评选爱庐医案（2/4）
另肉桂四分。酒炒龙胆草三分。二味同研。饭丸。煎药送下。
诒按（论病颇有卓见。立方亦稳。惟丸方肉桂合龙胆。一寒一热。似不如肉桂合川连。取交济之意。更佳。）
再诊 呕逆已止。胀痛亦缓。左脉弦硬固平。右脉歇止渐见。土德大残。中气亦竭。急进补中立中。仍参约脾制肝之法。惟望胃纳能醒、是幸。
人参（一钱五分） 肉桂（三分） 炙甘草（三分） 白术（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒白芍（一钱五分）
诒按（此建中合四君法。）
三诊 胀痛大减。呕逆未平。稍能纳粥。脉俱濡细。胃气渐有来复之机。经云、纳谷则昌人参（一钱） 煨肉果（三分） 白芍（一钱五分） 橘白（七分） 白术（一钱五分）
炙甘草（三分） 煨木香（三分） 茯神（三钱） 谷芽（一两）
诒按（此养胃和中。善后之方。）
得食则呕。已延月余。形神疲乏。宛如膈症。听其言。观其人。惟知明而动。晦而休。务农无怠者流。诊左关脉数。右关细软。舌白口苦。寒热往来。汗之有无。病者不知。盖少阳见症。原有呕恶。揆其病情。是任其呕逆。以致反胃厌谷。胃气日逆。似乎噎膈。实由邪蕴于少柴胡（七分） 制半夏（一钱五分） 制厚朴（七分） 苏叶（七分） 苏子（一钱）
炒川椒（二分） 橘皮（一钱） 青皮（一钱） 淡姜渣（五分后入）
诒按（治病不难。难在探取病情。能得真谛。）
再诊 前方嘱服两剂。据述服后。壮热大汗。湿透衣被。即思纳粥。因其效验。连服一剂。
今已吃饭。惟力不充耳。诊其脉。左关已软。右脉尚细。续与和中。
党参（三钱） 归身（一钱） 续断（一钱） 白术（一钱） 茯苓（三钱）
陈皮（一钱） 炙甘草（三分） 前胡（三分） 煨木香（三分）
诒按（方中归身、续断。似非此症所宜。）
发热恶寒。头项强痛。无汗胸痞。脉浮紧细。症属正伤寒。南方所罕见。询系连朝营墓辛勤。届在严寒。又居旷野。太阳表症悉具。宗仲圣不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。
麻黄（五分） 桂枝（五分） 防风（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（四分）
羌活（七分） 生石膏（三钱） 生姜（五分） 大枣（二枚）
诒按（症在初起。似不必遽用石膏。就案中所述。乃麻黄汤的症。）
再诊 病甫两日。太阳症未罢。而阳明少阳症已悉具。可知南人禀赋柔弱。其传经之迅速若此。汗既未畅。拟三阳并泄。
麻黄（四分） 柴胡（四分） 白芷（七分） 葛根（七分） 羌活（五分）
杏仁（三钱） 连翘（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 姜渣（五分） 大枣（三枚）
三诊 汗畅热解。烦躁已除。脉转细小。形疲体酸嗜卧。而思纳谷矣。其发也凶悍。其传也传遍六经乃已。是症若宗三时六气治之。势必淹缠几候耳。拟和营卫法。
桂枝（四分） 橘白（一钱） 姜渣（三分） 防风（七分） 茯苓（三钱）
桑枝（五钱） 秦艽（一钱五分） 大枣（二钱）
诒按（南方少正伤寒症。方案虽平浅。宜存之。以扩闻见。）
表热九日。有汗不解。舌绛起刺。烦渴引饮。间作寒战之象。热甚下午。至夜。神志时糊。
脉洪无力。阳明经分之邪。又传少阳。阳明府分之滞。灼伤津液。极似大柴胡症。而与脉情不回液复。拟宗仲圣人参白虎汤意。参入景岳柴胡煎。庶与脉症符合。诸先生以为何如。
参须（一钱） 柴胡（四分） 石膏（七钱） 鲜石斛（七钱） 元参（一钱）
竹叶（三钱） 麦冬（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 知母（一钱五分）
诒按（于虚实进退之间。惨淡经营。良工心苦。）
再诊 汗热烦渴已减。舌绛淡而尖刺已少。津液稍回。正气较振。脉数未平。神志已爽。少阳阳明之表分既清既泄。而府分之滞。尚待清润育阴而下也。切勿因滞而遽投荡涤。审症二字。其难其慎。临时应变。平日之工夫也。
生地（四钱） 知母（一钱五分） 银花（一钱五分） 赤芍（一钱五分） 麻仁（三钱）
栝蒌仁（三钱） 花粉（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 鲜霍石斛（一两）
诒按（此取增液。以行宿滞之意。）
表热四候。额汗如淋。汗时肤冷。汗收热灼。消滞泄邪。清补诸法。已遍尝矣。诊脉虚细。
惟尺独滑。舌苔已净。胃纳稍思。细绎脉症。病邪不在三阳。而在三阴。考仲圣有反发热一条。是寒邪深伏少阴之阳分。今乃湿温余邪。流入少阴之阴分。良由少年肾气不藏所致。治当宗其旨。变其法。拟补肾阴。泄肾邪。一举两得。庶可许热解汗收。
熟地（五钱） 枸杞炭（一钱） 独活（一钱五分） 茯苓（三钱） 五味子（七粒） 细辛（三分） 牛膝（五分） 丹皮（一钱）
诒按（能从对面勘出。此为善读书人。惟方中熟地。似不如生地为得。）
再诊 热解已净。自汗亦收。脉滑已和。纯乎软弱。神情向倦。而虚象旋著。拟转用补养。
参须（一钱） 枸杞子（一钱） 山药（三钱） 丹皮（一钱五分） 福泽泻（一钱）
熟地（五钱） 杜仲（三钱） 茯苓（三钱） 牡蛎（七钱） 萸肉（一钱五分） 炙草（三分）
壮热神糊。陡然而发。脉数大。而混糊无序。舌垢腻。而层叠浓布。矢气频转。小溲自遗。
脘腹痞硬。气粗痰鸣。既非寻常六气所感。亦非真中类中之症。观其 自汗。汗热而不黏指。转侧自如。四体无强直之态。舌能伸缩。断非中风。设使外感。何至一发便剧。而安能自汗。倘守伤寒先表后里。下不嫌迟之例。是坐待其毙矣。亦曾读吴又可先里后表。急下存阴之论否。盖是症也。一见蓝 。则胃已烂。而包络已陷。迅速异常。盍早议下。尚可侥幸。诸同学以为然否。
厚朴（一钱） 大黄（八钱） 黄芩（一钱） 枳实（一钱） 槟榔（一钱）
草果（四分） 知母（一钱五分） 陈皮（一钱）
诒按（论症明确。方亦老当。绝无帮贴肤凑之弊。）
再诊 神志得清。表热自汗。腹犹拒按。矢气尚频。便下黏腻。极秽者未畅。小水点滴如油。脉数略有次序。舌苔层布垢浊。胃中秽浊蒸蕴之势。尚形燔灼。必须再下。俟里滞渐楚。
然后退就于表。吴又可治疫之论。阐发前人所未备。甚至有三四下。而后退走表分者。若作寻常发热论治。岂不谬乎。
大黄（五钱） 枳实（一钱五分） 银花（二钱） 知母（一钱五分） 细川连（五分）
丹皮（一钱五分） 滑石（三钱） 元明粉（一钱五分） 厚朴（一钱）
诒按（此等症。有下至三四次而后清者。必须有胆有识。方能奏功。○后二方、亦层次井井。的是老手。）
三诊 大腑畅通。悉是如酱如饴极秽之物。腹已软而神已爽。表热壮而汗反艰。舌苔半化。
脉数较缓。渴喜热饮。小水稍多。此际腑中之蒸变乍平。病已退出表分。当从表分疏通。先里后表之论。信不诬也。
柴胡（五分） 枳实（一钱） 通草（一钱） 紫厚朴（七分） 法半夏（一钱五分）
连翘（一钱五分） 橘皮（一钱） 赤苓（三钱） 大腹皮（一钱五分） 藿香（一钱）
四诊 表热随汗就和。舌苔又化一层。脉转细矣。神亦倦矣。病去正虚之际。当主以和养中气。佐轻泄以涤余热。守糜粥以俟胃醒。慎勿以虚而早投补剂。补之则反复立至也。
桑叶（一钱五分） 石斛（三钱） 扁豆（三钱） 神曲（一钱五分） 丹皮（一钱五分）
豆卷（三钱） 甘草（三分） 橘白（一钱） 薏仁（三钱） 半夏曲（一钱五分）
间疟止后复发。发不归期。或二三日。或七八日。发则寒战热甚。两三月如此。从无汗泄。
脉沉而细。形瘦骨立。胃纳式微。症由久疟伤阴。阴损不复。其为劳疟显然。现届夏令。已得可汗之时。且服存阴泄邪。以冀汗泄于表。阴复于里。转准疟期。庶有畔岸可依。拟少阳少阴并治。
柴胡（四分） 大生地（四钱） 地骨皮（三钱） 黄芩（一钱五分） 鳖甲（七钱）
青蒿（一钱五分） 归须（一钱） 细辛（三分） 丹皮（一钱五分）
