第八章，带下门（1/3）
素问曰： 任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。 王水注曰： 任脉起于胞中，上周带脉，黄于脐下，起于季胁章门，似束带状，故日带下。
素问曰： 脾传之肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛，出自，名曰白蛊，出白溲。又曰：少腹冤热， 溲出自液
素问曰： 思想无穷，所愿小得，意淫于外，人房太甚，发为白淫。 王水注曰： 白淫者，白物淫衍如精状，男子因溲而下，女子阴中绵绵下也。 〔慎斋按〕 已上经论三条，序带下为任脉小肠经之病，而其因或得之思想入房所致也。 经文白蛊、白液、白淫，郋是男子白浊之属。妇人带下，亦属白物， 王太仆以为阴中绵绵下，即是白带之物也。 若思想无穷，人房太甚，乃梦遗证也，与带下证有别，因前贤论带下， 必引经文数条为证，故载之。
刘河间曰： 带下者，任脉之病也。 经云：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹裹，上关元，至喉咽，上颐循面。 任脉自胞上过带脉，贯脐上，其病所发，正在过带脉之分，淋沥故曰带。” 〔慎斋按〕 已上一条，序带病本于任脉之考也。
圣惠方曰： 妇人带下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚，受于风冷，风冷人于脬络， 打其血之所成也。
巢元方曰： 任脉为经之海，任之为病，女子则带下。 手太阳为小肠经，手少阴为心经，心为脏主里，小肠为腑主表，二经之血， 在妇人上为乳汁，下为月水，冲任所统也。 冲任脉起于脬内，阴阳过度，则伤脬络，故风邪乘虚，人于脬中，损冲任之经， 伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则白，热则赤。
严用和曰： 妇人赤白带下，此由劳伤冲任，风冷姜于胞络。 妇人平居，血欲常多，气欲常少，而疾不生。或气倍于血，气倍生寒，血不化赤， 遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，赤白俱下。 其脉右尺浮，浮为阳，阳绝者无子。 若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心小荣血，肝不藏血所致。
杨仁斋曰： 带之为患，由于风冷停宿，官桂、干姜、细辛、白芷，先与散其寒邪，然后为封固， 用二术、人参以补气。
戴复庵曰： 赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。 大率下白带多，间有下赤带者，并宜顺气散，香镇灵丹，佐艾附丸。 带下不止，成尪羸者，四物加牡蛎，下固肠丸。
李氏曰： 带下有虚寒，带腥臭者，因小水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多， 以致阴亏阳竭，荣 气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞下焦，蕴积而成， 白滑如涕，下流腥臭者，黄耆建中汤去桂，加当归。 〔慎斋按〕 已上六条，序妇人带下属风冷寒邪为病也。 妇人带下，小止风冷邪干，自圣惠方以风冷入脬络立论，巢氏以下诸家，遂无异议， 岂知病邪之感不一，故以张子和湿热之论序后，当令湿热诸论参治，庶无偏失也。
产宝百问曰： 未嫁女子有三病，何也？ 曰：女子一病经水初下，阴中必热，或当风卧，或乘凉饮冷。二病太冲脉盛则内热， 以冷水浇洗之。三病或见丹下惊悸，或因郁怒悲哀之气击搏。三者一有所犯， 后必有带下之疾。
娄全善曰： 未嫁之女，月经初下，止而即浴以冷水，或热而当风，此室女病带下之由也。 有家之妇，阴阳过多，郋伤胞络，风邪乘虚而入，胞络触冷，遂成秽液与血水， 相混而下也。 产后带下，由亡血过多则气脱，伤动胞络，玉门未闭，外风袭体虚，风冷乘之， 冷舆热搏， 则成液而下。 〔慎斋按〕 已上二条，序室女与妇人带下之病，所感有三证之分，不外风冷客邪之伤也。
张子和曰： 妇人带下，圣惠方与巢氏二家之说皆非也。 夫治病当先识经络，人身大经有十二，奇经有八脉，十二经与八脉，通身往来， 经络共二十道上下流走环周，书夜不忌，然此十二经，上下周流者，止十九道耳。 惟带脉起少腹季胁之端，乃章门穴也，环周一身，络腰而过，如东带之于身，难经云： “带之为病，溶溶如坐水中”。 冲任者，是经脉之海也，循腹膀，夹脐傍，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。 督脉者，起于关元穴。任脉者，女子养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。 冲任督三脉，同趄而异行，一源而三歧，皆络于带脉。 冲任督三脉，皆统于篡户，循阴器，行廷孔，溺孔上端。冲任督三脉，以带胀束之， 因余经上下往来，遗热于带脉之间。客热所郁，热者血也，血积多日小流， 从金之化而为白，乘小腹冤热，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带，多不痛， 或有痛者，因壅碍而成也。经曰：“少腹冤热，溲出自液。”冤者屈滞也，病非本经， 为他经冤郁而成此疾，皆从湿热治之。遗热于小肠，从金化而为白，与治痢同法。 赤白痢，乃邪热传于大肠。赤白带，邪热传于小肠。故治二证，不可骤用峻热药燥之， 燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便小利，则足肿而浮，渐至不起。 治法先以导水禹功泻之，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，利水道，则愈矣。
刘河间曰： 带下由下部任脉湿热甚，津液溢而为带下也。 如以火炼金，热极反兼水化，如六月热极，则物反出液而湿润，林木流津。 故肝热甚则出泣，心热则出汗，脾热则出涎，肺热则出涕，肾热则出唾， 犹煎汤热甚则沸溢，及热气熏蒸于物而生津也。 俗医治白带用辛𦶟乐，病微者，或令郁结开通，流湿润燥，重者反加病剧。 莫若以辛苦寒药按法治之，使微甚者得郁结开通，湿去燥除而愈也。
张洁古曰： 带下证，皆任脉经虚也。 赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结于任脉，故津液涌溢，为赤白带下。 本不病结，缘任经脉虚，结热滞于带脉，故脐下痛，阴中绵绵而下， 此湿热冤结不散为病也。先以十枣汤下之，后服苦练丸，大延胡索散，热去湿除， 病自愈矣。
张戴人曰： 有病白带，如水窈漏中绵绵不绝，臭秽不可近，诸医皆云积冷，以阳起石、硫黄、姜、 附、燥补之，污水转多，此带本浊水，热乘太阳经寒水不禁故也。 经云：“少腹冤热，溲出自液。带病溶溶然，若在水中。”故治带必从湿热， 治宜逐水利小便。夫水自高而趋下，宜先绝其上源，乃涌痰二三升，次用寒凉之剂。
罗周彦曰： 带下者，荣卫滞气所成也。 皆因喜怒忧思，产育房劳，伤其荣卫；或素有湿热，使浊气渗入膀胱；故秽白之物， 如涕而下流下止，面色无光，腰腿酸疼，精神短少。 世徒知中焦之虚寒，不知中焦之湿热，反用燥热温补之剂偏助心火，心火既盛， 阴血渐烁，譬如猪膏，烹之则融，冷则凝，中焦湿热，淫气不清，则为白带， 所以火升水降，则上热下寒，下焦虚冷，凝结浊物。 若熟气熏蒸，则为腥腐之气，安得独言虚寒乎。 法当清上实下，清浊自分，理脾养血，湿热自解也。
汪石山曰： 带证色有赤白之分，病有气血之异，与痢相似，尽由中气亏败，运动失常， 致湿热郁结于下焦带脉之分，渗流而下，故名带下。治先清湿为主，必须却厚味， 以防湿热之气。 故丹溪论赤白带下，由七情内伤，使下元虚惫，致湿熟痰积，乘虚下流。 叔和谓崩中日久为白带，崩中日久者，下元虚惫之意。 治注罗太无谓十枣汤、神佑丸、玉烛散皆可用。但虚弱者不可峻攻，丹溪用升提法， 真妙谛也。 〔慎斋按〕 已上六条，序带下之属湿热为病也。 带下自圣惠元方以下，主于风冷之邪，子和非之，断为湿热冤郁，不可作风冷治， 故河间、洁古，均从湿热立论。 但湿热有主于任脉经虚者，有主于热乘太阳者，有主于中焦浊气者， 有主于下焦郁滞者，无非明湿热下乘，有各经不同，总不若据经考证， 带脉受病原委为详悉也。
