评选静香楼医案两卷（4/7）
虚损至食减形瘦。当以后天脾胃为要。异功散五六服。颇得加谷。今春半地气上升。肝木用事。热升心悸。汗出复咳。咳甚见血。肝阳上炽。络血遂沸。昨进和阳养阴之剂。得木火稍平。仍以前方加白芍。制肝安土。
生地 白芍 麦冬 阿胶 女贞子 甘草诒按（方亦稳合。可加牡蛎、丹皮。）
罗氏论虚劳之症。多因邪伏血郁而得。不独阴亏一端也。临晚寒热。时减时增。其为阳陷入阴可知。滋肾生肝。最为合法。略加损益。不必更张也。
熟地 白芍 茯苓 丹皮 山药 柴胡 炙草 鳖甲诒按（于养阴中、加柴胡以达邪。佐鳖甲以搜阴。虚实兼到。极为灵巧。然既云、邪伏血郁。似宜加当归。）
再诊 热渐减。头中时痛。脉数不退。喉中痰滞不清。
青蒿 丹皮 熟地 鳖甲 炙草 牛膝 茯苓 小麦诒按（似当兼清痰滞。○两方中熟地。不如改用生地为稳。）
三诊 体虽不热。脉仍细数。宜养阴气。
六味丸去萸肉 泽泻 加白芍 牛膝 青蒿 鳖甲面黧形瘦。脉虚而数。咳嗽气促。腰膝无力。大便时溏。此先后天俱虚。虑其延成虚损。清润治肺之品。能戕中气。勿更投也。
紫河车 熟地 山药 萸肉 五味子 丹皮 茯苓 杜仲 泽泻 牛膝 加蜜丸每服五钱诒按（案语、得治虚要旨。方亦精当。）
络脉空隙。气必游行作痛。最虑春末夏初。地中阳气上升。血随气溢。趁此绸缪。当填精益髓。盖阴虚咳嗽。是他藏累及于肺。若治以清凉。不独病不去。而胃伤食减。立成虚损。难为力矣。
熟地 金樱子膏 鹿角霜 五味子 湘莲子 萸肉 山药茯苓 海参（漂净熬膏）
上为细末。即以二膏捣丸。
诒按（此必有遗精腰酸等症。故用药亦不重在咳嗽也。）
汗出偏沮。脉来不柔。时自歇止。知肝阳有余。而胃阴不足。于是稠痰浊火。扰动于中。壅滞于外。目前虽尚安和。然古人治未病。不治已病。知者、见微知著。须加意调摄为当。
人参 川石斛 麦冬 南枣 制半夏 丹皮 茯苓 炙草 小麦诒按（此想系左半有汗。右半无汗之症。细绎案语。是防其将患偏痱之意。）
心阴不足。心阳易动。则汗多善惊。肾阴不足。肾气不固。则无梦而泄。以汗为心液。而精藏于肾故也。
生地 茯神 甘草 麦冬 川连 柏子仁 元参 小麦 大枣诒按（案语、心肾并重。方药、似专重于心。再加五味子、牡蛎、沙苑、等摄肾之品。则周匝矣。）
中年脘闷。多嗳多咳。此气郁不解也。纳谷已减。未可破泄耗气。宜从胸痹例。微通上焦之阳。
薤白 栝蒌 半夏 桂枝 茯苓 姜汁诒按（方法轻灵。）
郁气凝聚喉间。吞不下。吐不出。梅核气之渐也。
半夏 厚朴 茯苓 苏梗 旋覆花 橘红 枇杷叶 姜汁诒按（此于金匮成方中。加旋覆、杷叶。最有巧思。）
寒热无期。中脘少腹遽痛。此肝藏之郁也。郁极则发为寒热。头不痛。非外感也。以加味逍遥散主之。
__加味逍遥散__
诒按（此木郁达之之法。）
病从少阳。郁入厥阴。复从厥阴。逆攻阳明。寒热往来。色青颠顶及少腹痛。此其候也。泄厥阴之实。顾阳明之虚。此其治也。
人参 柴胡 川连 陈皮 半夏 黄芩 吴萸 茯苓 甘草诒按（此从左金、逍遥化裁而出。若再合金铃子散。似更周到。）
此血郁也。得之情志。其来有渐。其去亦不易也。
旋覆花 薤白 郁金 桃仁 代赭石 红花诒按（此必因血郁、而络气不通。有胸隔板痛等见症。故立方如此。）
胃虚气热。干呕不便。
橘皮竹茹汤 加芦根 粳米再诊 呕止热退。
石斛 茯苓 半夏 广皮 麦冬 粳米 芦根 枇杷叶三诊 大便不通。
生首乌 元明粉 枳壳四诊 大便通。脉和。惟宜滋养。
石斛 归身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 广皮诒按（迭用四方。运意灵巧。自能与病机宛转相赴。）
下既不通。势必上逆而为呕。所谓幽门之气。上冲吸门。是也。治法自当疗下。但脉小目陷。中气大伤。宜先安中止呕。呕定再商。
人参 茯苓 刺蒺藜 竹茹 半夏 广皮 芦根 石斛诒按（似当兼通幽门。乃能止呕。拟加生枳实。）
痛呕之余。脉当和缓。而反搏大。头运欲呕。胸满不食。神倦欲卧。虑其土 木张。渐致痉厥。法当安胃清肝。亦古人先事豫防之意。
半夏 茯苓 广皮 白风米 钩藤 竹茹 枇杷叶 鲜佛手诒按（议论极是。但恐药力不足以济之。然方隙清稳。○所谓清肝者。只不过钩藤、竹茹而已。拟再加木瓜、白芍。较似有力。）
病从肝起。继乃及胃。兹又及于肺矣。然当以胃气为要。久病之体。必得安谷不呕。始可图功。
石斛 芦根 茯苓 麦冬 广皮 木瓜 枇杷叶 粳米诒按（叙病简要清澈。非绩学人不能。方亦中 。）
胃有火邪。故呕而不食。胆有热邪。故合目自汗。
橘皮竹茹汤 加石斛诒按（山栀、必不可少。以其专清胆热故也。川连、亦在应用之列。）
再诊 前方去石斛 加木瓜嘈杂。得食则已。此痰火内动。心胃阴气不足。
生地 山栀 半夏 麦冬 茯苓 丹皮 竹茹 炙草诒按（阴虚而挟痰者。用药最难恰好。方中可加石斛、广皮。）
痰气阻逆咽嗌。时自呕恶。此症利在清降。失治则成噎隔。
半夏 枇杷叶 旋覆花 竹茹 茯苓 麦冬 橘红 郁金 生姜诒按（用药灵动。）
气郁痰凝。阻隔胃脘。食入则噎。脉涩难治。
旋覆花 代赭石 橘红 半夏 当归 川贝 郁金 枇杷叶诒按（旋覆代赭、为噎隔正方。食入则噎。肺气先郁。故加郁、贝枇杷叶。惟脉涩者正虚。可加人参。）
脉疾徐不常。食格不下。中气大衰。升降失度。
旋覆花 代赭石 麦冬 茯苓 半夏 广皮 人参 枇杷叶诒按（此因中气大伤。故用参、麦。）
朝食暮吐。肝胃克贼。病属反胃。
旋覆花 代赭石 茯苓 半夏 吴萸 生姜 粳米 人参 枇杷叶诒按（此专治吐。故加姜、萸。）
谷之不入。非胃之不纳。有痰饮以阻之耳。是当以下气降痰为法。代赭之用。先得我心矣。
__旋覆代赭汤__
诒按（识既老当。笔亦爽健。）
因气生痰。痰凝气滞。而中焦之道路塞矣。由是饮食不得下行。津液不得四布。不饥不食。
口燥便坚。心悸头运。经两月不愈。以法通调中气。庶无噎隔腹满之虑。
旋覆代赭东加石菖蒲 枳实 陈皮诒按（论病、则源流俱澈。用药、则标本兼到。细腻熨帖。传作何疑。）
中气叠伤。不能健运。朝食暮吐。完谷不腐。诊得脉虚色黑。腰脚少力。知不独胃病。肾人参 附子 川椒 茯苓 益智仁再诊 前方去川椒 益智 加川连 肉桂诒按（完谷不腐。色黑腰软。肾伤之征也。改方加桂、连。是交济法。）
肝阴素亏。温邪扰之。发为痉病。神昏骱齿。螈 不定。法当滋养肝阴。以荣筋脉。清涤痰热。以安神明者也。若能应手。尚可无虑。
羚羊角 茯神 钩藤 贝母 阿胶 鲜菖蒲 竹沥诒按（此症若表邪未解。当去阿胶。加小生地、或鲜生地。）
又按（此系伏气发温之症。与外感风温。有外内之别。此症邪由少阴外发。溃入厥阴。故见症如此。羚羊角、钩藤、熄风清热。皆治标之品也。若图其本。当从阴分托邪。俾得外达三阳。再与随经清泄。乃奏全功。病原治法。详载温热逢原中。兹不赘述。）
热伤津液。脉细口干。难治。
芦根 知母 川斛 蔗浆 细生地 麦冬 甘草 梨汁诒按（此存阴泄热之正法。所云难治。想因脉细之故。）
热不止。头痛不已。紫斑如锦纹。咽痛。表里邪盛。最为重症。
犀角 豆豉 赤芍 元参 牛蒡 丹皮 黄芩 甘草诒按（当加鲜生地。）
再诊 去豆豉 丹皮 加桔梗 鲜生地 射干热病十二日不解。舌绛口干。胸满气促。邪火为患。亦已甚矣。宜景岳玉女煎。清热而存阴。否则神识昏冒矣。
鲜生地 石膏 麦冬 知母 竹叶 甘草诒按（此气血两燔之治法。）
热病、四日不汗。而舌黄。腹中痛。下利。宜先里而后表。不尔。恐发狂也。
大黄 柴胡 枳实 厚朴 赤芍诒按（先里后表。因里症已急。于病机固当如是。）
