伤寒缵论卷下(18/19)

《伤寒缵论_伤寒绪论》[] 著

伤寒缵论卷下(18/19)

此两解表里之药,故云覆取微汗,茯苓猪苓味淡,所以渗水涤饮也,泽泻味咸, 所以泄肾止渴也,白术味甘,所以燥脾逐湿也,桂枝味辛, 所以散邪和荣也欲兼温表,必用桂枝,专用利水,则宜肉桂,妙用全在乎此, 若以其辛热而去之,则何能疏肝伐肾,通津利水乎。此逐内外水饮之首剂, 金匮治心下支饮眩冒,用泽泻汤,治呕思水用猪苓散,随意取用二三味成方, 总不出是汤也,祖剂云:五苓散,治伤寒温热病,表里未解,头痛发热,口燥咽干, 烦渴饮水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,渴不止者宜服之, 又治霍乱吐利,躁渴引饮,并治瘦人脐下有动悸,吐涎沫而呕逆翻胃也,诸如此者, 咸属水饮停蓄,津液固结大,小便结,但须增损合宜耳。

猪苓汤

猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、滑石(碎)、阿胶(各一两)

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合, 日三服。

瓜蒂汤

瓜蒂(一分熬黄)、赤小豆(一分)

右二味,各别捣筛,为细末,合治,送下三钱匕,以香豉一合,用热汤七合, 煮作稀糜粥饮,取汁和散温顿服之,不吐者少少加,得快吐。

白散

桔梗(三分)、贝母(三分)、巴豆(一分去皮心熬黑研如脂)

右二味为末,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱,赢者减之, 病在膈上必吐,在膈下者必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯,即愈。

栀子豉汤

栀子(十四枚擘)、香豉(四合丝绵裹定)

右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓, 分为二服,温进一服,得吐者止后服,栀子涌膈上虚热,香豉散寒热恶毒, 能吐能汗,复汗下后虚烦不解之圣药,若呕则加生姜以涤饮,少气则加甘草以缓中, 心烦腹胀,去香豉而加枳朴,邪在上而不在中也,丸药伤胃,则去香豉而加干姜, 涌泄而兼安中之意也,故欲涌虚烦,必先顾虑中气,所以病人有大便溏者, 有不可吐之戒。

栀子甘草豉汤

栀子(十四枚擘)、香豉(四合绵裹)、甘草(二两)

右三味,以水四升,先煮药物,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓, 分为二服,温三服,得吐者,止后服。

栀子生姜豉汤

栀子(十四枚擘)、香豉(四合丝绵裹定)、生姜(一两)

右三味,以水四升,先煮二升半,去滓,分为二服,温冷服即吐愈。

栀子厚朴汤

栀子(十四枚擘)、厚朴(四两姜炙)、枳实(四枚炙)

已上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者, 止后服。

栀子干姜汤

栀子(十四枚擘)、干姜(二两)

右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者, 止后服。

栀子柏皮汤

栀子(十五枚擘)、柏皮(二两)、甘草(一两)

右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

此太阳原有寒湿,因伤寒发汗,气蒸而变热,故得发出于外, 原非表邪发热之谓,故以栀子清肌表之湿热,黄柏去膀胱之湿热,甘草和其中外也。

枳实栀子豉汤

枳实(三枚)、栀子(十四枚熬黑)、豉(一升绵裹)

右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升, 下豉更煮五六沸,去滓,分温再服,覆令微似汗。

黄芩汤

黄芩(三两)、甘草(二两炙)、芍药(二两酒洗)、大枣(十二枚擘)

右四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩(三两)、甘草(二两炙)、芍药(二两酒洗)、半夏(半升洗)、 生姜(二两半一云三两)、大枣(十二枚擘)

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

芍药甘草汤

白芍药(四两酒洗)、甘草(四两炙)

右二味,㕮咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服之。

此即桂枝汤,去桂枝姜枣也,甘酸合用,专治荣中之虚热,其阴虚阳乘, 至夜发热血虚筋挛,头面赤热,过汗伤阴,发热不止,或误用辛热,扰其荣血, 不受补益者,并宜用之,真血虚挟热之神也,设见脉浮自汗,荣卫不和,纵非外感, 仍属桂枝汤证矣。

白虎汤

石膏(一斤碎)、知母(六两)、甘草(二两)、粳(六合)

右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

谚云:春不服白虎,为泻肺也,盖春主阳气上升,石膏知母苦寒降下, 恶其泻肺之阳,而不得生发也,此特指春不可用者,恐人误以治温病之自汗烦渴也, 至于秋冬感冒伤寒,反可浑用,以伤金水二藏之真气乎,此汤专主热病中暍, 在气虚不能蒸发者,则加入参,故张隐庵,以为阳明宣剂,其于湿温则加苍术, 温疟则加桂枝,一皆夏月所见之证,故昔人又有秋分后不可妄用白虎之戒。

白虎加人参汤

石膏(一斤碎)、知母(六两)、甘草(二两)、粳米(六合)、 人参(三两)

右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

竹叶石膏汤

竹叶(二把)、石膏(一斤碎)、半夏(半升洗)、人参(三两)、 甘草(二两炙)、麦门冬(一升去心)、粳米(半升)

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升, 日三服。

甘草汤

甘草(二两)

右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。

桔梗汤

桔梗(一两)、甘草(二两)

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

文蛤散

文蛤(五两)

右一味为散,以沸汤和一钱匕,服汤用五合。

猪肤汤

猪肤(一斤)

右一味,以水一升,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香和相得, 温分六服。

猪属肾,而肤主肺,故取治少阴经中伏邪,阴火乘肺咽痛之证, 但当汤泡刮取皮上一层白腻者为是,若以为挦猪皮外毛根薄肤,则签劣无力, 且与熬香之说不符矣。

半夏散及汤

半夏(洗去涎水)、桂枝、甘草(炙各等分)

右三味,各别捣筛已,合治之,白饮和服,方寸匕,日三服,若不能散服者, 以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。

苦酒汤

半夏(十四枚洗为粗末)、鸡子(一枚去黄内上苦酒著鸡子壳中)

右二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀镮中,安火上,令三沸去滓, 少少含咽之,不差更作三剂。

黄连阿胶汤

黄连(四两)、黄芩(二两)、芍药(二两)、鸡子黄(二枚)、 阿胶(二两)

右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷内鸡子黄, 搅令相得,温服七合,日三服。

此汤本治少阴热之证,以其阴邪暴虐,伤犯真阴,故二三日已上, 便见心烦不得卧,所以始病之际,即用芩连大寒之药,兼芍药阿胶鸡子黄, 以滋养阴血也,然伤寒六七日后,热传少阴伤其阴血者,亦可取用, 与阳明府实用承气汤法,虽虚实补泻悬殊,而袪热救阴之意则一耳。

白头翁汤

白头翁(二两)、黄连、黄柏、秦皮(各二两)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服,厥阴热利下重, 渴欲饮水者,阴虚生热也,故宜苦寒之剂,治之,不可作阳虚而用湿剂也, 所以用白头翁,以升水汽之下陷,秦皮以坚肝肾之滑脱,连柏以泄肠胃之湿热, 较少阴证便脓血,桃花汤用干姜,迥乎角立也,盖少阴之水汽下奔,虽为热邪, 故可用从治之法,厥阴之风气摧拔,水火骎骎内动,是以不可复用辛温鼓激其势。

牡蛎泽泻散

牡蛎(熬)、泽泻、栝蒌根、蜀漆(洗去腥)、葶苈(熬)、海藻(洗去咸)、 商陆根(熬各等分)

右七味,异捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和服,方寸匕,小便利,止后服, 日三服。

大病差后,脾胃气虚,不能制约肾水,水溢下焦,腰已下肿,急当利其小便, 缓则上逆阳位,治无及矣,故用牡蛎泽泻海藻之咸,入肾而利水,葶苈陆之苦, 以入肺而泄气,栝蒌根之甘苦,蜀漆之温苦,以泄其下而肿湿也。

烧裩散

右取妇人中裩近隐剪烧灰,以水和服,方寸匕,日三服,小便即利, 阴头微肿则愈,妇人病取男子裩裆烧灰。

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