伤寒缵论卷上（12/20）
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者， 此大便必鞕故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕， 当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出， 今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
此因过汗伤津，虽微烦不大便，而无所苦终非热邪固结之比，内既无热水谷，之余， 仍随胃气上蒸，营卫一和，津液自溉况大肠小肠，皆属于胃燥则肠胃皆燥， 润则源流俱润，所以小便今反数少，洵为津液还入胃中，大便不久自行无疑。
太阳病，若吐若下若发汗，微烦小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。
本太阳病，以吐下伤阴，故令微烦，小便数，大便因鞕，皆邪渐入里之机， 故少与小承气微和胃气即愈。
伤寒四五日，脉况而喘满，况为在里，而反发其汗津液越出，大便为难，表虚里实， 久则讝语。
伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉况喘满里，证已具而反汗之， 必致燥结讝语矣，盖燥结讝语，颇似大承气证，此以过汗伤津， 而不致大实大满腹痛，止宜小承气为允当耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕， 鞕则讝语，小承气汤主之，若一服讝语止，更莫复服。
多汗讝语，下证急矣，以其人汗出既多，津液外耗，故不宜大下， 但当略与小承气汤，和其胃气，止其讝语而止，若过服反伤津液， 后必复结也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，讝语脉短者死，脉自和者不死。
此言太阳经得病时发汗不解，及传阳明重发其汗，亡阳讝语之一证也， 亡阳之人，神魂无主，而妄见妄闻，与热邪传心之候不同，况汗多则大邪必从汗解， 正虑阳神飞越难返，故脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其死生但从脉定耳， 其脉既短，安问药之所畏哉。
夫实则讝语，虚则郑声，郑声重语也。
重语者，字语重叠，不能转出下语，真气夺之征也。
直视讝语喘满者死，下利者亦死。
讝语者心火亢极，加以直视，则肾水垂绝，心火无制，故主死，喘满者， 邪乘阳位而上争，气从上脱，故主死，下利者，邪聚阴位而下夺，气从下脱， 亦死也，设讝语内实，下傍流清水者，又不可误认死证也。
伤寒后脉况，况者内实也，下解之，宜大柴胡汤。
详此条既曰伤寒后，必是传过三阳，因汗下太过，伤其津液，所以脉况而见内实证， 然必其人脉虽况实，而兼见弦紧，或大热虽去，时有微热不除，故主此汤， 以尽少阳阳明内伏之余邪，设见况实滑数，表证绝无者，又属承气证矣。
脉双弦而迟者，必心下鞕，脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之， 宜大柴胡汤。
前条脉况者宜下，则以大柴胡解之，此条上言脉双弦而迟，为寒饮内结， 次言脉大而紧，为寒邪留伏，皆阳中伏有阴邪，并可以下，合用大柴胡无疑， 不言当下，而曰可以下之，不言主之，而曰宜者，以双弦而迟，似乎寒证， 至大而紧，又与浮紧不殊，以其心下鞕，故云可下，与脉浮而大， 心下反鞕，有热属藏者攻之同例，世本俱作宜大承气汤，传写之误也， 大柴胡方中，有半夏生姜之辛温，以涤饮散寒，故可以治阳中伏匿之阴邪， 若大承气纯属苦寒，徒伐中土之冲和，则痞结下利之变，殆所必至也。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之， 当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。
凡系多汗伤津，及屡经汗下不解，或尺中脉迟弱，元气素虚人，当攻下而不可攻者， 并宜导法，但须分津液枯者用蜜导，热邪盛者用胆导，湿热痰饮固结， 姜汁麻油浸栝蒌根导，惟下傍流水者，导之无益，非大承气峻攻不效， 以实结在内而不在下也，至于阴结便秘者，宜于蜜导中加姜汁生附子末， 或削陈酱姜导之，此实补仲景之未逮也。已上少阳阳明府证。
咽中闭塞不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲踡，身急痛，下利日数十行。
言初病便咽干闭塞，以其人少阴之真阳素亏，故汗下俱禁，下之则显少阴虚寒， 诸证蜂起也。
诸外实者不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
诸外实者，为表热里寒，下之则表邪内陷，客于下焦，故脉伏不至，四肢厥逆， 但当脐一片掣引，而烦热不寍也。
诸虚者不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
诸虚下之为重虚，内竭津液，故令大渴，求水者阳气未竭，故易愈。
脉数者不可下，下之则必烦，利不止。
阳明之脉必浮大，若兼之以数，为邪气方炽，下之则热邪乘虚入里， 故内烦而协热利也。已上宿病禁下。
少阳证，统而言之，邪居表里之半，析而言之，亦有在经在府之分， 然其治总不越小柴胡随证加减，为权衡，谓其能于本经中鼓舞胃气， 升载其邪于上也，盖少阳为枢职，司开阖，而转运其枢者，全赖胃气充满， 则开阖有权，其邪不敢内犯，胃气不振，则关钥废弛，邪得出入无禁矣， 是少阳所主，寍不重在胃气乎。
少阳之为病，口苦咽干目眩也。
少阳热炽，故口苦咽干，热聚于胸也，目眩者，木盛生风也。
伤寒脉弦细，头痛发热者属少阳，少阳不可发汗，发汗则讝语，此属胃， 胃和则愈，胃不和则烦而悸。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳伤寒禁发汗，少阳中风禁吐下，二义互举，其旨益严，盖伤寒之头痛发热， 宜于发汗者，尚不可汗，则中风之不可汗不待言矣，伤风之胸满而烦，痰饮上逆， 似可吐下者，尚不可吐下，则伤寒之不可吐下，更不待言矣，头痛发热， 为太阳伤寒之候，以其脉不浮紧而弦细，故知邪入少阳之界矣。脉弦细者， 邪欲入里，其在胃中之津液，必为热耗，重复发汗，而驱其津液外出， 安得不讝语乎，胃和者，邪散而津回也，不和者，津枝而饮结， 所以烦而悸也，胸满而烦，无形之风，与有质之饮，结于胸际，故非吐下所能出， 徒取烦悸而已。少阳主治，全重在阳明，故云此属胃，胃和则愈， 乃少阳一经之要领也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者欲已也。
能食不呕，与胃和则愈互义，脉不弦大，邪微欲解之先征。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶风，太阳证也，颈项强，太阳兼阳明证也，胁下满少阳证也， 本当从三阳合并病之例而用表法，但其手足温而加渴，外邪辐凑于少阳， 而向里之机已著，倘更用辛甘发散之法，是重增其热而大耗其津也， 故从小柴胡之和法，则阳邪自罢，而阴津不伤，一举而两得之矣。
伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
阳脉涩，阴脉弦，浑似在里之阴寒，所以腹中急痛，腹中急痛，则阴阳乖于中， 而脾气不建矣，故以小建中之缓，而和其急，腹痛上而脉不弦涩矣，若不差， 则弦为少阳之本脉，而涩乃汗出不彻，腹痛乃邪传太阴之候，则用小柴胡以和阴阳， 而升举其阴分之邪，为的当无疑矣。
伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸， 小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
