伤寒缵论卷上（1/20）
长洲石顽张璐路玉父纂述
病在三阴，则有传经直中之异，在三阳，则有在经在府之分， 而太阳更以寒伤营风伤卫，营卫俱伤为大关钥，故篇中分辨风寒营卫甚严， 不敢漫次一条，即犯本坏证，结胸痞满，分隶各自为篇，非但不仍叔和之旧， 并不若尚论之混收温热条例于伤寒法中，至于释义，则嘉言独开生面， 裁取倍于诸家，读者毋以拾唾前人为诮也。
病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也，发于阳者七日愈， 发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
此条以有热无热，证阳病阴病之大端，言阳经受病，则恶寒发热， 阴经受病则无热恶寒，尚论以风伤卫气为阳，寒伤营血为阴，亦属偏见，发于阳者， 七日愈阳奇数也，阳常有余，故六日周遍六经，余热不能即散， 至七日汗出身凉而愈，阴偶数也阴常不足，故六日周遍六经，则阳回身暖而愈也， 上条统论阴阳受病之原。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
脉浮者，邪气并于肌表也，头项强痛者，太阳经脉上至于头也， 恶寒者虽发热而犹恶寒不止，非无热也，以始热汗未泄，故脉但浮不缓耳。
太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。
上条但言脉浮恶寒，而未辨其风寒营卫，此条即言脉浮缓发热自汗， 而始识其为风伤卫也，风属阳从卫而，入经云：阳者卫外而为固也，今卫疏， 故自汗出而脉缓。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出啬啬恶寒，淅淅恶风， 翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮阴弱，即与卫强营弱同义，阳浮者，阳邪入卫，脉必外浮，阳性本热， 风又善行，所以发热快捷，不待郁闭自发也，阴弱者，营无邪助，比卫不足， 脉必内弱，阴弱不能内守，阳疏不为外固，所以致汗直易，不待复益自出也， 自汗既多，则营益弱矣，啬啬恶寒，内气馁也，淅淅恶风，外体疏也， 恶风未有不恶寒者，世俗相传，谓伤风恶风伤寒恶寒误人多矣，翕翕发热， 乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同，鼻鸣者，阳气上雍也，干呕者，阳邪上逆也， 若外邪不解，势必传里，鼻鸣干呕，便是传入阳明之候，是以呕则传， 不呕则不传也，故用桂枝汤解肌表之阳邪，而与发汗驱出阴寒之法，迥乎角立也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者桂枝汤主之。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。外证未解， 曾服过发汗乐可知。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 卫得邪助而强，营无邪助，故为弱也。
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也，先其时发汗则愈， 宜桂枝汤主之。
里无宿病，而表中风邪，汗出不愈者，必是卫气不和之故，设入于营，则里已近灾， 未可宴然称无病矣，时发热者，有时发热，有时不热，故先于未发热时， 用解肌之法也。
病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔， 以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
此明中风病，所以卫受邪风，营反汗出之理，见营气本和，以卫受风邪， 不能内与营气和谐，汗但外泄，虽是汗出，复宜发汗，使风邪外出， 则卫不强而与营和矣。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。
服汤反烦，必服药时不如法，不歠热粥助药力，肌窍未开，徒用引动风邪， 漫无出路，势必内入而生烦也，中风未传变者，舍桂枝解肌，别无治法， 故刺后仍服桂枝汤则愈，今虽不用刺法，此义不可不讲。内编云： 服桂枝汤反烦不解，本汤加羌辛藁，本通其督脉者愈，即是刺风池风府之意。 内经云：有病汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者，厥也，病名风厥， 言烦满不解，必致传入阴经而发热厥也。
太阳病头痛，至七日已上自愈者，以行其经尽故也，若欲作再经者，针足阳明， 使经不传则愈。
针足阳明，言刺冲阳，使邪归并阳明，不犯他界也，他经则不然，盖阳明中土， 万物所归，无所复传之地也，或言伤寒多有六七日尚头痛不止者， 经言七日太阳病衰，头痛少愈，则知其病六日犹在太阳，至七日而始衰也， 所谓七日经尽者，言邪气虽留于一经，而人之营卫流行，六日周遍六经， 至七日复行受邪之经，正气内复，邪气得以外解也，若七日不罢，则邪热势盛， 必欲再经而解，非必尽如一日太阳，二日阳明，六日传尽六经之为准则也。
风家表解而不了了者，十二日愈。
风邪虽去，而阳气之扰攘，未得遽寍，俟十二日再周一经，则余邪尽出，必自愈矣， 当静养以需，不可喜功生事也。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之。
下之为逆，不独指变结胸等证而言，即三阴坏病，多由误下所致也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈， 今脉浮故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
虽已下而脉仍浮，表证未变者，当急解其外也。
夫病脉浮大，问病者言但便鞕耳，设利之为大逆，鞕为实， 汗出而解，何以故，脉浮当以汗解（鞕硬同）。
脉浮为邪在表，其人大便虽数日不行，不足虞也，设里实燥结， 必腹胀鞕满，又不得不从证下之，以其证急也，即如阳明例中， 有脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者攻之，不令发汗一条， 以其燥屎逆攻脾藏，所以心下反鞕，不可泥心下为阳分，脉浮为表邪， 而行发汗也，此则病人津液素槁，大便但鞕而无所苦，亦不致于结痛政脾， 只宜小建中汤多加胶饴以和之，表解热除而津回，大便自通矣，不得已用导法可也， 设误用承气攻之，则表邪内犯，故为大逆，与寸口脉浮大，而医反下之， 此为大逆同意，是皆凭脉不凭证也。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之，脉浮，故知汗出解也。
天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也，气机一动，则其脉必与证相应， 故脉浮而邪还于表，才得有汗，而外邪尽从外解，设脉不以浮应，则不能作汗， 其烦即为内入之候，又在言外矣。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者不可与也，常须识此，勿令误也。
寒伤营之脉证，不可误用桂枝汤，以中有芍药收敛寒邪，漫无出路，留连肉腠， 贻患无穷，故为首禁。
凡服桂枝汤吐者，其后必唾脓血也。
桂枝辛甘，本胃所喜，服之反吐，其人湿热素盛可知矣，湿热更服桂枝， 则热愈淫溢上焦，蒸为败浊，故必唾脓血也。
酒客病不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
酒为湿热之最，酒客平素湿热搏结胸中，才挟外邪，必增满逆， 所以辛甘之法不可用，则用辛凉以撤其热，辛苦以消其满，自不待言矣，后人不察， 每以葛根为酒客所宜，殊不知又犯太阳经之大禁也。右为桂枝汤三禁。
已上风伤卫。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
凡伤寒必恶寒发热，体痛呕逆，脉阴阳俱紧，或未发热者，寒邪初入， 尚未郁而为热也，仲景虑恶寒体痛呕逆，又未发热，恐误认直中阴经之证， 早于辨证之先，首揭此语以明之。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒反不欲近衣者， 寒在皮肤，热在骨髓也。
