评选静香楼医案两卷（7/7）
遗精无梦。小劳即发。饥不能食。食多即胀。面白唇热。小便黄赤。此脾家湿热。流入肾中为遗滑。不当徒用补涩之药。恐积热日增。致滋他族。
萆 砂仁 茯苓 牡蛎 白术 黄柏 炙草 山药 生地 猪苓诒按（此等症、早服补涩。每多愈服愈甚者。先生此案。可谓大声疾呼。）
再诊 服药后。遗滑已止。唇热不除。脾家尚有余热故也。
前方去砂仁 黄柏 加川连 苦参诒按（唇热属脾。）
少阴为三阴之枢。内司启闭。虚则失其常矣。法宜填补少阴。或通或塞。皆非其治。
六味丸去泻 加菟丝子 沙苑 杞子诒按（此补肾之平剂。可以常服无弊。）
遗精伤肾。气不收摄。入夜卧著。气冲上膈。腹胀呼吸不通。竟夕危坐。足跗浮肿清冷。小便渐少。此本实先拨。枝将败矣。难治之症也。
都气丸 加牛膝 肉桂诒按（此阴阳两损。气不摄纳之重症。舍此竟无良法。然亦未能必效也。）
阴亏阳动。内热梦泄。
六味丸 加黄柏 砂仁诒按（六味合封髓法也。亦妥帖易施。）
两尺软弱。根本不固。小便混浊。病在肾藏。久久不愈。则成下消。
六味丸 加天冬 麦冬 杞子 五味子诒按（方法稳切。）
形伟体丰。脉得小缓。凡阳气发泄之人。外似有余。内实不足。水谷之气。不得阳运。酿湿下注。而为浊病。已三四年矣。气坠、宜升阳为法。非比少壮阴火自灼之病。
菟丝子 茴香 车前子 韭子 蒺藜 茯苓 覆盆子蛇床子 黄鱼骨捣丸每服五钱诒按（此症当以脾土为主。但与温养下元。尚非洁源清流之道。）
又按（此与相火下注者不同。故用药如是。）
烦劳四十余天。心阳自亢。肾水暗伤。阳坠入阴。故溲数便血。不觉管窒痛痹。实与淋症不同。其中虽不无湿热。而寝食安然。不必渗泄利湿。宜宁心阳。益肾阴。宣通肾气以和之。
熟地炭 人参 霍石斛 丹皮 泽泻 茯苓 远志 柏子仁 湖莲肉诒按（此治本之方。由其论病亲切。故立方自稳。）
恼怒伤中。湿热乘之。脾气不运。水谷并趋大肠。而为泄。腹中微疼。脉窒不和。治在中焦。
藿梗 川朴 神曲 泽泻 茯苓 陈皮 扁豆 木瓜诒按（此方妙在木瓜一味。兼能疏肝。须知此意。乃识立方选药之妙。）
又按（案中脉窒句。不甚明了。）
暑湿外侵经络。则为疟。内动肠藏。则为痢。而所恃以攘外安内者。则在胃气。故宜和补之法。勿用攻削之剂。恐邪气乘虚。尽入于里也。
诒按（案语殊妙。惜此方之佚也。）
气郁不行。津枯不泽。饮食少。大便难。形瘦脉涩。未可概与通下。宜以养液顺气之剂、治之。
生地 当归 桃仁 红花 枳壳 麻仁 甘草 杏仁诒按（此气阻液枯之症。拟加鲜首乌。）
大便闭结。水液旁流。便通。则液止矣。
大承气汤 加甘草诒按（据吴鞠通之论。用调胃承气法为稳。）
再诊 前方加当归 白芍三诊 改用制军 加浔桂 厚朴下血后。大便燥闭不爽。继而自利。白滑胶黏。日数十行。形衰脉沉。必因久伏水谷之湿。府病宜通。以温下法。
生茅术 制军 熟附子 厚朴诒按（自利胶滑。有因燥矢不行。气迫于肠。而脂膏自下者。当专行燥矢。兼养肠液。未可概以湿论也。）
脾约者。津液约束不行。不饥。不大便。备尝诸药。中气大困。仿古人以食治之法。
黑芝麻 杜苏子二味煎浓汁如饴。服三五日。即服人乳一杯。炖温、入姜汁二匙。
诒按（此无法之法也。良工心苦矣。）
便血、不独责虚。亦当责湿。所以滋补无功。而疏利获益也。兹足酸无力。其湿不但在脾。
又及肾矣。当作脾肾湿热成痹治之。
萆 薏仁 白术 石斛 牛膝 生姜诒按（案语明确。方亦简当。）
泻痢便血。五年不愈。色黄心悸。肢体无力。此病始于脾阳不振。继而脾阴亦伤。治当阴阳两顾为佳。
人参 白术 附 子 炙草 熟地 阿胶 伏龙肝 黄芩诒按（此理中合黄土汤法也。方案俱切实不肤。）
鼻痒心辣。大便下血。形瘦脉小而数。已经数年。
黄芩 阿胶 白芍 炙草诒按（此阴虚而有伏热之症。方特精简。）
肝经液聚气凝。为项间痰核。病虽在外。其本在内。切不可攻。攻之则愈甚矣。
首乌 象贝 白芍 牛膝 甘草 牡蛎粉 归身 生地 丹皮诒按（议论平和。立方清稳。○牡蛎粉一味。可以化痰消坚。）
疡症以能食为要。兹先和养胃气。
石斛 茯苓 益智仁 谷芽 木瓜 广皮诒按（案语片言居要。惟用药嫌少力量。）
脉虚细数。阴不足也。鼠漏未愈。热在大肠。
__六味丸__
加杞子 天冬 龟板 黄柏 知母 五味子诒按（此肛门漏也。名为鼠漏。未知所本。脉症已属损象。故以滋补肝肾为主。）
脾虚生湿。气为之滞。血为之不守。此与血热经多者、不同。
白术 泽泻 白芍 广皮 炙草 茯苓 牛角腮灰 川芎诒按（认症既的。药亦丝丝入扣。）
腹满足肿泄泻。此属胎水。得之脾虚有湿。
白术 茯苓 泽泻 广皮 厚朴 川芎 苏叶 姜皮 黄芩诒按（方案俱老当。）
胎前喘咳肿满。是脾湿不行。上侵于肺。手足太阴病也。治在去湿下气。
茯苓 陈皮 白芍 泽泻 厚朴 当归 苏梗 杏仁诒按（方颇灵动。再加紫菀、枇杷叶。何如。）
产后恶露不行。小腹作痛。渐见足肿面浮喘咳。此血滞于先。水渍于后。宜兼治血水。如甘遂、大黄之例。
紫菀 茯苓 桃仁 牛膝 青皮 杏仁 山楂肉 小川朴 延胡诒按（用其例而易其药。因原方太峻也。）
再诊 瘀血不下。走而上逆。急宜以法引而下之。否则冲逆成厥矣。
归身 滑石 蒲黄 通草 牛膝 瞿麦 五灵脂 赤芍三诊 膈宽而腹满。血瘀胞中。宜以缓法下之。
大黄 青皮 炙草 丹 皮 桃仁 赤芍 归身又丸方牛膝（一两） 赤芍 延胡 蒲黄 五灵脂 川芎 桂心 桃仁（各五钱） 归尾 丹皮（各八钱）
诒按（迭换四方。一层深一层。次序秩然。恰与病机宛转相赴。）
胎前病子肿。产后四日。即大泄。泄已一笑而厥。不省人事。及厥回神清。而左胁前后痛满。至今三月余矣。形瘦脉虚。食少。少腹满。足肿。小便不利。此脾病传心。心不受邪。即传之于肝。肝受病。而更传之于脾也。此为五藏相贼。与六腑食气水血成胀者、不同。所以攻补递进。而绝无一效也。宜泄肝和脾法治之。
白术 木瓜 广皮 椒目 茯苓 白芍诒按（此等症情。非胸中有古书者。不能道只字。）
