伤寒缵论卷上（3/20）
世本作大青龙汤发之，从内编改正。按前条脉浮紧身疼，不汗出而烦躁， 皆寒伤营之候，惟烦为风伤卫，反以中风二字括其寒证，处方全用麻黄汤， 加石膏以解内烦，姜枣以和营气也，此脉浮缓身不疼，皆风伤卫之证， 惟身重为寒伤营血，然乍有轻时，不似伤寒之身重而烦疼，骨节腰痛， 亦无少阴之身重但欲寐，昼夜俱重也，身重者寒也，乍轻者风也，虽营卫并伤， 实风多寒少，反以伤寒二字，括其风证，处方用桂枝加麻黄以散寒，盖营卫郁热， 必作渴引饮，然始病邪热未实，水不能消，必致停饮作咳，故先用半夏以涤饮， 细辛干姜以散结，五味以收津，恐生姜辛散，领津液上升，大枣甘温，聚水饮不散， 故去之发之者，发散风水之结，非大发汗也，仲景又申明无少阴证者， 以太阳与少阴合为表里，其在阴经素虚之人，表邪不俟传经， 早从膀胱袭入肾藏者有之，况两感夹阴等证，临病犹当细察，设少阴不亏， 表邪安能飞渡，而见身重欲寐等证耶，故有少阴证者，不得已而行表散， 自有温经散邪，两相绾照之法，岂可竟用青龙，立铲孤阳之根乎。
伤寒表不解，心下有水汽，干呕发热而咳，或渴或利或噎，或小便不利， 少腹满或喘者，小青龙汤主之。
此即前证发迟而致水饮停畜也，水寒相搏，则伤其肺，人身所积之饮，或上或下， 或热或冷，各自不同，而肺为总司，但有一二证见，即水逆之应， 便宜小青龙汤散邪逐水，不欲如大青龙兴云致雨之意也。
若微利者去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色，若渴者去半夏，加栝蒌根三两， 若噎者去麻黄，加附子一枚，炮，若小便不利，少复满，去麻黄，加茯苓四两， 若喘者去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。
本方主发散，故用麻黄，若主利水，多去麻黄，而加行水药也，荛花利水， 水去利自止，噎者，水寒之气相搏于里，故去麻黄而加附子。
伤寒心下有水汽，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之，服汤已渴者， 此寒去欲解也。
世本小青龙汤主之，在寒去欲解也下，错简也。风寒挟水饮上逆， 津液虽有阻滞而未即伤，故不渴，服汤后饮与津液俱亡，故反渴，渴则知津液暴伤， 而未得复，是为寒去欲解之征，所以虽渴而不必复药，但当静俟津回可也。 咳而微喘为水饮泛溢今水去而渴，与水逆而渴不同。已上营卫俱伤。
咽喉干躁者，不可发汗。
其人胃家津液素亏，所以咽中干燥，若不慎而误发其汗，重夺津液， 而成喉痹脓血也，此与咽中闭塞，似同实异，此戒发汗以夺阳明之津， 彼戒发汗以夺少阴之血也。
淋家不可发汗，发汗必便血。
淋家膀胱素伤，更汗则愈扰其血，故从溺而出也。
疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
疮家肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不营，必致痉也。
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
久惯衄家，清阳之气素伤，更发其汗，以虚其虚，则两之动脉必陷， 故赀急不能卒视不得眠，盖目与额皆阳明部分也，此与伤寒脉浮紧，不发汗， 因致衄者，虚实悬殊，不可不辨。
亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。
血亡则阳气孤而无偶，汗之则阳从汗越，所以不发热而反寒栗也。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。
平素多汗，更发其汗，则心藏之血伤，而心神恍惚，膀胱之血亦伤，而便已阴疼也。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得踡卧，不能自温。
其人肾藏真阳素亏，故咽中闭塞，汗之则并夺其阳，血无所依，即吐血厥冷踡卧， 非四逆汤温经回阳可拟也。
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。
欬而小便失者，膀胱虚寒也，发汗必传少阴，而成四肢逆冷矣。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。
脉虽动数，而微弱者，为表虚自汗，汗之更竭其津，必津，必胃干烦躁也。
诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死（差瘥同），诸逆发汗， 言凡有宿病之人，阴血本虚，若误用汗剂重夺其血，则轻者必重，重者转剧， 剧者言乱目眩，以虚热生风，风主眩晕故也。
咽喉干燥，不可发汗，常器之云：与小柴胡汤，石顽曰：宜小建中，淋家不可发汗， 发汗必便血，常云：猪苓汤，石顽曰：未汗黄耆建中，疮家不可发汗，王日休云： 小建中加归耆，常云：误汗成痉，桂枝加葛根汤，石顽曰：漏风发痉， 桂枝加附子汤，衄家不可发汗，许叔微云：黄耆建中，夺汗动血，加犀角， 吕沧洲云：小建中加葱豉，误汗直视者不治，亡血家不可发汗，常云： 小柴胡加芍药，石顽曰：黄耆建中，误汗振标，苓桂术甘汤，加当归咽中闭塞， 不可发汗，庞安常云：甘草干姜汤，孙兆云：黄耆建中加葱豉，误汗吐血， 炙甘草汤，厥冷当归四逆，咳而失小便者，不可发汗，郭白云云：甘草干姜汤， 当归四逆汤，石顽曰：未汗甘草干姜加葱豉，误汗厥冷，当归四逆， 汗后小便反数，茯苓甘草汤，诸脉得数动微弱者，不可发汗，郭云：小建中汤， 王云：误汗烦躁便难者，炙甘草汤，汗家重发汗，小便已阴疼者，常云： 一味禹余粮散，王云：用禹余粮赤石脂生梓白皮赤小豆等分，捣筛蜜丸弹丸大， 水煮日二服。以上宿病禁汗例。
太阳病欲解时，从已至未上。
凡病欲解之时，必从其经气之王，太阳者，盛阳也，故从已午未之王时而病解。 上条太阳经自解候。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆， 五苓散主之，多饮暖水汗出愈，伤风原有汗，以其有汗也，延至日久， 不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解，转增烦渴，邪入于府， 饮水则吐者，名曰水逆，乃热邪挟积饮上逆，以故外水格而不入也，服五苓散后， 频溉热汤，得汗则表里俱解，所以一举两得之也，膀胱为津液之府，用以通调水道， 则火热自化，津液得全矣。
发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
水药不得入口为逆，言水逆也，若更发汗，必吐下不止者，以其原有蓄积痰饮， 发汗徒伤胃中清阳之气，必致中满，若更与发汗，则水饮上蒸而为吐逆， 下渗而为泄利矣，凡发汗药皆然，不独桂枝当禁，所以太阳水逆之证，不用表药， 惟五苓散以导水，服后随溉热汤以取汗，所谓两解表里之法也。
太阳病，发汗后大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之， 今胃气和则愈，若脉浮小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。
不行解肌，反行发汗，致津液内耗，烦躁不眠，求救于水，若水入不解，脉转单浮， 则无他变而邪还于表矣，脉浮本当用桂枝，何以变用五苓耶，盖热邪得水， 虽不全解，势必衰其大半，所以邪既还表，其热亦微，兼以小便不利，证成消渴， 则府热全具，故不单解而从两解也。
发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。
脉浮数而烦渴，则津液为热所耗而内燥，里证具矣，津液内耗，宜用四苓以滋其内， 而加桂以解其外，则术用苍，桂用枝，从可推矣。凡方中用一桂字， 不分桂枝肉桂者皆然，非独此也。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦， 肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者与五苓散。
此条旧与小陷胸白散合为一条，殊不可解，盖表邪不从表散，反灌以水劫其邪， 必致内伏，或入少阴之经，或犯太阳之本，故以二汤分主，按文蛤为止渴圣药， 仲景取治意欲饮水而反不渴者，其意何居，盖水与邪气，渗入少阴之经， 以其经脉上循喉咙，故意欲饮水，缘邪尚在经中，未入于里，故反不渴， 斯时不用咸寒收阴泻阳，使邪留变热，必致大渴引饮也，所以金匮云： 渴欲饮水不止者，文蛤散主之，则知文蛤专治内外水饮也，服文蛤不差， 知邪不在少阴之经，定犯膀胱之本，当与五苓散无疑。
