伤寒绪论卷下(19/21)

《伤寒缵论_伤寒绪论》[] 著

伤寒绪论卷下(19/21)

苍术(泔浸炒八钱)、桔梗(六钱)、麻黄(去节泡)、枳壳(炒)、 陈皮(去白各五钱)、厚朴(姜制)、干姜(泡过各四钱)、半夏(姜制)、茯苓、 甘草(炙)、白芷、归身、白芍(酒洗)、川芎、桂(各三钱)

右为末每服四五钱加生姜三片葱白三茎水煎去滓热服,温覆取微汗。 表邪甚者,去芩芍加香豉阴寒脉细去苓芍加热附逆气干呕加吴茱萸虚加人参。 按此方本平胃为主,参以二陈,专主内伤生冷又合桂枝麻黄但少杏仁, 故兼治外感寒邪,加以四物去地而合甘草干姜为治血中受寒之圣药, 枳桔甘草并为清气治嗽之首方白芷一味为都梁丸,专走阳明而治风热头痛, 桂苓甘术换苍术,以涤饮散邪,使饮半从表散,内藏小半夏茯苓汤,令未尽之饮, 乃从小便而驱之,古人以消食必先涤饮,发散必用辛温, 此虽类集十余方而不嫌冗杂者得辛温散邪之大旨也但杂合复方,原不拘全用, 如无血病,无藉芎归,设不欬嗽何烦枳桔,若非头痛都梁奚取苟或有汗, 麻黄安施要在临病谛审出入斯可与言复方之妙用也。

调中汤

治食积挟外感发热。

苍术(泔浸炒)、陈皮(炒)、半夏(姜制)、白芍(酒洗)、桔梗、 甘草(炙)、枳壳(炒)、羌活、白芷、藿香叶、砂仁(各一钱)、 川芎(七分酒洗)、麻黄(去节泡)、桂枝(各五分)、生姜(三片)

右水煎,温服无时。按调中汤与五积散大同小异,乃表里兼并之药, 故用以治食积挟外感发热证,若调中饮,则全用平胃,而兼干姜黄连辈, 专主食积发热,却与表邪无预也即如中满分消丸分消汤之寒热攸关用者不可不审。

调中饮

治食积类伤寒,但身不痛者。

苍术(泔浸麻油炒二钱)、白术(生)、厚朴(姜汁炒)、陈皮(炒)、 甘草(炙)、神面(炒)、枳实(炒)、黄连(姜汁炒各一钱)、 山查肉(姜汁炒黑二钱)、草果(八分)、干姜(炮五分)

右水煎去滓,磨木香调服。腹痛加桃仁,痛甚便秘加大黄口干加兰。 (俗名头草)

人参养胃汤

治食滞痞闷。

苍术(泔浸麻油炒)、厚朴(姜汁炒)、半夏(姜制)、藿香(各一钱)、 陈皮(去白)、甘草(炙各七分)、人参、茯苓、草果(各五分)、生姜(七片)、 大枣(三枚劈)、乌梅肉(一个)

右水煎热服。养胃者藉人参之力以助诸消克药,建平胃之功也, 近世名家,专以此汤,治胃虚不能进食之证,服之胸膈暂宽, 意谓人参补养胃气之功,安知转受其削乎。

沉香降气散

治气逆喘胀。

沉香(四钱另研)、香附(二两姜汁炒)、砂仁(四钱捶)、 甘草(八钱同砂仁拌湿炒)

右为末,滴水为丸,淡盐汤送下二钱,虚人人参汤服。

香壳散

治虚人畜血暴起,胸胁或少腹作痛。

香附(三钱姜汁炒)、枳壳(二钱炒)、青皮(炒)、陈皮、乌药、赤芍、 蓬木(醋炒各一钱)、归尾(三钱)、红花(五分)、甘草(生三分炙二分)

右水酒各一盏,煎成去滓,加童便空心服,不应加延胡索穿山甲,有外感表邪, 去青皮,加桂枝羌防。

当归活血汤

治挟血如见崇状。

当归(三钱)、赤芍(酒洗)、生地(酒浸另捣烂)、桂心(各一钱五分)、 桃仁(二十粒同干漆灰拌炒去漆灰研)、茯苓、枳壳、柴胡(各八分)、 甘草(五分)、干姜(炮四分)、红花(二分)

右除地黄水煎去滓,入地黄煎数沸临服加陈酒服之,不应加穿山甲末五分, 又不应加附子三分,有实热难用附子者,须与酒大黄钱许同用。

犀角地黄汤

治畜血善忘如狂,或骤吐血不止。

犀角(镑屑磨水更佳)、生地黄(酒浸捣烂)、牡丹皮、白芍(各二钱)

右除地黄,水煎去滓,入地黄更煎数沸滤清加藕节汁扁柏汁, 并磨京墨搅令黑色服之。腹中有瘀血未下, 加桃仁红花酒大黄若腹不满自言满为无热减地黄二汁加木香。

此汤本治内伤胃脘之瘀血,以犀角善解饮食瘀积之毒,故为阳明专药, 胃中既有瘀积,必蕴酿为热,故必兼芍地丹皮以凉解之胃为水谷之海,过而不流, 故可暂用若在他经断乎不可也,医贯以为衄血的方, 阴虚火动者宜之要非正论,今人概以治虚劳吐血衄血服之, 虽得暂效然旋劫旋发,致死不悟也,夫吐衄之血,统而言之, 则皆属炎上之火柝而言之有在经在府之分,其在吐血也, 或属胃中有热犹可稍夺其势,至于衄血,则是经络中游火, 与此治胃热之药何预哉,惟伤寒五六日忽然暴衄不止差可借用, 以其热郁经络,故以泄热为务,然必加入芩栀归尾,庶或近之,盖伤寒暴病, 不可与虚劳久病比例而推也。

生地黄黄连汤

治妇人血风崩漏燥热不除,循衣撮空闭目不省人事。

生地黄(酒浸)、当归、川芎(各二钱)、白芍(酒洗)、黄连(酒蒸)、 黄芩(酒炒)、山栀(姜汁炒黑各八分)、防风(三钱酒润)

右水煎,徐徐呷之。脉实者可加酒大黄。七味凉血药中,独用防风一味, 以升散风热而治崩得力全在乎此以防风为风药中润剂也。

竹叶汤(即竹叶防风汤)

治产后中风发热。

竹叶(五十叶)、葛根(二钱)、桂枝、防风、桔梗、甘草(炙)、 人参(各一钱)、生姜(五斤)、大枣(五枚劈)

右水煎温服,覆取微汗。颈项强加附子,呕者加半夏。金匮衍义云: 产后中风发热,面赤正头痛为太阳阳明合病,以产后中风,易于发痉, 故用桂枝加葛根汤以解二经之邪,去芍药之酸收,而加人参之甘温以益气, 更加桔梗防风竹叶,通阳明之风热,而主面赤喘满也, 若头项强者知邪袭太阳阳明将成痉也,以产后新虚,故加附子助人参温散之, 若呕者,知痰湿上逆,故加半夏以开涤之世本本方中即有附子,乃后人所加, 观方后所云自知。

四物汤

治血虚。

熟地黄(血热换生地黄)、当归(各三钱大便不实用土炒)、 白芍药(泄泻腹痛用桂酒炒失血用醋炒)、川芎(各二钱血逆童便浸)

右水煎,临卧热服,先服后食勿过饱。本方去熟地芍药, 名芎归汤为末名佛手散。本方加乌药香附甘草,名四乌汤。 本方合理中去地黄白术加茯苓,名增损四物汤。本方换赤芍,加三棱蓬术肉干漆灰, 名加减四物汤虚人血结,多加人参少佐生附,仍用白芍。本方合小柴胡汤, 名柴胡四物汤。 伤寒热伤阴西之证最多而用滋养阴血之剂绝少惟妊娠胎产感冒客邪之病, 则不能屏绝四物等汤耳按四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方, 而方书中咸谓四物补阴,致后世则而行之,用以治阴虚发热火炎失血等证, 蒙害至今未息至于专事女科者,则以此汤随证漫加风食痰气药,所以近代诸汤, 祖四物者纷然杂出欲求足法后世者,究竟不可多得,其最可恨者, 莫如坎离丸之迅扫虚阳,四物二连之斩削真气,而举世庸工,利其有劫病之能, 咸取用之,何异于操白刃而劫人财命耶,姑以本汤四味言之, 虽云熟地滋养阴血为君,芍药护持营血为臣, 而不知其妙用实在芎归调和诸血之功也,试观芎归佛手,可以探胎,可以催生, 以二味为阴中之阳,同气相求,故能引动胎气,若兼芍地,即滞而不灵矣, 曷可更加苦寒之味乎,尝见先辈治上下失血过多,一切血药,反置而不用, 独推独参汤童便以固其脱者,以有形之血,不能速生,希微之气,所当急固也, 昔人有言见血毋治血,必先调其气,又云四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功, 诚哉至言也,余尝谓此汤虽非伤寒门中之药,然用以治大邪解后,余热留于血分, 至夜微热不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不应手辄效,不可掩没其功也。

当归补血汤

治血虚发热。

黄耆(去白蜜酒一两)、当归(三钱酒洗)

右作一剂水煎温服。妇人经产行后感冒发热头痛加葱豉姜枣。 气虚则身寒,血虚则身热,故用当归调血为主,然方中反以黄耆三倍当归者, 以血之肇始本乎营卫也,每见血虚发热服发散之药, 则热转剧得此则浃然自汗而热除者, 以营卫和则热解热解则水谷之津液皆化为精血矣。

紫苏饮

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