评选环溪草堂医案三卷（3/20）
而为痿 。卧床不能行动。形肉消削。咳嗽痰臭。舌红无苔。脉细而数。是皆津液消耗。燥火内灼之象。考经论、治痿独取阳明者。以阳明主润宗筋。胃为气血之源耳。今拟生胃津。
以供于肺。仿西昌喻氏意。
沙参 阿胶 杏仁 甘草 元参 火麻仁 天冬 麦冬 玉竹 茯苓 桑叶 枇杷叶诒按（议病立方。深合内经痿论之旨。）
三诊 投清燥救肺法。病情稍安。仍宗前制。
桑叶 杏仁 麦冬 川贝 百合 元精石 阿胶 沙参 元参 枇杷叶 野茭白根长斋廿载。精血久枯。大雨淋身。湿侵入骨。腿股酸重。不能举动。法以宣通关节。佐以养血生津。
麻黄 苍术 白芷 当归 川芎 白芍 防风 熟地 桂枝 独活 牛膝 桑枝诒按（此从阳和汤增减。因系湿邪。故加苍术。）
风寒湿三气。伏留于骨。骨节酸痛。自冬而起。所谓骨痹也。骨痹不已。内舍于肾。则发热淹缠。即成劳损。
秦艽 杜仲 五加皮 生地 地骨皮 当归 续断 牛膝 萆 茯苓诒按（邪郁化热。则伤及阴血。故易入损。○方内再加丹皮、桂枝。更觉周到。）
寒湿之气。从外而入于内。遍体历节疼痛。而又胸满呕痰。经云、从外之内者。治其外。又云、胃为脏腑之长。束筋骨。利机关。皆胃气之流行。然则外通经络。内和胃气。便是治法之纲领矣。
川附 茯苓 南星 半夏 陈皮 木瓜 竹沥 姜汁诒按（骨节痛与呕痰。自是两途之病。用药两面照顾。亦为合法。案中以胃气一层。牵合
病起肝风。继增痰饮吐酸。所以口目筋掣。而胸膈不利也。近因暑热上蒸。咽喉碎痒。暂投凉剂。喉患虽减。而胸脘愈觉撑胀。夫肝风之动。由于阴血之虚。痰饮之生。又系胃阳之弱。病涉两岐。法难并用。今且宣化胃湿以祛痰。稍佐平肝降逆之品。
半夏 茯苓 陈皮 旋覆花 麦冬 杏仁 川贝 郁金 丹皮 黑山栀 竹茹 蔻仁诒按（此等两碍之病。最难用药。须看其周到熨帖处。○方中旋、郁、贝、杏。是兼参胸肝为风藏而主筋。心为火藏而主脉。心包络与三焦相为表里。俱藏相火心包主里。三焦统领一身之络。此病起于病后。心中 热。胸前跳跃。继而气攻。背脊如火之灼。或大或小。或长或短。皆在经络脊脉之中。良由病后络脉空虚。相火内风。走窜入络。非清不足以熄火。
非镇不足以定风。然而络脉空虚。使非堵截其空隙之处。又恐风火去而复入。故清火、熄风、填窍、三法。必相须为用也。第此症实属罕见。医者、意也。以意会之可耳。仿仲景法。
羚羊角 寒水石 滑石 紫石英 龙骨 石决明 生石膏 磁石 赤石脂 牡蛎 大黄 甘草（各三钱）
上药研末。每服一钱。一日三服。用大生地一两、百合一两、煎汤调服。
诒按（金匮中风门。有侯氏黑散、风引汤、二方。其用意以填窍为主。喻西昌论之详矣。读者取喻氏之论观之。即识此方之意。）
先呕数日。呕止而发痉厥。日三五次。此乃肝逆犯胃。聚液成痰。内风 动。阳气偏张。痰亦从之为患。拟清熄风阳。兼和其胃。
羚羊角 钩钩 半夏 陈皮 茯苓 石决明 山栀 菊花 元参 竹茹再诊 痉厥日数发。口噤不能言。而心中了了。病不在心而在肝。夫心为君主。肝为将军。
当气逆火升风动之际。一如将在外。君命有所不受。君主虽明。安能遽禁其强暴哉。况胃为心之子。胃家之痰。与肝家之风火。互结党援。相助为虐。今舌红碎痛。一派炎炎之势。渐迫心君。故欲化胃家之痰。必先清泄肝家之风火。而安镇灵台。使心君无震撼之虞。尤为要羚羊角 鲜生地 犀角 茯神 山栀 元参 石决明 天竺黄 钩钩 枣仁（川连炒） 竹沥（姜汁冲） 金箔诒按（议论明快。立方熨帖。○拟去犀角、加川连。更为亲切。）
久患肝风眩运。复感秋风成疟。疟愈之后。周身筋脉跳跃。甚则发厥。此乃血虚不能涵木。
筋脉失养。虚风走络。痰涎凝聚所致。拟养血熄风。化痰通络。
制首乌 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 羚羊角 石决明 煨天麻 枣 仁 洋参 陈皮 竹沥 姜汁诒按（归、芍、似不可少。）
五脏六腑之精气。皆上注于目。目之系。上属于脑。后出于项。故凡风邪中于项。入于脑者。多令目系急而邪视。或颈项强急也。此症始由口目牵引。乃外风引动内风。内风多从火出。其原实由于水亏。水亏则木旺。木旺则风生。至于口唇干燥赤碎。名 唇风。亦肝风胃火之所成也。治当清火熄风。养阴为法。
大生地 丹皮 沙参 钩钩 桑叶 羚羊角 石决明 白芍 芝麻 蔗皮 梨皮 元参心 川石斛肝苦急。急食甘以缓之。
生甘草（一斤研末）红枣（一斤）煮烂去皮核。与甘草打和为丸。每服三钱。开水送下。
原注（此人并无表症。又不内热。一日数十痉。服此二料、即愈。）
诒按（前两方、是风火致痉者。通治之方。后一方、虽依经用药。但平实无灵机。如此重病。而服之竟效。奇哉。）
上年夏季。痰火迷心。神呆语乱。治之而愈。至今复发脉浮小弱。舌心红而苔薄白。语言错乱。哭笑不常。凭脉而论。似属心风。盖由风入心经。蕴热蒸痰所致。用本事独活汤法。
独活 防风 黄芩 山栀 元参 石菖蒲 胆星 茯苓 橘红 甘草 竹叶 鲜生地诒按（论症确凿。此为学有本源。○查许学士独活汤原方。仅有独活、防风、茯苓、三味、相同。此盖用其意而不制其成方也。）
情志郁勃。心肝受病。神思不安。时狂时静。时疑时怯。心邪传肺。则心悸不寐而咳嗽。肝邪传胆。则目定而振栗。其实皆郁火为患也。拟清心安神。壮胆为主。平肝和脾佐之。
川连 茯神 菖蒲 龙骨 远志 北沙参 枣仁胆星 川贝 铁落 石决明 猪胆（一个、用川芎五分研、纳入以线扎好、入煎）
诒按（清心化痰。凉肝镇怯。立方周到熨帖。尤妙在川芎一味、入猪胆内。可以疏木郁、壮胆气。开后人无数法门也。）
寡居十载。愁惕苦心。牙龈出血。有时若痫。其病已久。兹一月前。猝遭惊恐。遂神糊语乱。口吐紫血腹胀不食。两脉模糊。难以捉摸。此乃惊动肝阳。神魂扰乱。血随气逆。是即薄厥之属。今两足常冷。阳升于上。急以介类潜阳。重以镇怯。冀其厥止。再商。
川连（吴萸炒） 牡蛎 阿胶 茯神 枣 仁 石决明 羚羊角 龙骨 茜草炭 紫石诒按（病深且久。病气内涉于藏。实难取效。但就病论治。随症用药。已能处处熨帖。自属可存。）
再诊 风阳稍熄。神志未安。仍从前法增损。
川连（吴萸炒） 石决明 牡蛎 茯神 龙骨 远志 羚羊角 紫石英 阿胶 枣仁 白芍 橘红 石菖蒲 金箔另朱砂安神丸（三钱）
肝风胃湿。凝聚成痰。每逢劳碌。则气逆而痰涌。骤然昏迷。少顷复醒醒后数日无力。此属痫类。其原总由水亏。不能涵木所致。煎方无效。宜用丸药。
生地 茯神 山药 丹皮 枣仁 茯苓 萸肉 泽泻 磁石上药为末。炼蜜捻作小丸。将后药泛上。
半夏 南星（制） 陈皮 青黛 蛤壳 郁 金 石决明 沉香 琥珀上药为末。泛上前丸为衣。晒干。每服五钱。淡盐花汤送下。
诒按（作丸之法。颇极精妙。）
肝火痰涎。内蒙心窍。外窜经络。时发痫症。
洋参（制三两） 天竺黄（一两） 明矾（一两） 首乌（制四两） 茯神（烘三两）
半夏（一两） 川贝（二两） 附子（五钱） 雄精（五钱） 辰砂（五钱） 南星（制一两） 石决明（ 四两） 川郁金（一两） 陈皮（盐水炒） 丹皮（炒各二两）
上药为末。用金箔、濂珠、血珀、玳瑁、獭肝羚羊角。另研细末。用钩钩、三两、煎浓汤。冲入竹沥一杯。姜汁一杓。将上药末泛丸。每早服二钱。橘红汤送下。
诒按（前方兼顾水虚。此方专治痰火。见症不同。固各有所当也。）
心境沉闷。意愿不遂。近因患疟。多饮烧酒。酒酣之后。如醉如狂。语言妄乱。及今二日。
