评选爱庐医案（1/4）
病经匝月。表热解后。杳不思纳。脉静舌净。神倦言懒。既无外感留恋。又非老景颓唐。睛光流动。面色开旷。问所服之药。苦寒沉降者。多矣。谅系胃气为药所困。非病也。亦非衰也。且进和中醒中。以悦脾胃。令其纳谷乃昌。
人参须（五分） 炒麦冬（一钱） 炒橘白（五分） 北沙参（三钱） 甘草（三分）
霍石斛（三钱） 生谷芽（一两煎汤代水） 野蔷薇露（一两冲服）
服药后、令煮糜粥。以备半夜病患思纳。切嘱不可多与。
诒按（此方清润有余。尚欠流动。如胃气呆钝。稍加香砂。胃有寒涎。稍增姜夏。欲专和胃。加扁豆莲子。欲兼和肝。加木瓜乌梅。均可于此方随宜增入也。）
再诊 胃气乍醒。脉形软弱。久饥之后。脏腑之气尚微。纳谷以匀为稳。至于用药。尚利轻灵。须俟胃气日隆。方可峻补。盖凡投补剂。必藉胃气敷布故也。经云、百病以胃气为本。
又云、安谷则昌。其斯之谓欤。
人参须（一钱） 益智仁（四分） 炙甘草（三分） 石斛（三钱） 茯神（三钱）
南枣（两枚） 北沙参（三钱） 炒麦冬（一钱五分） 橘白（七分） 香谷芽（一两）
诒按（名言至理。凡进补剂者。须识此意。）
竟日悲思。半载纳减。询非恼怒感触所致。在病患亦不知悲从何来。一若放声号泣。乃能爽快。睡醒之际特甚。余如默坐亦然。韩昌黎云。凡人之歌也有思。哭也有怀。出于口而为声者。其皆有不平者乎。夫悲哀属肺。寝则气窒。醒则流通。想其乍醒之际。应通而犹窒焉。
是以特甚。揆之脉象。右寸细数而小滑。伏火挟痰有诸。或更有所惊恐。惊则气结。结则成痹。痹则升降失常。出纳呆钝。胃气所以日馁耳。拟以开结通痹为先。毋急急于补也。
旋覆花（一钱五分） 元参（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 栝蒌皮（一钱五分） 薤白头（三钱）
紫菀（七分） 橘络（一钱） 安息香（三枝） 生铁落（两许）
用铁锤、于擂盆内、和开水研至数百转、取汁冲入一小杯。
诒按（推想病情。思路曲折以达。）
再诊 两进开结通痹之后。悲哀之态顿释。咯痰黄浓。胃纳稍思。脉之滑数亦缓。其为痰火痹结也。明矣。拟以清泄通降继之。补不可投。岂妄谈哉。
炙桑皮（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 栝蒌霜（一钱五分） 杏仁（三钱） 黑栀（一钱五丹皮（一钱五分） 橘络（一钱） 冬瓜子（三钱） 紫菀（五分） 丝瓜络（一钱）
眩晕多年。每发于湿蒸之令。今年初夏。潮湿过重。发亦频频。诊脉濡细。舌苔腻白。考古法、眩晕一症。概从内经诸风掉眩。皆属于肝之论。大旨不外乎风阳上旋。更辨别挟火挟痰以治之。今按脉症。乃湿郁上泛。挟浊痰腻膈所致。因前人未经论及。而临症、亦罕见也。
拟辛香运中。以化湿化痰主之。
制厚朴（一钱） 煨草果（四分） 炒苏子（一钱五分） 旋覆花（一钱五分） 茅术（一钱）
制半夏（一钱五分） 陈皮（一钱） 白芥子（七分） 椒目（五分） 赤苓（三钱）
诒按（所论病机极合。方中尚宜参入清泄肝阳之品。如白芍、蒺藜、之类方稳。苏子似不必用。）
又按（黄坤载四圣心源中。论此等症最详。每以木燥土湿为言。勿谓前人未及也。）
再诊 眩晕不复作。舌白依然。脉濡便溏。脘中较爽。信系体肥多湿。嗜酒多湿。卧于地坑之上。亦感湿。好饮冷茶。亦停湿。倘泥于古法。而投滋降。不亦远乎。再拟昨方加减。仍守太阴阳明主治。
茅术（一钱） 煨草果（五分） 制半夏（一钱五分） 土炒白术（一钱五分） 佩兰叶（一钱五分制厚朴（一钱） 旋覆花（一钱五分） 藿梗（一钱五分） 陈皮（一钱） 通草（一钱）
诒按（眩晕由于湿痰壅遏者。亦所时有。然其中必有木火内郁。为痰浊所蔽。治当于疏化湿痰之中。仍参清泄之品。乃合。）
形凛汗渍。脉濡神糊。舌如傅粉。沉睡痰迷。素系嗜酒之体。湿痰弥漫。蒙遏清阳。扰乱神明所致非陷也。亦非闭也。慎勿开泄。拟达原饮意。
制厚朴（一钱五分） 煨草果（五分） 枳实（四分磨冲） 炒陈皮（一钱五分） 茅术（一钱五分） 白芷（一钱） 法半夏（一钱五分） 山茨菇（五分磨冲）
诒按（论病确凿。方亦的当。宜其效若桴鼓也。）
再诊 汗渍已收。神志转清。药后呕痰盈碗。呕出渐醒。脉犹濡细。舌苔白腻弥漫之势虽除。尚宜燥湿祛痰。从太阴阳明主治。
茅术（一钱） 煨草果（三分） 制半夏（一钱五分） 椒目（五分） 厚朴（一钱）
炒青皮（一钱） 白术（一钱五分） 陈皮（一钱） 通草（一钱） 白芥子（一钱）
鼻衄盛发。成流不止者。已三日。面赤。足冷至膝。脉数。寸关尤甚。血去过多。心荡神驰。阴亏内热之体。厥阳化火上逆。扰动脉络。血行清道。从高灌注而下。非若吐红之易定。
血有几何。岂堪如此长流。拟仿志火升腾治例。用凉血滋降法。
犀角（七分） 炒女贞子（一钱五分） 黄连（五分） 熟地（六钱） 青铅（一枚）
炙龟板（一两） 旱莲草（一钱） 煨磁石（五钱） 阿胶（一钱五分蛤粉拌炒） 咸水炒牛膝（一诒按（此症甚险。用药尚称得力。○方中当加童便冲入。）
再诊 鼻衄虽止。而面色唇口 白。虚阳虽降。而额汗心悸畏明。脉虚而数。舌光而颤。
气乏血涵。血无气护。阴阳有离脱之象。气血有涣散之险。急进双补法。庶几有所依附。再佐咸降酸收以摄之。
人参（一钱） 天冬（一钱五分） 炒枣仁（三钱） 秋石（二分烊入） 熟地（一两）
枸杞炭（三钱） 白芍（一钱五分） 阿胶（一钱五分） 茯神（三钱） 大枣（二枚）
乍纳又饥。消烁迅速。如火之燎于原。遇物即为灰烬。病此半月。肌肉尽削。询系失意事多。焦劳苦思。内火日炽。胃液日干。藏阴既损。而充斥之威。愈难扑灭耳。姑拟玉女煎加味大生地（一两） 麦冬（三钱） 元参（一钱五分） 阿胶（一钱五分） 知母（二钱）
石膏（一两） 炒白芍（一钱五分） 女贞子（一钱五分） 旱莲草（一钱） 甘草（一钱）
再诊 两进甘凉救液。大势仅减二三。渴饮反甚。溲浑而浊。上中之消。又转到肾消矣。三焦兼涉。津液必至告竭。症情极险。再拟从治之法。宗河间甘露法。必得十减七八乃幸。
熟地（六钱） 石膏（七钱） 肉桂（五分） 生地（八钱） 麦冬（三钱）
炙草（五分） 白芍（一钱五分） 人参（一钱） 咸水炒黄柏（一钱五分）
三诊 从治之法。始也依然。药三进。而纳日退矣。小水混浊转清。舌苔光红亦淡。拟宗前方小其制。仍与上中下三焦并治。
熟地（八钱） 乌梅（三分） 炙草（五分） 川连（五分） 川椒（二十粒）
生地（四钱） 肉桂（三分） 人参（一钱） 麦冬（二钱）
四诊 连进固本从治之法。并参苦辛酸安胃。允推应手。今胃纳安常。诸恙皆平。而津液受伤已极。善后之法。自当立中育阴。以冀其复。
人参（一钱） 熟地（五钱） 天冬（一钱五分） 洋参（一钱五钱） 北沙参（三钱）
知母（一钱五分） 麦冬（一钱五分） 石斛（四钱） 炙草（三分）
诒按（第一方力量之大。二方立法之巧。三四方用意之周匝。随机而应。步伐井然。具此见解。庶可谈医。然已难其人矣。）
恼怒伤肝。木火犯胃入膈。支撑胸背。呕吐血块痰涎。不纳不便。舌白苔腻。胃为水谷之海。
至。若再侮脾土。胀满必增。左脉弦硬。右脉细软。谷不沾唇者。已五日。胃气惫矣。而呕尚甚。中无砥柱。何恃而不恐。诸先生所进苦寒沉降。盖欲止其呕。而顺其气。诚是理也。
然内经云。百病皆以胃气为本。苦寒性味。又属伐胃。胃不能安。药力何藉。拙拟苦寒以制肝之逆。苦辛以通胃之阳。而必参以奠安中气。庶几倒逆之势得缓。幸勿拘于见血畏温之议人参（一钱） 吴萸（二分） 旋覆花（一钱五分） 川楝子（七分） 川椒（二分）
法半夏（一钱五分） 茯苓（二钱） 川连（三分）
