伤寒缵论卷上（6/20）
或间炙甘草汤一证，但言脉结代心动悸，并不言从前所见何证，曾服何药所致， 细绎其方，不出乎滋养真阴，回枯润燥，兼和营散邪之剂，必缘其人胃气素虚， 所以汗下不解，胃气转伤，真阴槁竭，遂致心悸脉代，与水停心悸之脉，似是而非， 水则紧而虚则代，加之以结，则知正气虽亏，尚有阳邪伏结，凌烁真阴，阴阳相搏， 是以动悸不寍耳，邪留不解，阴已大亏，计惟润燥养阴，和营散邪，乃为合法， 方中人参甘草，补益胃气，桂枝姜枣，调和营卫，麦冬生地阿胶麻仁，润经益血， 复脉通心，尚恐药力不及，更需清酒以协助成功，盖津液枯槁之人， 预防二便秘涩之虞，其麦冬生地，溥滋膀胱之化源，麻仁阿胶，专主大肠之枯约， 免致阴虚泉竭，火燥血枯，此仲景救阴退阳之特识也。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也， 于寒湿中求之。
伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄，所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里， 故尔发黄也，里者在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳， 与藏府无关也，于寒湿中求之，即下文三法也。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法，设泥里字， 岂有邪在里而反治其表之理哉。
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
热已发出于外，自与内瘀不同，正当随热势清解其黄，使不留于肌表之间， 前条热瘀在里，故用麻黄发之，此条发热在表，反不用麻黄者，盖寒湿之证， 难于得热，热则其势外出而不内入矣，所谓于寒湿中求之，不可泥伤寒之定法也。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之，小便当利， 尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
色黄鲜明，其为三阳之热无疑，小便不利，腹微满，乃湿家之本证， 不得因此指为伤寒之里证也，方中用大黄者，取佐茵𫈟栀子，建驱除湿热之功， 以利小便，非用下也，然二便有偏阻者，有因前窍不利，而后窍并为不通者， 如阳明证，不更衣十日无苦，渴者与五苓散，一条，非湿热挟津液，下渗膀胱， 而致大便枯燥不通耶，此因湿热搏聚，小便不利，致腹微满，故少与大黄同水道药， 开泄下窍，则二便俱得通利，而湿热势杀，得以分解矣。或问仲景既云寒湿， 而用药又皆祛湿热之味，其故何耶，盖始本寒湿袭于躯壳，久之阳气渐复， 则郁发而为热矣，若泥寒字，全失移寒化热之义。
下之后复发汗，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
误汗亡阳，误下亡阴，故内外俱虚，虽不出方，其用附子回阳，人参益阴， 已有成法，不必赘也。
下之后复发汗，昼日烦躁，不得眠夜而安静，不呕不渴无表证，脉况微， 身无大热者，干姜附子汤主之。
日多躁扰，夜间安静，则阴不病而阳病可知矣，无表证而脉况微， 则太阳之邪已尽矣，以下后复发汗，扰其虚阳，故用附子干姜以温补其阳， 不用四逆者，恐甘草恋胃故也，即自汗小便数咽干烦躁吐逆， 用干姜甘草以温胃复阳，不用四逆者，恐附子峻热故也。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
未汗而恶寒，邪盛而表实，已汗而恶寒，邪退而表虚，阳虚则恶寒，宜用附子固矣， 然既发汗不解，可知其热犹在也，热在而别无他证，自是阴虚之热， 又当用芍药以收阴，此营卫两虚之救法也。
发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳，而和其营卫，不恶寒者， 汗出表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和平，然曰与， 似大有酌量，其不当径行攻下，重虚津液，从可知矣。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者， 急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
下利清谷，阳气内微也，身体疼痛表邪，外盛也，法当急救其在里之微阳， 俟其清便调和，则在里之阳已复，而身痛不止，明是营卫不和所致，又当急救其表， 使外邪仍从外解，夫救里与攻里天渊，若攻里，必须先表后里，惟在里之阴寒极盛， 恐阳气暴脱，不得不急救其里也，厥阴篇下利腹胀，身体疼痛者，先温其里， 乃攻其表，是互此意。
病发热头痛，脉反况，若不差身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
病发热头痛者，太阳伤寒，脉反况者，其人本虚，或病后阳气弱也，虽脉况体虚， 以其有头痛表证，而用解肌药，病不差，反加身疼者，此阳虚阴盛可知， 宜与四逆汤回阳散寒，不解表而表解矣，盖太阳膀胱为肾之府，肾中阳虚阴盛， 势必传出于府，故宜四逆以消阴复阳，倘服四逆后，脉变浮数， 仍身疼头痛热不止者，此里得药助，驱邪外散之候，仍少用桂枝汤，佐其作汗， 更不待言。已上寒伤营坏证。
太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可， 一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚， 不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒， 宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，为自初至今之证， 下文乃是以后拟病防变之辞，分作三节看，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发， 脉浮缓者为欲愈，此一节乃表和无病，而脉微者，邪气微缓也，阴阳相等， 脉证皆同，向安之兆，可不待汗而欲愈，若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚， 不可更汗更下更吐也，此一节宜温之，面上反有赤色者，未欲解也， 以不能得小汗出，其身必痒，桂枝麻黄各半汤，此一节宜待汗而解也。 首节颇似小柴胡证，故以不呕清便自调证之，次节虽脉微恶寒，止宜小建中加黄耆， 以温分肉司开阖，原非温经之谓，后节面色反有热色，言表邪未尽，故宜各半， 不可与面合赤色，比类而观也。
太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可复发其汗， 宜桂枝二越婢一汤。
无阳乃无津液之通称，盖津为阳，血为阴也，无阳为脾胃衰，故不可更汗， 然非汗则风寒终不解，惟取桂枝之二，以治风邪，越婢之一，以治郁热，越婢者， 石膏之辛凉，以化胃之郁热，则热化津生，而脾气发越，得以行其胃液也。
服桂枝汤大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解， 宜桂枝二麻黄一汤。
此风多寒少之证，服桂枝汤，治风而遗其寒，汗反大出，脉反洪大，似乎风邪再袭， 故重以桂枝汤探之，若果风邪之故立解矣，若形如疟，日再发，此邪未欲解， 终为微寒所持，故略兼治寒而汗出必愈也。此条前半与温热病篇白虎证第七条， 但少大烦渴一句，盖大烦渴，明热能消水，故为伏气，非略欲饮一二口即止也。 详此方与各半药品不殊，惟铢分稍异，而证治攸分，可见仲景于差多差少之间， 分毫不苟也。
服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者， 桂枝去桂加茯苓白术汤主之，治风而遗其寒，所以不解而证变，则在表之风寒未除， 而在里之水饮上逆，故变五苓而用白术茯苓为主治，去桂枝者，已误不可复用也。 张卿子曰：遂饮何不用橘皮半夏，可见此停饮以胃虚，故无汗耳。此条颇似结胸， 所以辨为太阳表证尚在，全重在翕翕发热上。
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
此大青龙证误施汗下，而转增燥烦也，误汗则亡汤而表虚，误下则亡阴而里虚， 阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，用此汤以救之，盖烦为心烦，躁为肾躁， 故用干姜附子入肾以解躁，茯苓人参入心以解烦也。
夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里，不汗出之烦躁，不辨脉而投大青龙， 尚有亡阳之变，是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣。
