第一章,月经门(1/7)

《女科经纶_1》[] 著

第一章,月经门(1/7)

素问曰: 女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时而下, 故能有子。

灵枢曰: 冲脉起于胞中,出于气街,前行于胸,伏行于背,上出颃颡,渗灌诸阳,下人于足, 注诸络,为十二经脉之海,其出入皆少阴经以行,故为血海。

素问曰: 天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起, 则经水波涌而陇起。 邪之式于脉也,寒则血凝泣,天暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。 〔慎斋按〕 已上经论三条,序女子月事,始本太冲脉盛,而冲脉则起胞中,即为血海, 此经水之原也。但经水得寒则凝,得热则行,尝与天地寒暑之气相应,而调经者, 可以知所务矣。

王太仆曰: 冲为血海,诸经朝会,男子则运而行之,女子则停而止之,谓之血室。 经云:“任脉通,冲脉盛。”男既运行,女既停止。运行者,无积而不满,动也。 停止者,有积而能满,静也。不满者,阳也,气也。能满者,阴也,血也。故满者, 以时而溢,谓之信男子以气运,故阳气应日而一举:女子以血满,故阴血应月而一下。

马玄台曰: 任冲二脉,奇经八脉之二也。经云:“任主胞胎,冲为血海。”今二脉俱通月事而下。 灵枢云:“冲脉任脉,皆起于胞中。”又云:“冲脉为血之海。”又云:“血海有余。 ” 按血海之海,虽曰既行而空,至七日后而渐满,如月之盈亏相似,当知血海之有余, 以十二经皆然,非特血海之满也,故始得以行耳。

程扶生曰: 任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,属阴脉之海。 任者妊也,此人生养之始,故曰任脉。中极之下,长强之上,此奇经之一脉也。 督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,人脑上颠,循额,至鼻柱, 属阳脉之海。督之言都也,是人阳脉之都纲也,人脉此于水,故云阳之海, 此奇经之一脉也。任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故榖气盛则血海满, 而月事以时下也。

齐仲甫曰: 妇人月水,本于四经,二者冲任,二者手太阳小肠,手少阴心。 然冲为血海,任主胞胎,二者相资,故令有子。小肠经属腑,主表为阳,少阴经为脏, 主里属阴,此二经在上为乳汁,在下为月水。 〔慎斋按〕 已上四条,序女子月经本于血室。血室即血海,而其脉则属于冲任督三脉, 心与小肠二经,为月水之原也。

陈良甫曰: 经云:“女子二七而天癸至。” 天谓天真之气,癸谓壬癸之水,壬为阳水,癸为阴水,女子阴类,冲为血海, 任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下。天员气降,故曰天癸,常以三旬一见, 以像月盈则亏,不失其期,故名曰月信。

马玄台曰: 经云:“女子二七天癸至。”天癸者,阴精也,肾属水,癸亦属水, 由先天之气畜极而生,故谓阴精为天癸。 王冰以月事为天癸者非也。男女之精,皆可以天癸称,今王注以女子之天癸为血, 则男子之天癸亦为血耶,男女当交媾之时,各有精,而行经之际,方有其血, 未闻交媾时,可以血言也。至云精阅裹血,血开裹精者,亦非。灵枢云:“两神相搏, 合而成形,常先身生。”是谓精者是也。但女子之精,以二七而至,而其月事, 亦与此时同其候也。 〔慎斋按〕 已上二条,序女子之月水即为天癸,又辨天癸不可以月信名也。

褚侍中曰: 饮食五味。养髓骨肌肤毛发。 男子为阳,阳中必有阴,阴中之数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。 女子为阴,阴中必有阳,阳中之数七,故一七而阴血升,二七而阴血溢。 皆饮食五味之实秀也。

薛立斋曰: 经云:“饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道, 下输膀胱,水精四布,五经并行。”东垣所谓脾为生化之源,心统诸经之血, 诚哉是言也。 心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居不时,脾胃虚损, 心火妄动,则月经不调矣。 大抵血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之药,以助阳气而生阴血也。

薛立斋曰: 血者水榖之精气也,和调五脏,酒陈六腑。在男子则化为精,在妇人则上为乳汁, 下为月水。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。 凡经行之际,禁用苦寒辛散之药,饮食亦然。

程若水曰: 妇人经水与乳,俱由脾胃所生。 经脉别论云:“食气入胃。”其清纯津液之气,归于心,人于脉,变赤而为血, 血有余,则注于冲任而为经水。经水者,阴水也,阴必从阳,故其色赤,禀火之色也。 冲为血海,任主胞胎,若男子媾精,阴阳和合而成孕,则其血皆移荫于胎矣。胎既产, 则胃中清纯津液之气,归于肺,朝于脉,流入乳房,变自为乳,是禀肺金之色也。 或儿不自晡,则阳明之窍不通,其胃中津液,仍归于脉,变赤而复为月水矣。 〔慎斋接〕 已上四条,序妇人经血,由于饮食五味,水榖之精气所化。 此调经必先于扶脾保胃为要也。

褚侍中曰: 女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调,末逾十年,思男子合,亦不调。 不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难子。 合多则沥枯虚人,产乳众则血枯杀人,观其精血,思过半矣。

王子亨曰: 经者常候也,谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至,太过不及,皆为不调。 阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止, 皆由阴阳盛衰所致。

许叔徽曰: 妇人病,多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛。医者一例呼为经病,不辨阴胜阳, 阳胜阴,所以服药少效。 盖阴气乘阳,则胞寒气冷,血不运行,经所谓天寒地冻,水凝成冰, 故令乍少而在月后。 若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸腾,故令乍多而在月前。 当别其阴阳,调其血气,使不相乖,以平为期也。

陈良甫曰: 妇人月水不调,由风冷乘虚,客于胞中,伤冲任之脉,以损手太阳手少阴之经也。 盖冲任之脉,起于胞中,人将息顺理,则血气调和,六淫不能为害。若劳伤血气, 则风冷乘之,脾胃一伤,饮食渐少,荣卫日衰,肌肤黄瘦,皆由冲任劳损。 故凡遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。

王子亨曰: 妇人月水不调者,由劳伤气血,致体虚,风冷之气乘之也。 冲任之脉,皆起于胞内,为经络之海,手太阳小肠,手少阴心,二经为表里, 主上为乳汁,下为月水。 若冷热调和,则冲任气盛,太阳少阴所生之血,宣流依时而下。 若寒温乖适,经脉则虚,如有风冷,虚则乘之,邪搏于血,或寒或温,寒则血结, 温则血消,故月水乍多乍少,为不调也。

方约之曰: 妇人以血为海,妇人从于人,凡事不得专行,每多忧思忿怒,郁气居多。 书云:“气行则血行,气止则血止。”忧思过度则气结,气结则血亦结。 又云:“气顺则血顺,气逆则血逆。”忿怒过度则气逆,气逆则血亦逆, 气血结逆于脏腑经络,而经于是乎不调矣。 〔慎斋按〕 已上六条,序妇人经水不调之由也 妇人以血用事,故病莫先于调经。经之所以不调者,或本于合非其时, 或属于阴阳相胜,或感于风冷外邪,或伤于忧思郁怒,皆足以致经侯不调之故, 此病机之不可不察者也。

戴复庵曰: 妇人每月经水应期而下,不使有余,犹太阴之缺。 其有或先或后,或多或少,或欲来先病,或遇来而断续,皆谓之不调,和气饮加香附。

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