评选静香楼医案两卷(6/7)

《柳选四家医案》[] 著

评选静香楼医案两卷(6/7)

脉迟胃冷。腹胀。气攻胸胁。恶心少食泄泻。宜振脾胃之阳。

干姜 益智仁 半夏 厚朴 神曲 槟榔 川椒 茯苓诒按(此温中调气法也。)

命门阳衰。脾失温养。不克健运。食入辄胀。法当温补下焦。

肾气丸去桂加沉香 椒目诒按(此补火生土之法。)

湿热内陷太阴、而成胀。

茅术 川柏 厚朴 陈皮 桑皮 木通 泽泻 大腹皮 草果仁诒按(此专治脾土湿热。古方小温中丸、亦可服。)

脉微迟。左胁宿痞。腹渐胀大。便溏溺少。此是浊阴上攻。当与通阳。

熟附子 远志 椒目 小茴香 泽泻 茯苓诒按(此温通治胀之正法。)

脾气本弱。而更受木克。克则益弱矣。由是脾健失职。食入不消。遂生胀满。脾愈弱、则肝愈强。时时攻逆。上下有声。半载之疾。年逾六旬。非旦夕可图也。

人参 茯苓 川楝子 楂核 甘草 木瓜 白芍 吴萸 橘核诒按(此肝脾两治。而偏重于肝者。以其不特胀满。而兼有攻逆之症也。)

脉弦中满。病在肝脾。

人参 吴萸 木瓜 厚朴 广皮 半夏诒按(此肝脾两治之正法。立方精简可法。)

右关独大而搏指。知病在中焦。饮食不化。痞闷时痛。积年不愈。喉间自觉热气上冲。口干作苦。舌苔白燥。此脾家积热郁湿。当以泻黄法治之。

茅术 葛根 茯苓 石膏 藿香 木香诒按(此痞满门中、不常见之症。存之以备一格。)

脉症合参。乃气结在上。津不营运。蒸变浊痰。由无形渐变有形。徐之才谓。轻可去实。非胶固阴药所宜。

白蔻 薏仁 杏仁 厚朴 枇杷叶汁 降香汁诒按 此方具有轻清灵三字之妙。

劳郁交伤。营卫不和。胸中满痛。时有寒热。与六淫外感不同。治宜和养气血。

__逍遥散__

诒按(再增枳、朴等宽中之品。则更周到矣。)

脾以健运为职。心下痞不能食。食则满闷。脾失其职矣。但健运之品。迂缓无功。宜以补泻升降法治之。

人参 干姜 半夏 茯苓 川连 枳实 陈皮 生姜诒按(此方仿泻心法加味。)

胁下素有痞气。时时冲逆。今见中满。气攻作痛。吞酸呕吐。能俯而不能仰。此厥阴郁滞之气。

侵入太阴之分。得之多怒。且善郁也。病久气弱。不任攻达。而病气久郁。亦难补养。为掣肘耳。姑以平调肝胃之剂和之。痛定食进。方许万全。

半夏 广皮 川楝子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜诒按(审察病机。至为精细。立方亦周到熨帖。)

胃阳衰惫。气阻痰凝。中脘不快。食下则胀。宜辛温之品治之。

草果仁 厚朴 茯苓 半夏 甘草 槟榔诒按(此湿痰阻遏中宫之症。)

热结气闭。腹胀便难。

厚朴 杏仁 滑石 黄芩 大腹皮 茯苓皮 木通诒按(此运中兼泄热法也。)

腹胀、面浮、跗肿。食不下。欲呕。脾虚受湿。健运失常。非轻症也。

茅术 茯苓 广皮 桑皮 木通 厚朴 泽泻 半夏 猪苓诒按(此运中利湿法也。)

面黑目黄。腹满。足肿、囊肿。湿热壅滞。从脾及肾。病深难治。

苍术 制军 厚朴 陈皮 木通 茵陈 猪苓 椒目 泽泻诒按(邪机壅滞。正气已伤。故云难治。)

卧则喘息有音。此肿胀。乃气壅于上。宜用古人开鬼门之法。以治肺通表。

麻黄 杏仁 薏仁 甘草诒按(此兼喘逆。故专治肺。)

风湿相搏。面浮、腹满、足肿。大小便不利。

杏仁 苏子 厚朴 陈皮 猪苓 大腹皮 姜皮 木通诒按(此表里两通法也。)

肿胀之病。而二便如常。肢冷气喘。是非行气逐水之法。所能愈者矣。当用肾气丸。行阳化水。然亦剧病也。

__肾气丸__

诒按(此病阳衰气窒。不治之症也。)

火升、头痛、耳鸣。心下痞满。饭后即发。此阳明、少阳、二经痰火交郁。得食气而滋甚。

与阴虚火炎不同。先与清理。继以补降。

竹茹 茯苓 橘红 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩钩藤钩诒按(案语分析病机。极其圆到。惟立方似未恰合。阳明药少。宜加知母、枳实。)

头疼偏左。耳重听。目不明。脉寸大尺小。风火在上。姑为清解。

羚羊角 生地 甘草 菊花 丹皮 石决明 连翘 薄荷诒按(此内风而兼外感者。故清散兼施。)

风热上甚。头痛不已。如鸟巢高巅。宜射而去之。

制军 犀角 川芎 细茶诒按(此虽前人成法。而选药颇精简。○据此则大黄当用酒炒。以使之上行。)

风邪中入经络。从肩膊至项强痛。舌干唇紫而肿。痛处如针刺之状。此是内挟肝火。不宜过用温散。惟宜养阴熄肝火而已。

羚羊角 细生地 甘菊 黄芩 钩勾 秦艽 丹皮诒按(因唇紫舌干。故知内挟肝火。方中黄芩。不若山栀、为当。)

项背痛。如刀割。治宜养血通络。

桂枝 钩藤 白芍 知母 羚羊角 阿胶 炙草 生地诒按(拟去知母。加归须、刺蒺藜、丝瓜络。)

身半以上。痛引肩臂。风湿在于太阴之分。行动则气促不舒。胸肤高起。治在经络。

__大活络丹__

诒按(拟用旋覆新绛汤送下。)

脾肾寒湿下注。右膝肿痛。而色不赤。其脉当迟缓而小促。食少辄呕。中气之衰。亦已甚矣。此当以和养中气为要。肿痛姑置勿论。盖未有中气不复。而膝得愈者也。

人参 半夏 木瓜 炒粳米 茯苓 广皮 益智仁诒按(议论明通。)

背脊为督脉所过之处。风冷乘之。脉不得通。则恶寒而痛。法宜通阳。

鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 归身 半夏 生姜 南枣诒按(方中半夏。无所取义。拟再加杜仲、狗脊。以通阳。)

身痛偏左。血不足。风乘之也。

半夏 秦艽 归身 广皮 茯苓 丹参 川断 炙草诒按(案只一二句。却有简逸之致。)

久咳胁痛。不能左侧。病在肝。逆在肺。得之情志。难以骤驱。治法不当求肺。而当求肝。

旋覆花 丹皮 桃仁 郁金 猩绛 甘草 牛膝 白芍诒按(审症用药。巧力兼到。○拟再加青皮、桑皮、紫苏、山栀、瓦楞子壳。)

胁疼遇春即发。过之即止。此肝病也。春三月。肝木司令。肝阳方张。而阴不能从。则其气有不达之处故痛。夏秋冬。肝气就衰。与阴适协。故不痛也。

阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草鲍鱼汤代水诒按(朴实说理。绝无躲闪。方用胶、芍、鲍鱼。滋肝配阳。亦觉妥帖易施。)

风气乘虚入于肾络。腰中痛引背胁。宜寄生汤。补虚通络祛风。

生地 归身 黑大豆 独活 山药 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生诒按(立方妥帖。层折俱到。)

脉数、耳鸣、吐痰、天柱与腰膝酸痛。两足常冷。病属阴亏阳升。法当填补实下。

熟地 鹿角霜 菟丝子 山药 萸肉 杞子 龟板胶

风热蓄于脑髓。发为鼻渊。五年不愈。此壅疾也。壅则宜通。不通则不治。

犀角 苍耳子 黄芩 郁金 杏仁 芦根诒按(既欲其通。则辛夷、白芷。似不可少。)

肺之络、会于耳中。肺受风火。久而不清。窍与络俱为之闭。所以鼻塞。不闻香臭。耳聋耳鸣。不闻音声也。兹当清通肺气。

苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通诒按(语云、耳聋治肺。观此信然。)

少阳之脉。循耳外。走耳中。是经有风火。则耳脓而鸣。治宜清散。

薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通诒按(案既老当。方亦清灵。)

肾虚齿痛。入暮则发。非风非火。清散无益。

__加减八味丸__

每服三钱。盐花汤下。

诒按(立方精到。)

厥阴之邪。逆攻阳明。始为肿痛。继而腹疼。胸满呕吐。此属香港脚冲心。非小恙也。拟外台法治之。

犀角 槟榔 茯苓 枳实 杏仁 橘红 半夏 木通 木瓜再诊 半夏 木瓜 广皮 芦根 枳实 茯苓 竹茹 枇杷叶诒按(香港脚一症。前人归入类伤寒中。必憎寒壮热。病与伤寒相似。甚则有冲心之患。

故谓之重症。外台有大犀角汤、及风引汤。后人有鸡鸣散等方。均为专治香港脚之重剂。乃今时所谓香港脚者。则以脚膝酸 而肿者。谓之湿香港脚。不肿者、谓之干香港脚。专用防己、木瓜、牛膝、薏米等风湿之药治之。与前人所称者。大相径庭。学人不可不辨。)

0.048102s