 须从东垣补中益气去升麻柴胡，加炮姜半夏桂枝，温中为务，又夏暑病湿温人， 必足冷手温，多汗妄言，宜苍术白虎合五苓散，不可误认夹阴，而用五积四逆， 反助热益病也，亦有病手逆冷，而两足热厥如火者，此阴气衰于下，阳气衰于上， 阴阳否隔之兆也，若初起于脚膝软弱，或足胫赤热肿痛当从脚气治之。
凡察病者，以清朗如平日者吉，声重鼻塞者，伤风也，声如瓮中出者， 中湿也言迟者，风也，言骤者，火也声喑不出而欬者，水寒伤肺也声哑如破而欬者， 客寒里热也，骤然声喑，而咽痛如剌，不肿不赤，不发热，二便利者，阴寒也， 骤然声喑，而赤肿胀闭或发热便秘者，龙火也喘逆烦乱讝语者， 邪气实也郑声者，精气夺也少气不足以息者，气虚也，言迟缓而懒怯者， 内伤也病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病，此病在厥阴阴主静， 故也语言喑喑然不彻者，心膈间病，此病在太阴肺主气，故也其声啾啾然细而长者， 头中此病病在巨阳，巨阳与少为表里，肾在声为呻，其声起自下焦， 故也已上诸证虽非尽属外感，然伤寒家悉宜辨晰庶无谬治之失诊病首宜识之。
舌胎之名，始于长沙以其邪气结里，若有怀故，谓之胎寒之邪表， 则胎不生邪热传里，则胎渐生自白而黄，黄而黑，黑甚则燥裂矣， 要以滑润而白者为表邪灰黑湿润无胎为阴寒灰黑薄滑为夹冷食， 皆不可用寒凉攻下之剂，然中暑夹血，多有中心黑润者又不可拘于上说也， 若黄黑灰色而干燥纹裂者为热极，万无虚寒夹血之理，惟屡汗下， 舌虽干而有微薄胎，却无燥裂芒刺，此为津耗亡，不可误认实去攻之， 攻之必致不救也，金镜三十六治法， 举世宗之又观舌心法一百三十七图条分缕析辨证， 最详间论红为瘟热紫为酒毒霉酱色为夹食， 蓝为肝藏纯色迥出前人未备所嫌舍本逐末未免繁紊，使人无提纲挈领处， 故余括其捷要分条辨论于左。
如白胎者，邪伤气分肺主气而色白又主皮毛，故凡白胎犹带表证， 仲景以为胸中有寒止宜和解用攻下，攻下必致结痞变证不测， 若温病热病一发便壮热昏愤躁渴舌正赤而有白滑胎，即当用白虎汤汗之疫初起， 舌上白胎如积粉者，达原饮解之，若伤寒邪入胃府，则白胎中黄邪传少阴， 则白中变黑若纯色为一经证，边与中间两色，俱传经证若从根至尖直分两路者， 是合病与夹阴舌也，合病则白中兼两路，黄夹阴则白，兼两路中黑润及灰色也， 从根至尖，横分两三截胎色者是并病舌也，故尖白根黄尖白根黑及半边胎滑者， 虽证不同皆属半表半里，白胎多而滑黄黑胎少者表证多也尚宜和解， 黄黑胎多而白胎少或生芒刺黑点干燥者，里证多也必下无疑， 虽中心黄黑而滑润边白者，此为表证未尽伤寒，则大柴胡两解之，温热时疫， 则凉膈散或白虎合承气攻下之，又伤寒坏病，虽白而厚，甚燥裂者，此为邪耗津液， 宜小柴胡稍加芒硝微利之纯白滑胎，为胃虚寒饮结聚膈上之候，每于十三四日， 过经致变，不可泛视也一种白厚胎，如煮熟色到底不变者，必里挟寒物留滞不散， 致脉伏不出，乃心脾气绝，肺气受伤也，慎不可下宜， 枳实理中汤热甚合小陷胸主之，至于能食自利，而白胎滑者，为藏结，难治也， 黄连汤连理汤备急丸选用间有得生者。
黄胎者阳明府实也，黄湿而滑者，为热未盛结尚未定不可便攻攻之，必初鞭后溏也， 冬时宜确守此例，俟结定乃攻，不得已，大柴胡微利之若在夏月， 一见黄胎便宜攻下以夏月伏阴在内，多有下证最急胎不燥者，不可泥也， 若黄而燥者，热已盛峻下无疑黄而生芒刺黑点者，为热势极黄而瓣裂者， 为胃液干下证尤急也，诸黄胎昏属胃热分缓急轻重下之，有种根黄而鞭， 尖白而中不甚又干，亦不滑短缩不能伸出讝妄烦乱者， 此痰挟宿食占据中宫也，大承气加生姜半夏主之，有舌色青紫而胎， 却黄厚甚则纹裂，但觉口燥舌仍不干者，此阴证夹食也，脉或沈细而伏或虚大而涩， 按其心下或脐旁鞭痛而时失气者，急宜大承气另煎生附子佐大黄下之，若脉虚大者， 黄龙汤下之，热极烦躁者，更加生地麦冬夏月尤宜，若冬时阴证夹食， 而舌上胎黄不燥者，宜用附子理中合小承气下之，大抵舌有积胎， 虽见阴象亦虚中有实急攻下无疑，但下法与寻不同耳，又中宫有痰饮水血者， 多不燥，不可因其不燥而延缓时日致误也，凡温病热病，稍见黄白胎，无论燥润， 即宜凉膈双解时行疫疠，稍见白胎即宜白虎达原， 若见黑黄无论干湿大承调胃急夺无疑。
