评选静香楼医案两卷(2/7)

《柳选四家医案》[] 著

评选静香楼医案两卷(2/7)

生地 牛膝 茯苓 木瓜 丹皮 薏仁 山药 萸肉 泽泻 萆诒按(正虚著邪。故补散宜并用。湿而兼热。故滋燥不可偏。此以六味治阴虚。增入牛膝、木瓜、薏仁、萆 。以除湿热。所谓虚实兼顾也。)

肢麻头运。此肝病也。便溏食减。脾亦病矣。宜节劳养气。毋致风动为佳。

羚羊角 白术 刺蒺藜 茯苓 炙草 天麻 白芍 广皮诒按(肝脾两治。方法周到。)

眩运、呕恶、胸满、小便短而数。口中干。水亏于下。风动于上。饮积于中。病非一端也。

羚羊角 细生地 钩勾 天麻 茯苓 广皮 半夏 竹茹诒按(病非一端。方隙打成一片。非熟于制方之义者不能。拟再增生牡蛎。)

再诊 前方去生地 加麦冬三诊 人参 茯苓 麦冬 羚羊角 天麻 半夏 炙草 石斛 广皮肝阴不足。则火动生风。脾失健运。则液聚成痰。调理肝脾。当渐愈也。

半夏 茯苓 广皮 钩勾 生地 竹沥 麻仁汁诒按(案属通论。方中宜加用白芍。方能顾到肝经。)

再诊 和养中气。

人参 陈皮 生谷芽 石斛 茯苓 木瓜肝阳化风。逆行脾胃之分。胃液成痰。流走肝胆之络。右腿麻痹。胸膈痞闷。所由来也。而风火性皆上行。故又有火升、气逆鼻衄、等症。此得之饥饱劳郁。积久而成。非一朝一夕之故也。治法清肝之火。健脾之气。亦非旦夕可图已。

羚羊角 广皮 天麻 甘草 枳实 半夏 茯苓 白术 麦冬诒按(持论明通。立方周匝。看似平淡无奇。实非老手不辨。亦当加入白芍。)

此肝风挟痰上逆之症。肢冷自汗。有似阳脱。实非脱也。目与唇口牵引。时复歌笑。治宜先羚羊角 白茯苓 竹茹 郁金 半夏 甘草 钩勾 橘红诒按(治法的当。时复歌笑。是心脏受邪之象。菖蒲、远志、胆星、清心牛黄丸之类。均可选入。)

肝属风木。性喜冲逆。其变动为振摇强直。其治法宜柔木熄风。

细生地 钩勾 归身 茯苓 阿胶 天麻 羚羊角 山药 柏子仁 刺蒺藜诒按(此方可加木瓜、白芍。)

脾失运而痰生。肝不柔而风动。眩运食少。所由来也。

白术 天麻 首乌 广皮 半夏 羚羊角 茯苓 钩勾诒按(案语简炼。方亦纯净。)

四肢禀气于脾胃。脾胃虚衰。无气以禀。则为振颤。土虚木必摇。故头运也。

归芍六君子汤 加黄 天麻诒按(案语说理朴实。立方以扶正为主。似宜再加熄风之品。其所加之黄 。恐非肝风升动者、所宜。)

木旺乘土。土气不宣。痰涎郁聚。传走经络。故头旋脚弱。有似虚象。实则未可徒补也。

首乌 橘红 茯苓 薏仁 木瓜 钩藤 刺蒺藜 半夏 炙草诒按(首乌似嫌其涩。不如用生于术为妥。拟再加牛膝、竹沥姜汁。)

骤尔触惊。神出于舍。舍空痰入。神不得归。是以有恍惚昏乱等症。治当逐痰。以安神藏。

半夏 胆星 钩藤 竹茹 茯神 橘红 黑栀 枳实诒按(叙病如话如画。此等方案。非有切实功夫者不能。所谓成如容易隙艰辛也。)

惊悸易泄。腰疼足软。有似虚象。而实因痰火。盖脉不弱数。形不枯瘁。未可遽与补也。

半夏 炙草 秫米 橘红 茯苓 竹茹 远志 石菖蒲诒按(此秫、夏、合温胆加味也。认证既确。立方自然入彀。)

搐搦厥逆。合目则发。此肝胆痰热。得之惊恐。病名痫厥。

半夏 橘红 竹茹 胆星 炙草 石菖蒲 枳实 茯苓诒按(痰火之邪。因惊恐而直犯肝胆。故见症如此。卧则阳气入于阴。合目则发。是阳气扰动阴藏。致痰火猝发而病作也。方中拟加羚羊角、黄连。)

骤惊恐惧。手足逆冷。少腹气冲即厥。阳缩汗出。下元素亏。收摄失司。宜乎助阳以镇纳。

第消渴心悸。忽然腹中空洞。此风消肝厥见象。非桂附刚剂所宜。

炒黑杞子 舶茴香 当归 紫石英 细辛 桂枝。

诒按(风消肝厥之症。当于温养中、佐以滋阴。方中细辛一味。不识何意。愚意再加牛膝、白芍、牡蛎。)

肝火挟痰上逆。为厥颠疾。

半夏 钩藤 茯苓 枳实 广皮 竹茹 郁金 羚羊角诒按(方极清稳。)

肺饮。

紫菀 半夏 桑皮 白前 杏仁诒按(饮邪在肺。不及于胃。故专用肺药。)

饮邪射肺为咳。

半夏 杏仁 干姜 北五味 白芍 炙草 茯苓 桂枝诒按(此治饮正法也。)

秋冬咳嗽。春暖自安。是肾气收纳失司。阳不潜藏。致水液变化痰沫。随气射肺。扰喉喘咳。不能卧息。入夜更重。清晨稍安。盖痰饮、乃水寒阴浊之邪。夜为阴时。阳不用事。故重也。仲景云。饮病、当以温药和之。金匮饮门。短气倚息一条。分外饮治脾。内饮治肾。二藏阴阳含蓄。自然潜藏固摄。当以肾气丸方、减牛膝、肉桂。加骨脂以敛精气。若以他药。

发越阳气。恐有暴厥之虑矣。

肾气丸减牛膝 肉桂 加补骨脂诒按(此案推阐病原。极其精凿。)

往昔壮年。久寓闽粤。南方阳气易泄。中年以来。内聚痰饮。交冬背冷喘嗽。必吐痰沫。胸脘始爽。年逾六旬。恶寒喜暖。阳分之虚。亦所应尔。不宜搜逐攻劫。当养少阴肾藏。仿前辈、水液化痰阻气。以致喘嗽之例。

肾气丸减牛膝 肉桂 加北五味 沉香诒按(议论明确。立方亦极精当。)

久遗下虚。秋冬咳甚。气冲于夜。上逆不能安卧。形寒足冷。显然水泛而为痰沫。当从内饮门治。若用肺药。则谬矣。

桂枝 茯苓 五味 炙草 白芍 干姜诒按(古人云、内饮治肾。据此症情。似可兼服肾气丸。以摄下元。)

肝风与痰饮相搏。内壅脏腑。外闭窍隧。以致不寐不饥。肢体麻痹。迄今经年。脉弱色悴。

不攻则病不除。攻之则正益虚。最为棘手。

钩藤 菖蒲 刺蒺藜 远志 竹沥 郁金 胆星 天竺黄 另指迷茯苓丸临卧服诒按(病属难治。而立方却周匝平稳。非学有本原者。不能办此。)

肝阳因劳而化风。脾阴因滞而生痰。风痰相搏。上攻旁溢。是以昏运体痛等症见也。兹口腻不食。右关微滑。当先和养胃气。蠲除痰饮。俟胃健能食。然后培养阴气。未为晚也。

半夏 秫米 麦冬 橘红 茯苓诒按(审察病机。以为立方步伐。临症者、宜取法焉。)

风热不解。袭入肺中。为咳为喘。日晡发热。食少体倦。渐成虚损。颇难调治。勉拟钱氏阿胶散。冀其肺宁喘平。方可再商他治。

阿胶 茯苓 马兜铃 薏米 杏仁 炙草 糯米 芡实再诊 青蒿 丹皮 鳖甲 茯苓 石斛 甘草 归身 广皮 白芍诒按(此正虚而兼感外邪之症。乃内伤挟外感病也。)

久嗽脉不数。口不干。未必即成损症。此为肺饮。郁伏不达故也。

厚朴 煨姜 桑皮 杏仁 广皮 甘草 半夏诒按(此属饮寒伤肺。乃内因之实症也。)

体虚邪滞。肺络不清。脉弦而细。幸不数耳。

沙参 桑叶 杏仁 茯苓 马兜铃 贝母 甘草 粳米诒按(案语得看病之窍。最宜留意。)

肺阴不足。肺热有余。咳则涕出。肌体恶风。此热从窍泄。而气不外护也。他藏虽有病。宜先治肺。

阿胶 贝母 沙参 马兜铃 杏仁 茯苓 炙草 糯米诒按(此等症、虚实错杂。若粗工为之。或与疏散。或与补涩。均足致损。)

肺病以中气健旺。能食便坚为佳。兹喘咳已久。而大便易溏。能食难运。殊非所宜。诊得脉象与前无异。但能节饮食。慎寒暖。犹可无虞。

沙参 贝母 炙草 杏仁 薏仁 橘红 枇杷叶又丸方 六味丸加五味子 肉桂诒按(不刊之论。读者最宜记好。)

咳嗽、食后则减。此中气虚馁所致。治宜培中下气法。

人参 半夏 粳米 南枣 麦冬 炙草 枇杷叶诒按(此症不甚多见。学人须记之。)

久嗽便溏。脉虚而数。脾肺俱病。培补中气为要。恐后泄不食。则瘦削日增也。

人参 白芍 扁豆 薏仁 广皮 茯苓 炙草 山药 蜜炙炮姜炭诒按(此亦脾肺两治之法。较前数方为切实。亦以此症中气虚寒。无咽干溺涩等、虚热亢炎之症。故用药稍可着力耳。然欲求效难矣。)

阴虚于下。阳浮于上。咳呛火升。甚于暮夜。治肺无益。法当补肾。

熟地 杞子 天冬 白芍 茯苓 山药 丹皮 龟板诒按(此方即胡桃、五味、均可加入。)

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