第五章，产后证（上）（1/7）
妇人良方曰： 妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药。 欲产时，不可多人喧哄怆惶，若见浆水，腰间痛甚，是胎已离经，力用药催生坐草， 不可早服催生药，早坐草，慎之。
薛立斋曰： 欲产时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下。 时作痛，试捏产母手中指，中节或本节跳动，方临盆即产。 若初觉不可仰卧，以待转胞。 或未产而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生难产之患。 若胞衣破，不得分娩，用保生无忧散以固其血。如血已耗损，八珍汤加益母草，浓煎， 时饮之。凡孕妇止腹痛，未产也；连腰痛者，将产也；肾候于腰，胞系于肾故也。 凡孕有生息不顺，宜嘱稳婆只说未产，或遇双胎，只说胞衣，恐惊则气散，愈难生息。 大抵难产，多患郁闷安佚富贵之家。 治法虽云“胎前顺气，产后补血。”不可专执，若脾胃不实，气血不充，宜预调补之。
妇人良方曰： 花蕊石散，为血入胞衣，胀大不能下，或恶露上攻。 佛手散，冶血虚危证。 加味芎归汤，入龟板，治交骨不开。 蓖麻子，治胎衣不下。 失笑散，治恶露腹痛，不省人事。 酥油调滑石涂入产门，为滑胎之圣药。 清魂散，治血晕诸证。 平胃散、朴硝、水银，为腐化死胎之剂。 皆为临产时紧要之药也。 若气血虚损，以八珍、十全汤加减。
便产须知曰： 临月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已来，腹痛无已时，名曰弄胎， 非当产也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰试胎，非当产也。 凡腹痛，胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时。若果当生，痛极不已，腰间重胀， 榖道挺并，浆水淋下，其儿遂生。盖产自有时，如果熟香瓢，瓜熟蒂落是也。 〔慎斋按〕 已上四条，序临产时有将息调护之法，有预备必用之药。 若弄眙试胎一条，亦临产或有之事，不可仓惶卤莽，反致有害也。
大全良方曰： 妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。 今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不转，或为交合，使精血聚于胞中， 皆致难产抱。
许叔微曰： 有产累日不下，服催生药不验，此必坐草太早，心惧而气结不行也。 经云：“恐则气下，恐则精怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行。 ”得紫苏饮一服，便产。
郭稽中曰： 难产者因儿转身，将儿枕血破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产。 急服胜金散消其血，则儿易生矣。
陈无择曰： 难产多因儿未转顺，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水干，产路滞而儿难下。 宜先服催生如神散，以固其血。
虞天民曰： 或问丹溪所谓难产之妇，多是八九个月内，不能谨慎，以致气血虚故也，其旨何欤？ 曰：“妇人有娠，不宜与丈夫同寝，今人末谙此理，至八九月内，犹有房室。 夫情欲一动，气血随耗，胎孕全赖气血培养，气血既亏，则胎息羸弱。 日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出，胞破之后，胞中浆水沛然下流，胎息强健者， 即翻随浆而下，此为易产。胎息倦弱者，转头迟慢，不能随浆而出，胞浆既干， 污血闭塞生路，子无所向，遂致横生逆产。 急服催生药逐去恶血，道路通达，庶速产也。 〔慎斋按〕 已上五条，序临产时有难产之患也。 难产之由，在平时则有安佚气滞，有心恐气结，有房室不谨。在将产，则有败血壅滞， 有胎浆干涸，大要不外此数证。
大全曰： 抱浆先破，恶水来多，胎干不得下。 先与四物补养气血，次煎浓葱汤，令稳婆洗产户，令气上下通畅。 更用酥油滑石涂产门，次服神妙乳砂丹或葵子如圣散。
女科正宗曰： 难产，有因母气血盛，胎肥而难产者；有因母气弱，血枯涩而难产者； 悉是平时不善调摄，或七八月犯房室，致污浊凝滞，不得顺生。 大法以顺气和血为主。如浆干不下者，滋润为主。污血阻滞者，逐瘀为主。 如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、神应散，连进大剂，如鱼得水自顺矣。
陈良甫曰： 产难，子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难，胞浆已破，无血养胎， 枯涸而死故也。 须验产母之舌，若舌青黑者，其胎已死，当下之，平胃散加朴硝。 薛立斋曰： 若胎死，服朴硝，下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，急用四君子为主，佐以四物，加姜、 桂调补之。 〔慎斋按〕 已上三条，序治难产之大法也。 难产治法，或开滑子宫，或通上下之气，或滋养气血，当随机应变。 若胎死腹中，惟有下法，下后，当从立斋之论为要，不可不知。
薛立斋曰： 三者皆由元气素弱，胎前失于调理，致气血不能运而然。 交骨不开者，阴血虚也，佛手散加龟板。 产门不闭者，气血虚也，十全大补汤加五味子收之。 子宫不收者，补中益气加醋炒白芍、五味。 如初产，肿胀痛而不闭者，加味逍遥散。 若肿既消而不闭者，补中汤加半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈。 切忌寒凉之剂。 又曰： 交骨不开者，阴气虚也，龟为至阴，板则交错相解，故用之。 又有开骨膏，明乳香一两，五月五日，研细，猪血为丸，如鸡豆大，朱砂为衣， 加味佛手散，送下。 单养贤曰： 产后见此三证，总服生化汤，如交骨不开，加龟板一枚。
便产须知曰： 盘肠生者，临产子肠先出，然后产子，则肠不收，名曰盘肠产。 稳婆以醋水各半盏，默喷产妇之面，肠即收上。 又古方用蓖麻子仁四十九粒，研涂产母头顶，肠即收上，急洗去，其肠若干不收， 以磨刀水许温润之。若以水喷面，恐惊则气散，愈难收也。 肠干者，浓煎黄耆汤，浸其肠于漆盘中，温煖熏之即上。 李太素曰： 盘肠生，是必母气血虚弱，因而下脱，当用补气补血之药，兼以升提，则肠自收矣， 大剂参、耆、芎、归，加升麻。 〔慎斋按〕 已上二条，序交骨不开，盘肠生，是难产中之见证也。 难产不止此二证，横逆产法在稳婆妙手，其用药亦不外后条诸法。
杨子建曰： 冻产者，冬月天冷，产母经血得冷则疑，致儿不能下，此害最深。 故冬月产者，下部不可脱去绵衣，并不可坐卧寒处，便满房围炉，常有煖气， 令产母背身向火，脐下腿漆间常煖，血得热则散，儿易生也。
杨子建曰： 热产者，盛夏之月，产妇要温凉得所，不可恣意取凉，伤损胎气，不可人多， 热气遍袭；产母心烦，热血沸腾，有郁冒冲晕之患。 〔慎斋按〕 杨子建有十产论，俱不可不知，但八条悉属产母与稳婆之事，故不尽录， 其冻产热产二条，惟在医者用药调护，因节取之。 予谓古方临产用药最多，丹溪云：“只用佛手散最稳当，又效捷。 ”后读单养贤产宝新书，有生化汤一方，为产后加减。 今当以二方为主，如寒月冻产，多加肉桂、乳香。夏月热产，多加辰砂益元散。 均用童便半盏冲入，人参量产妇元气虚实，多寡加之可也。
杨子建曰： 催生者，言欲产时，儿头至产门，方服药催之。或经日久，产母困倦难生， 宜服药以助血气，令儿速生也。
大全日： 大法滑以流通滞涩，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血，气滞者行气， 胞浆先破血干者固血。 〔慎斋按〕 大全云：“滑以流通涩滞者”，如车前、滑石、凤仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、 牛乳、猪脂之属，皆滑剂也。 “苦以驱逐闭塞者”，如桃仁、干姜、赤芍、厚朴、朴硝、大黄之属，皆苦剂也。 “香以开窍者”，如乳香、麝香、白芷、肉桂之属，皆香剂也。 “气滞”，则香附、枳壳、陈皮、乌药、青皮，皆顺气之剂也。 “血干”，则当归、川芎、益母、红花、丹参之属，皆固血之剂也。
