评选继志堂医案两卷（3/11）
脾为阴土。胃为阳土。阳土病。则见呕、恶。阴土病。则见泄泻。二者、互相为患。此平则彼发。令人应接不暇。现下呕止而泄。似脾病而胃不病。不知脾胃属土。木必乘之。不乘胃土而呕。必乘脾土而泄。治病必求其本。本在木。当先平木。必使阳土阴土。皆不受所乘方为正治。
__理中汤__
乌梅丸 吴仙散（吴萸茯苓） 加白芍诒按（推究病机。即能融会贯彻。斟酌治法。自然入彀。）
舌乃心之苗。舌上之苔。剥落不生者。久矣。是心阴不足。心阳有余也。
黄连阿胶汤去芩 加大生地诒按（胃阴枯涸者。每有此病。心阴不足之说。亦可备一法也。）
类中之余。足不任身。手难举物。尺脉无力。阴阳并弱。拟用河间地黄饮子法。
熟地 苁蓉 川附 牛膝 石斛 远志 巴戟 甘菊再诊 手之举动稍和。足之步履如旧。盖缘阳气难于充足耳。
六君子汤 加熟地 巴戟 白芍 川附 虎骨又（膏方） 归芍六君子丸 加虎骨 巴戟 菟丝 苁蓉 首乌 杜仲 萆三诊 足部有力。步履不艰。补方得力可知。仍以前法。
地黄饮子（地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂）
去麦味菖合异功散 加当归 芍药 蝎尾 竹油诒按（此病之由乎虚者。故用药专以补养收功。○从前并未用疏风化痰之药。案中亦无见症。至末方、诸恙就痊。而忽加蝎尾、竹油、二味。想必另有风痰见症也。）
怒则气上。痰即随之。陡然语言謇涩。口角流涎。月余不愈。所谓中痰中气也。然痰气为标。阳虚为本。所以脉息迟弦。小水甚多。肢麻无力。法宜扶阳为主。运中化痰佐之。
__六君子汤__
加川附 白芍 麦 冬 竹油 蝎梢诒按（立方虚实兼到。所谓看似寻常、最奇特也。勿以平易忽之。）
左肢痿而不用。口歪流涎。舌苔起腻。便溏溺少。脉形弦迟。以中虚湿胜之体。易于生痰动风。内风既动。未有不招外风者也。
牵正散（白附蝎梢）合二陈汤 加川附 桂枝 白芍 制蚕再诊 肢体稍和。流涎略减。仍以前方增减。
前方去芍 加首乌 川断 竹油诒按（方案均切实不浮。）
膝骨日大。上下渐形细小。是鹤膝风症。乃风寒湿三气。合而为痹。病之最重者也。三气即痹。又挟肺金之痰以痹肘。所谓肺有邪。其气留于两肘。肘之痹。偏于左。属血属阴。阴血久亏。无怪乎、腰脊突出。接踵而来。至于咳嗽。鼻流清涕。小水色黄。肌肉暗削。行步无力。脉形细小。左关独见弦数。是日久正虚。风寒湿三气。渐见化热之象。拟用痹门羚羊角散加减。
羚羊角 归身 白芍 杏仁 羌活 知母 桂枝薏米 秦艽 制蚕 茯苓 竹沥 桑枝诒按（由膝而肘而脊。病情渐引渐深。方中于膝肘之邪。已能兼治。于脊突一层。似未能兼顾及之。拟再加鹿角霜、川怀牛膝、等味。）
素患鼻衄。入夏又发。下体酸软无力。咳嗽口干。溺黄肤热。想是鼻衄屡发。上焦阴液久耗。而胃中湿热之邪。熏蒸于肺。肺热叶焦。则生痿 也。
清燥汤（参、 、草、术、归、橘、柴、麻、羌、地、连、猪、茯、麦、味、苍、柏、泻）去术升柴 加白芍 茅花 枇杷叶诒按（此症自当滋清营液为主。东垣清燥汤、立法未纯。前人颇有议之者。用者当审之。○案语阐发病情。极其熨帖。）
人年四十。阴气自半。从古至今如是。惟尊体独异者。盖以湿热素多。阳事早痿耳。近又患臂痛之症。此非医书所载。之夜卧臂在被外。招风而痛。乃因久卧竹榻。寒凉之气。渐入筋骨。较之被外感寒。偶伤经络者。更进一层。所以阳气不宣。屈伸不利。痛无虚日。喜热恶寒。仲景云、一臂不举为痹。载在中风门中。实非真中。而为类中之机。岂容忽视。现下治法。首重补阳。兼养阴血。寓之以祛寒。加之以化痰。再通其经络。而一方中之制度。自有君臣佐使焉。
熟地（八两） 当归（四两） 白芍（二两） 虎掌（一对） 阿胶（三两）
半夏（四两） 橘红（二两） 枳壳（二两） 沉香（五钱） 党参（四两）
于术（四两） 茯苓（八两） 熟附（一两） 炙草（一两） 风化硝（一两）
桂枝（一两） 羌活（一两） 绵 （二两） 姜黄（一两） 海桐皮（一两）
共为末、用竹沥、姜汁、和蜜水泛丸。
诒按（立方清切周到。可法可师。）
神识不清。自言自语。起坐无常。寤寐失度。脉形小滑。舌苔白腻。此痰热内郁心包。无路可出。而作心风也。久久归入癫痫。毋忽。
导痰汤（苓、夏、枳、星、梅、橘、姜、草）加菖蒲 远志另白金丸诒按（病情已属癫症。再加犀角、龙、牡、等清镇之品。似更得力。）
阳明之脉。环于唇。唇起红筋。即发牵动而厥。厥醒吐沫。咳血鼻衄。二便失调。脉弦滑数。显系胃有积热。动血生痰。又被肝火所冲激。乃痫症之根。毋忽。
六味丸 加川贝 石决明另虎睛丸（虎睛一对、制军一两、远志五钱、犀角一两、黑栀一两、蜜丸。每服二十一粒。）
诒按（既曰、胃有积热。似非六味所能胜任。且方中如萸肉之酸温。亦宜避去。）
又按（积热者、蓄积之热也。与积滞之积不同。虎睛丸中大黄、黑栀。即为泄热而设。）
痫症之因。未有不由乎龙雷之火上升。此则更有湿热之痰。从而和之为患。
六味丸 加龙齿 石决明 橘红 黑栀 川贝 川连 竹茹诒按（连读痫症数案。皆以六味丸为主。查六味为通补三阴之方。先生习于内经、重阴者癫一语。谓痫症必挟龙雷之火。而以滋水柔木为主。故用药如此。其实痫症有因于胎惊者。
有因于先天阴虚者。亦有因于惊痰内扰者。当随所因而治之。初非可执一端以论也。）
惊则气乱。神出舍空。痰涎袭入。此心悸形呆。善忘不语。所由来也。至月事不至。血从内并。用药、亦须兼及。
茯苓 香附 沉香 半夏 橘红 远志 胆星 牛膝另惊气丸（白花蛇、蝎、蚕、脑、麝、辰砂、白附、麻黄、天麻、橘红、南星、苏子）
诒按（拟加丹参、琥珀、归须、等。兼顾血分。乃与案语相合。）
心悸、初从惊恐得之。后来习以为常。经年不愈。手振舌糙。脉芤带滑。不耐烦劳。此系心血本虚。痰涎袭入也。
人参 元参 丹参 枣仁 天冬 麦冬 菖蒲 茯苓 茯神 当归 远志 五味 桔梗 半夏生地 橘红 枳壳 柏仁 炙草 竹茹原注（此天王补心丹、合十味温胆法也。心身本亏。补心丹主之。痰涎袭入。十味温胆汤主之。）
湿热生痰。留于手足少阳之府。累及心包。心惊胆怯。性急善忘。多虑多思。舌苔浊腻带黄。胸脘内热。清化为宜。
黄连温胆汤 加洋参 枇杷叶原注（舌苔浊腻带黄。加入黄连一味。苦燥化湿。再加洋参补阴。枇杷叶清肺。想是火旺之体。肺液必亏。且以救二陈之过燥也。）
神蒙善忘。包络之病为多。然左寸脉息上浮。关部独带弦数。右寸与关。小而带弦。白苔满布。大便久溏。肢体无力。倦怠嗜卧。脾经之湿痰。被肝火所冲激。累及心包也。
藿梗 党参 于术 半夏 陈皮 香附 砂仁 木香 沉香 远志 枳壳 葛根 菖蒲 竹油诒按（此必兼有胀满之候。故方中多香燥和脾之品。用葛根、藿梗。乃兼清暑湿之意。）
再诊 痰因湿酿。湿自脾生。脾若健运。则无湿以生痰。所患善忘等症。自可化为乌有。然则健脾一法。在所必需矣。
__香砂六君子汤__
加沙苑 远志 谷芽原注（苔白、便溏、乏力、嗜卧。皆脾倦见症。故用健脾化湿法。）
胃为贮痰之器。上逆心包。轻则胸闷。重则神蒙。
__导痰汤合温胆汤__
另
__白金丸__
诒按（此治痰蒙之正法也。在此症、尚属轻剂。）
曾经失血。现下内热吐痰。夜来大魇。脉象滑数。阴虚挟痰所致。
__十味温胆汤__
加麦冬 归身诒按（阴虚挟痰之症。用药最难恰好。○十味温胆汤。即温胆汤去竹茹。加参、地、枣仁、远志、五味。治寒涎沃胆。胆寒肝热。心悸不寐。）
积饮成囊。
__平陈汤__
